脖子上出現腫塊

張玥潔 于秀蕾 趙湘

突然間摸到脖子上長了黃豆大小的“包”，不痛不癢，但是又消不下去……時間一長難免會讓人胡思亂想，莫不是得腫瘤了？該去什么科室檢查呢？

女孩大熱天圍絲巾“遮丑”

23歲的小呂姑娘發現自己右側脖子有些腫，由于不痛不癢，她并未在意。近來小呂整個脖子越來越粗，人也瘦了下來，夏天時出門，也不忘圍上絲巾，遮住脖子。她懷疑自己是不是生了“大病”，對照著網絡上查找到的信息，在家一邊照鏡子，一邊摸脖子，感覺到里面有許多硬硬的一串串小凸起，密密麻麻。于是她就給自己下了“診斷書”：肯定是得淋巴瘤了。

醫生給小呂做了超聲檢查，發現小呂脖子上的包塊是由腫大的淋巴結引起的，淋巴結結構雜亂，呈“豌豆”樣排列。結合豐富的臨床經驗，楊高怡醫生判斷她可能是淋巴結結核，隨即安排進行超聲引導下的穿刺活檢：即在超聲引導下，用一根細針準確戳進腫大的淋巴結內，取組織進行相關分析，通過病理聯合基因X- PERT檢查，最終小呂被確診為“淋巴結結核”，這為盡早治療提供了有力依據。經過正規系統治療后，病情很快得到控制，小呂的脖子不腫了，消瘦下去的體型也慢慢地勻稱起來。

不痛不癢的“溫和”腫塊

無獨有偶，63歲的王大伯脖子也腫了一個多月，到醫院就診。超聲檢查發現王大伯的頸部淋巴結有一大串，且形態不規則，血管豐富雜亂，內部還有很多像“螢火蟲”一樣的微鈣化，初步判斷是惡性淋巴結。為進一步確診，王大伯進行了淋巴結穿刺活檢，一周后病理結果出來了，為轉移性淋巴結，考慮肺轉移，馬上為他進行肺部CT掃描，果不其然，右上肺發現一個2厘米左右的磨玻璃結節，臨床最終確診為肺癌合并頸部淋巴結轉移，王大伯很快接受了肺部手術及化療。

在這個案例中，王大伯頸部的淋巴結起到了“健康哨兵”的重要作用，雖然沒有其他任何不適癥狀，但是脖子上的淋巴結腫大已經為他的身體狀況亮起紅燈，并為及時治療疾病贏得寶貴時間。

淋巴結出現這些情況要注意

正常人全身有300～500個淋巴結，淺表淋巴結很小，平時“風平浪靜”。但當某處淋巴結腫大或有其他異常癥狀時，可能預示著所屬區域器官有病變發生。當然，淋巴結腫大其實還是很常見的，平時如果摸到了腫塊也不要慌，例如牙齒腫痛、上呼吸道感染、貓抓病、肺結核、帶狀皰疹、等等都是良性淋巴結腫大的常見原因。但是，單純地依賴摸摸痛不痛、腫不腫還是無法判斷是不是惡性腫塊，所以學會自檢，有問題及時去醫院就醫很重要。

多數部位的淺表淋巴結可以通過觸摸進行自檢，如頸部、腋窩等。自檢時，可將食指、中指、無名指三指并攏，指腹平放于被檢查部位來回滑動。滑動時可旋轉并輕柔地觸摸。正常的淋巴結像米粒一樣大，質地較軟，光滑且可移動，不易摸到，或偶爾觸摸到單獨一顆。如果突然發現淋巴結明顯腫大或迅速變大，并出現疼痛、質地變硬或變軟、皮膚破潰等表現，應引起重視，并迅速就診。