如何正確判斷孩子長得太快還是太慢

祝姚玲 葉云

“我們家孩子胃口特別好，總以為孩子多吃，養得白白胖胖是好事……”每次遇到超重和肥胖孩子，浙江大學醫學院附屬兒童醫院常務副院長傅君芬教授就不由得著急。近年來，超重的孩子越來越多，根據全國監測數據，短短十年間，已經上升了10倍。而超重會導致性早熟，如7歲的女孩乳房發育，10歲的男孩睪丸開始變大等。而性早熟會直接導致孩子前期猛長身高，但最終成年身高低于預期。

傅君芬教授介紹，我國7～18歲城市男生和女生的肥胖檢出率已達到11.1%和5.8%，兒童性早熟率也達到了約1%，生長發育疾病已成為當前中國兒童面臨的主要健康威脅之一。遺憾的是，受多種因素影響，篩查意識不強、早診早治難、診療水平不一、隨訪易丟失、質控水平不高等諸多問題長期存在，及時就診并采取干預措施的僅有三分之一。她表示：“如果孩子出現生長發育問題，早發現、早診斷、早治療非常重要。以矮小癥為例，若早發現早治療，治療效果很不錯，而一旦錯失最佳治療時機，不但治療成本較高，治療效果也不佳?！?h3>判斷孩子是否矮小

想知道孩子身高是否正常，最簡單的辦法就是和同齡孩子比較，如果比同齡的孩子平均矮5厘米以上、長期坐在班級前二排、褲子穿了兩三年也不見短等情況，應引起重視，及時帶孩子去內分泌科或兒童保健科。

另外，有幾個關鍵數字，可以幫助家長們進行簡單評估。出生時，寶寶大約是50厘米；到一周歲大部分達到75厘米；到兩周歲基本為85至87厘米；兩周歲以后，每年增長4至5厘米。等到青春期，即女孩9周歲半后、男孩11歲后，迎來長個高峰：女孩每年至少長高7～8厘米甚至8～9厘米，男孩子能達到10～12厘米。

孩子個子矮，很多家長不知所措，有的盲目等待晚長，有的聽信增高保健品廣告。其實，目前針對特發性矮小、生長激素缺乏癥及有生長激素治療適應癥的患兒，最安全有效的治療方法是到正規醫院遵醫囑使用重組人生長激素外源性補充治療。

如何盡早發現孩子性早熟跡象

性早熟是指女孩在8歲前第二性征發育或10歲前月經來潮，男孩在9歲前開始性發育。這類孩子一般會受體內性激素影響，體格增長過早加速，生長期縮短，骨骺閉合提前，致使最終的成年終身高低于按正常青春期發育的同齡兒童身高。比如，8歲半的女孩，身高131厘米，骨齡卻已達到12.5歲，檢查被診斷為中樞性性早熟，預計成年終身高不到150厘米。“這是典型的以為孩子小時候長勢喜人，其實太早開始猛長個子，最終反而長不高了，實在太可惜了?！备稻医淌诒硎尽Ａ硗?，性早熟孩子雖性征發育提前，但心理、智力發育水平仍為實際年齡水平，過早的性征出現和生殖器官發育會導致未成熟的孩子出現心理障礙。

判斷孩子是否性早熟，女孩主要看乳房發育情況，男孩主要看睪丸、陰莖等外生殖器的發育情況，如果女孩8歲前出現乳房發育，男孩子9歲前出現睪丸增大就可以診斷為性早熟。

用智能平臺自測孩子生長發育情況

孩子長快長慢、長胖長瘦都牽動著全家人的心，而性早熟、發育遲緩、肥胖等生長發育疾病呈現增多趨勢，成為當前我國三大小兒常見內分泌問題，加強兒童生長發育監測、保障兒童健康成長迫在眉睫。

傅君芬教授團隊圍繞孩子生長發育問題開展了長期自主技術研發和臨床實踐，推出兒童生長發育疾病智能診療質控管理平臺。近日，在由浙江大學、國家兒童健康與疾病臨床醫學研究中心、國家兒童區域醫療中心、浙江大學醫學院附屬兒童醫院主辦的兒童生長發育疾病標準化診療與質量控制研討會暨智能診療質控管理平臺成果發布會上，這一平臺正式亮相。

智能診療質控管理平臺利用人工智能及大數據等多種先進技術，系統化推動相關學科醫教研管篩水平的全面發展，最終實現兒童生長發育疾病的“早發現、早診斷、早治療”與“精準發現、精準診斷、精準治療”。

平臺設有多個端口，家長可以通過微信搜一搜“兒童生長發育智能測評助手”小程序、輸入相關信息免費獲得分析報告，隨時了解孩子生長發育情況是否正常，醫生也可以通過網站后臺對患兒生長發育情況進行實時質控，做好事后診療服務，提升診療標準化水平。

傅君芬教授介紹，智能診療質控管理平臺測試使用，僅5天時間即篩查5500余人次，其中近20%的受檢兒童存在不同程度的生長發育疾病的患病風險，需要進行后續診斷及隨訪。