嗓子啞一查是喉癌

方序 童小仙 葉云

2018年，CCTV前著名主持人李詠因喉癌不幸離世，很多喜歡他的觀眾都扼腕嘆息，也讓更多人關注到了喉癌。任何癌癥，包括喉癌，早期發(fā)現(xiàn)，盡早治療，就能多一線生機。那如何早期發(fā)現(xiàn)喉癌呢？

以為只是喉炎

50多歲的張先生經(jīng)商有道，事業(yè)有成，給了家人舒適的生活，然而常年的應酬交際也讓他煙酒不離。2019年初，張先生出現(xiàn)聲音嘶啞，剛開始也像著名詩人流沙河先生那樣———“這個嗓子就破了，有時候說不出話來，吃了些中藥后，又說得出來。”張先生并沒有在意，以為就是普通喉炎，覺得是平時講話多造成的，聲音啞了也沒什么影響，工作生活照常忙碌。然而，他聲音嘶啞并沒有好轉(zhuǎn)，反而越來越嚴重了。張先生也注意到了自己的健康問題，開始有意識地少抽煙了。

3月初，張先生忙完年關的生意，在家人催促下，去了當?shù)蒯t(yī)院檢查，醫(yī)生做了視頻喉鏡。一查，發(fā)現(xiàn)他雙側(cè)聲帶長了新生物，考慮是喉癌。聽到這個消息，張先生一家都驚慌失措，張先生更是夜不能寐。當?shù)蒯t(yī)院建議張先生盡早手術，切除腫瘤。

還能保住喉嚨嗎

張先生一家陷入了爭議：家人覺得生命第一，說話是其次，只要喉癌治好，不能講話也可以妥協(xié)。張先生本人則顧慮很大，不能講話不僅意味著自己將失去工作，生活質(zhì)量也會大打折扣。

能不能既治療喉癌又保住說話功能呢？輾轉(zhuǎn)打聽，一家人來到了浙江大學醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院耳鼻咽喉科。醫(yī)生為張先生制訂了微創(chuàng)的治療方案，頸部無切口，不需要氣管切開，手術損傷小，而且術后康復快，喉嚨的功能保存好。

入院后，張先生很快接受了手術治療，手術很順利。術后當天，張先生就下床活動了，可以正常吃飯，沒有明顯不舒服。術后3天，張先生就出院了。由于手術創(chuàng)面的影響，術后早期聲音會更沙啞。術后3個月，張先生來復查時，聲帶的創(chuàng)面愈合得很不錯，聲音較術前恢復了很多。今年，張先生來醫(yī)院常規(guī)復查，做了喉鏡，聲帶的創(chuàng)面恢復到正常水平，嗓音質(zhì)量也不錯。

如何早期識別喉癌

張先生能成功戰(zhàn)勝喉癌，最重要的一點原因是發(fā)現(xiàn)早。聲音嘶啞是早期喉癌的典型癥狀。如果是感冒、慢性咽炎等引起的，經(jīng)過用藥治療或隨著時間的推移，癥狀會逐漸緩解。如果超過2周仍未緩解，就要高度警惕喉癌的可能性。

喉癌真和講話多有關嗎？由于工作原因，一些客服人員、老師等平時講話多，也會出現(xiàn)聲嘶。早期癥狀一般是間斷性的，如果不注意休聲保養(yǎng)，聲嘶會逐漸加重，變成持續(xù)性的聲嘶。這一類聲嘶主要是由于聲帶小結(jié)和聲帶息肉，大多數(shù)可以通過休聲來緩解。這種情況一般不會轉(zhuǎn)變成喉癌，但非常容易與喉癌混淆，特別是男性患者，所以如果長期聲嘶不緩解，一定要到醫(yī)院檢查明確診斷。

與喉癌相關的因素

●長期吸煙：長期吸煙者患喉癌的風險較高，約是非吸煙者的3～39倍。

●長期飲酒：有統(tǒng)計顯示，長期飲酒者較非飲酒者患喉癌的風險高，約1.5～4.4倍。

●既往有喉乳頭狀瘤、聲帶白斑病史：喉癌的癌前病變中，包括成年型喉乳頭狀瘤、聲帶白斑，有進一步癌變可能。

●有下列長期接觸史：長期接觸有機化合物、化學煙霧、粉塵、工業(yè)廢氣、放射性同位素等。

●長期不愈的慢性喉炎患者

治療喉癌最好的方法是早發(fā)現(xiàn)、早診斷、規(guī)范化治療。對于年齡大于40歲、出現(xiàn)了早期喉癌相關癥狀，并有上述高危因素的人，應格外提高警惕，盡早去醫(yī)院明確診斷。