腦卒中患者潛在護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)研究

吳勇修

【摘 要】目的：本文主要針對(duì)腦卒中患者潛在護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)以及采取何種護(hù)理展開(kāi)研究。方法：由筆者所任職醫(yī)院2018年6月到2019年12月這一時(shí)間內(nèi)收治的腦卒中患者里隨機(jī)選擇100例作為研究對(duì)象，同時(shí)基于數(shù)表法將他們平均分成對(duì)照和實(shí)驗(yàn)組。其中，對(duì)照組腦卒中患者用護(hù)理常規(guī)方法，實(shí)驗(yàn)組對(duì)于就診的腦卒中患者開(kāi)展?jié)撛谧o(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范。比較兩組滿意率;護(hù)理管理整體質(zhì)量、住院時(shí)間;護(hù)理前后APACHEII評(píng)分值、Braden壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表評(píng)分;風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組滿意率、APACHEII評(píng)分值、Braden壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表評(píng)分等方面的指標(biāo)相對(duì)于對(duì)照組更好（P<0.05）。結(jié)論：腦卒中患者實(shí)施潛在護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范效果理想。

【關(guān)鍵詞】腦卒中患者;潛在護(hù)理風(fēng)險(xiǎn);護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R473.74【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）07-0006-02

腦卒中患者病情危重，潛在風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率明顯高于普通患者。腦卒中患者有更多的風(fēng)險(xiǎn)因素，使已經(jīng)很重的護(hù)理工作更加困難。在日常護(hù)理中，輕微的事故風(fēng)險(xiǎn)可能導(dǎo)致與風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)的糾紛，因此，腦卒中的潛在風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理管理不容忽視。實(shí)施有效的風(fēng)險(xiǎn)防范不僅可以確保患者生命安全，還可以促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系的協(xié)調(diào)。建立有針對(duì)性的護(hù)理體系，提高護(hù)理的整體質(zhì)量和質(zhì)量，減少護(hù)患糾紛的發(fā)生率。本研究將由筆者所任職醫(yī)院2018年6月到2019年12月這一時(shí)間內(nèi)收治的腦卒中患者里隨機(jī)選擇100例作為研究對(duì)象并進(jìn)行分組，對(duì)照組對(duì)就診腦卒中患者用護(hù)理常規(guī)方法，實(shí)驗(yàn)組對(duì)于就診的腦卒中患者開(kāi)展?jié)撛谧o(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

由筆者所任職醫(yī)院2018年6月到2019年12月這一時(shí)間內(nèi)收治的腦卒中患者里隨機(jī)選擇100例作為研究對(duì)象。其中男性58例，女性42例;年齡43～81歲，平均年齡（51.28±5.21）歲;體重43～84kg，中位（62.37±2.79）kg;腦梗死69例，腦出血31例。兩組基礎(chǔ)資料可比。

1.2方法

對(duì)照組對(duì)就診腦卒中患者用護(hù)理常規(guī)方法，實(shí)驗(yàn)組對(duì)于就診的腦卒中患者開(kāi)展?jié)撛谧o(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范。①建立風(fēng)險(xiǎn)防范團(tuán)隊(duì)：由神經(jīng)內(nèi)科護(hù)士長(zhǎng)作為團(tuán)隊(duì)領(lǐng)導(dǎo)，帶領(lǐng)神經(jīng)內(nèi)科護(hù)士卒中組組建風(fēng)險(xiǎn)防范團(tuán)隊(duì)。學(xué)習(xí)相關(guān)法律和法規(guī)。定期為神經(jīng)內(nèi)科護(hù)士提供護(hù)理專業(yè)技能培訓(xùn)和腦卒中風(fēng)險(xiǎn)處理培訓(xùn);②風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別：根據(jù)腦卒中患者實(shí)際情況，結(jié)合神經(jīng)內(nèi)科護(hù)士的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，準(zhǔn)確評(píng)估，分析腦卒中患者現(xiàn)有或潛在的危險(xiǎn)因素;③風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防：加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)，每天清潔和消毒醫(yī)院的設(shè)備，嚴(yán)格落實(shí)手衛(wèi)生，嚴(yán)格執(zhí)行洗手方法和無(wú)菌操作，預(yù)防醫(yī)院感染。在機(jī)械通氣，吸痰和其他護(hù)理操作過(guò)程中，必須確保無(wú)菌操作和規(guī)范操作，預(yù)防感染風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生;④采用Braden壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表評(píng)分，評(píng)估壓瘡風(fēng)險(xiǎn)，分值6～23分，分值越低則出現(xiàn)壓瘡的風(fēng)險(xiǎn)越高。對(duì)于高危患者需要采取積極的預(yù)防措施。另外評(píng)估患者的跌倒和墜床風(fēng)險(xiǎn)，評(píng)估誤吸風(fēng)險(xiǎn)，均對(duì)高危患者開(kāi)展相關(guān)護(hù)理;⑤防范措施：第一次完成上述評(píng)估后，若出現(xiàn)高危情況立刻匯報(bào)護(hù)士長(zhǎng)，并取得患者和家屬配合，必要時(shí)每隔8小時(shí)評(píng)估一次，一旦出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)，需要在24小時(shí)內(nèi)由護(hù)士長(zhǎng)組織討論分析原因，制定相關(guān)措施;⑥護(hù)理責(zé)任制及分級(jí)護(hù)理：嚴(yán)格落實(shí)交接班制度，每次交接時(shí)需要確保雙方確認(rèn)簽字;認(rèn)真落實(shí)分級(jí)護(hù)理，嚴(yán)格按照級(jí)別護(hù)理要求，對(duì)患者建立分級(jí)護(hù)理巡視單，加強(qiáng)督導(dǎo)護(hù)士對(duì)患者的巡視;⑦建立獎(jiǎng)懲制度：定期評(píng)估神經(jīng)內(nèi)科護(hù)士的工作，獎(jiǎng)勵(lì)工作表現(xiàn)良好的人員，以提高神經(jīng)內(nèi)科護(hù)士的積極性。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組滿意率;護(hù)理管理整體質(zhì)量、住院時(shí)間;護(hù)理前后APACHEII評(píng)分值、Braden壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表評(píng)分;風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)處理

