高考前的心理急救

蘇莉莉

討厭“我”

曉雯，今年19歲，是一名高三學生。她走進咨詢室的時候看起來臉色憔悴、慘白，近一米七的身高卻佝僂著背，一只手抓著另一條手臂。我邀請她落座后才發現她整條手臂上都是一道一道的傷痕……

原來，她在高二小高考之前就開始出現焦慮軀體化問題，最典型的表現是嘔吐，剛開始的時候是遇到難題忍不住反胃，到后來只要想起與學習相關的就會干嘔不止，去醫院檢查沒有發現生理性問題，打止嘔針也不能抑制住嘔吐。曉雯與家長商議以后選擇休學，休學期間隨班上課，在此期間不良反應減少，后來能正常上學。

但進入高三以后，她的身體和心理不適的癥狀日漸增多：嘔吐、失眠、雙手顫抖、沒有食欲。最近晚上都是吃安眠藥睡覺，否則就會徹夜難眠。曾經有兩次在考試時的嘔吐經歷，談起這兩段經歷依舊心有余悸，害怕高考也會控制不住。在教室復習的時候總是注意力無法集中，壓力太大很想大喊大叫，但又不能這么做，于是出現自殘行為。

曉雯說：“我很討厭自己，這么重要的考試就在眼前，自己還狀況不斷，如果耽誤了高考，肯定會恨自己一輩子，不僅辜負了父母家人，也讓自己的人生黯淡無光。”整個咨詢過程中只要說到與學習相關的情況，曉雯都是干嘔不止。

心疼“你”

通過與曉雯交流，我發現她是一個自我評價很低的孩子，著實讓人心疼。

“爸爸媽媽關系不太好，爸爸很少在家吃飯，經常是跟朋友在外面喝酒。媽媽也不愛說話不愛笑，跟我說的只有學習。”

“對此，你有什么感受？”

“我不知道爸爸媽媽是因為什么不開心，也不知道自己該怎么做。”

“在學校里有好朋友嗎？”

“學校里大家都在認真學習，而且我經常請假，好像也沒有關系很好的朋友。”

聊天過程中我發現曉雯的社會支持系統也比較弱。

曉雯想要獲得關心和關注，必須在當下最受關注的事件上獲取成功，因此她希望通過學習獲得認同。但她對于高考的認知過于片面，她認為“高考是唯一出路，高考沒考好整個人生就沒有希望”，導致高度的學習焦慮，引發了一系列軀體化問題。問題出現以后，曉雯并沒有找到原因及解決辦法，這些問題使她更焦慮，并且繼續壓抑和壓迫自己，最終使自己不堪重負。

接納“我”

第二天就要高考，沒辦法與曉雯進行長期的咨詢，只能來一次心理急救，當務之急是幫助她順利進行考試。

?首先，改善不合理認知

曉雯對于高考的不合理認知是其焦慮最重要的來源之一。不合理認知主要有三個基本特點—絕對化要求、過分概括化以及糟糕至極。曉雯認為，高考是人生唯一的希望，如果沒考好，人生就此黯淡無光，甚至沒有未來。曉雯將高考看成了人生的終點，這一張考卷，決定了未來人生是否還有必要繼續。高考失敗將會帶來毀滅性的后果，這種后果讓她惴惴不安。

根據曉雯的過往經歷中最糟糕的事情，引導她認識到即便是最糟糕的事情，到最后事件還是會平息，會解決，而往往自己的想象更讓人害怕。隨后，我與曉雯暢想了如果高考失敗會發生什么，我們發現最壞的結果也未必不能承受。并且，人生的未知性讓未來充滿驚喜。

?其次，尊重自己的感受

曉雯在重度焦慮的情況下出現了一系列軀體癥狀，但她并沒有很好地解決，只想壓制它，排擠它。曉雯自我評價很低，對自己要求很高，不重視自己的本能反應。我們探討了社會生產中的核心要素——人，對于外界的過度追求，讓我們忽視了對自我的保護。

在咨詢室里，伴隨著輕緩的音樂，我們進行了一次深入的身體放松，躺在音樂放松椅上，曉雯從剛開始的身體緊繃逐漸進入放松狀態。結束以后，曉雯跟我說“老師，我有點困”，真是令人高興，身體找回了原始的感覺，有了困意有了饑餓感，這才是最真實的狀態啊。

?最后，合理宣泄情緒

曉雯的負面情緒很多，社會支持系統弱，沒有傾訴對象，想要喊叫沒有合適的場所，身體不適又長久不運動，導致情緒積壓，出現自殘行為。

我們約定，一個好的宣泄方法的標準是“不傷害自己，也不傷害他人”。

經過以上的咨詢，曉雯懂得尊重自己的感受，答應不再傷害自己，并且及時處理不良狀態。曉雯說：“我小時候會給自己寫信，寫完了會覺得舒服一些，但后來怕浪費時間，就沒有再寫了，我想回去再試試。”

祝福“你”

想要跟曉雯溝通的內容太多了，但明天就要高考，我們只能進行一次心理急救。雖然是急救卻不能慌亂。曉雯的問題是由對高考的不合理認知引發壓力—壓力帶動情緒—情緒引發軀體化的一系列連鎖反應，其中每一個鏈條都存在問題，雖然這些問題不能短時間解決，但是在幫曉雯理清楚關系以后，她似乎有所領悟。

離開咨詢室的時候，曉雯曾經僵硬、顫抖的身體變得酥軟，她說有點累，有點困。我讓她回去睡一會兒，祝福她順利通過高考。

高考結束后，班主任回復曉雯在考場無不良反應，我們都為她感到高興。