針灸與西藥治療原發性痛經療效比較的Meta分析

楊駿,熊俊,袁婷,王雪

(1.江西中醫藥大學,南昌 330004;2.江西中醫藥大學附屬醫院,南昌 330006)

原發性痛經是患者于經期前后或經期出現以下腹部或腰骶部痙攣性疼痛為主癥,或伴有頭痛、頭暈,甚者周身疼痛、惡心、嘔吐、乏力、肢冷等癥狀的一種功能性病變?，F今痛經已經成為婦科臨床診療中的常見疾病,其中原發性痛經占痛經的90%[1]。據不完全統計,我國婦女中原發性痛經發生率占痛經發生率的53.2%,嚴重影響工作者占13.55%[2]。近年來通過對中國各大省市大面積抽樣調查,數據顯示我國原發性痛經發生率約為 33.19%,其中青少年女性高達 72.4%[3]。某調査顯示,2011年某高校女大學生中,原發性痛經發生率已達43.6%[4],患病人群多為青春期或未婚未育婦女。

現代醫學研究認為,原發性痛經的發生機制與發作時子宮內膜前列腺素(PG)與血管加壓素(AVP)增高,性激素周期性變化密切相關。西醫診療通常采用非甾體抗炎藥以抑制PG的合成,或鈣離子通道阻滯劑緩解子宮肌肉痙攣,擴張血管,口服避孕藥抑制排卵,減少月經量,甚者已婚婦女行宮頸管擴張術或頑固性痛經者行神經切除術。雖然有一定的療效,但是長期使用藥物對肝腎功能損害,內分泌功能失調,停止使用后癥狀復發,在一定程度上有很大的局限性。臨床實踐證明針刺可以對子宮雙向調節,現代研究表明,針刺腧穴處,敏感的肥大細胞被刺激而釋放組胺、羥色胺等活性物質,改變毛細血管壁通透性、細胞膜電位,擴張小血管,收縮平滑肌等作用,通過針刺這種非特異性刺激激發或誘導體內固有的調節系統,使失調、紊亂的生理和生化過程恢復正常[5]。……