文章主要采用SPSS22.0軟件分別開(kāi)展t、x2檢驗(yàn)，P<0.05為差異顯著。

2 結(jié)果

2.1滿意率對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組對(duì)比對(duì)照組滿意率更高（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組的滿意率是35（100.00%），而對(duì)照組的滿意率是28（80.00%）。

2.2 APACHEII評(píng)分值、Braden壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表評(píng)分對(duì)比

護(hù)理前兩組APACHEII評(píng)分值、Braden壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表評(píng)分接近（P>0.05）;護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組APACHEII評(píng)分值、Braden壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表評(píng)分的改善幅度更大（P<0.05）。

2.3護(hù)理管理整體質(zhì)量、住院時(shí)間對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組護(hù)理管理整體質(zhì)量更好、住院時(shí)間更短（P<0.05），實(shí)驗(yàn)組護(hù)理管理整體質(zhì)量、住院時(shí)間分別是（97.08±3.23）分以及（22.89±3.42）d。對(duì)照組護(hù)理管理整體質(zhì)量、住院時(shí)間分別是（82.85±4.24）分以及（29.83±2.53）分。

2.4風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組風(fēng)險(xiǎn)發(fā)展中，有2例跌倒（P<0.05）。對(duì)照組風(fēng)險(xiǎn)發(fā)展中，有3例跌倒，有4例墜床和2例壓瘡。

3 討論

腦卒中患者給社會(huì)和家庭帶來(lái)沉重的醫(yī)療負(fù)擔(dān)和精神負(fù)擔(dān)。住院期間的風(fēng)險(xiǎn)事件很容易導(dǎo)致護(hù)士與患者之間的沖突，影響患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員和對(duì)醫(yī)院的信任。降低卒中患者風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率是卒中治療的一個(gè)重要課題。對(duì)于每個(gè)高風(fēng)險(xiǎn)因素，團(tuán)隊(duì)成員應(yīng)深入討論患者的高風(fēng)險(xiǎn)所在并制定相應(yīng)的防控措施，這不僅可以提高護(hù)理工作的質(zhì)量，還可以培養(yǎng)護(hù)理人員嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度，增強(qiáng)護(hù)理團(tuán)隊(duì)的凝聚力。大多數(shù)腦卒中患者有不同程度的腦組織功能障礙，其中大多數(shù)是老年人，功能退化，病情變化迅速，臨床護(hù)理面臨巨大挑戰(zhàn)。腦卒中患者住院期間的不良事件很容易導(dǎo)致患者與護(hù)士之間的沖突，不僅影響患者對(duì)醫(yī)院的信任和醫(yī)院聲譽(yù)，還對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理提出了更高的要求，需要通過(guò)對(duì)風(fēng)險(xiǎn)積極預(yù)防，減少風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生，以減少護(hù)理糾紛。本研究顯示，實(shí)驗(yàn)組滿意率、APACHEII評(píng)分值、Braden壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表評(píng)分、護(hù)理管理整體質(zhì)量、住院時(shí)間、風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率方面相較對(duì)照組更好（P<0.05）。總之，腦卒中患者實(shí)施潛在護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范可降低風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生率。

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