特應性皮炎中醫藥治療現狀及進展

冼小琳

【摘 要】本文闡述了特應性皮炎的發病機制，疾病分型，中醫藥內治及外治等研究現狀，為特應性皮炎的防治提供參考。

【關鍵詞】特應性皮炎;中醫藥

【中圖分類號】R275 【文獻標識碼】B ? ?【文章編號】1002-8714（2020）07-0296-01

特應性皮炎（AD）一種慢性炎癥性皮膚病，具有復發性、瘙癢性。嬰幼兒到成人均可發病。近年來，AD發病率呈明顯上升趨勢，全球有超過20% 的兒童及3% 的成人患有特應性皮炎，影響了居民的健康[1]。目前主要以局部外用免疫調節劑、大劑量靜脈注射免疫球蛋白和抗組胺藥口服藥物治療等進行治療。但長期療效并不穩定，副作用多。從古至今，中醫藥在治療AD方面均具有巨大的優勢，緩解AD瘙癢和皮損，減少復發，延長緩解期，改善患者生活質量，患者接受性好[2]。現就中醫藥治療特異性皮炎做一綜述。

1 病因病機及分型

中醫古籍中并未出現“特應性皮炎”的病名，記載了“奶癬”“血風瘡”“四彎風”等與特應性皮炎相似的疾病[3]。病因病機為先天稟賦不耐，胎毒遺熱而致脾肺不足，心火偏亢，此時外感風濕熱邪，發于肌膚則致本病，治療時應以健脾利濕、清熱祛風為主。基于AD的病因病機及癥狀將其分為4 型：脾虛濕盛型、濕熱蘊結型、血虛風燥型、氣滯血瘀型，治療方案的選擇需考慮分型[4]。辨證分型，辯證施治有助于合理用藥，可起到事半功倍的效果。

2 中醫藥內治

運脾化濕清肺湯，具有健脾利濕、清熱祛風為主。有學者利用運脾化濕清肺湯治療AD，周期為8周，有效率可高達100%，且臨床效果隨治療時間的增加而越發明顯[5]。有學者利用健脾潤膚湯，不僅可以改善AD患者的皮膚癥狀，還可改善睡眠情況，并且不良反應低[6]。這些組方可有效控制AD癥狀，可能是部分藥物成分可抑制炎癥因子的釋放，調節細胞間黏附分子-1、血管細胞黏附分子- 1在局部皮損中的表達，從而達到抗炎及免疫調節的目的。也可運用傳統的專病專方如龍牡湯，具有濕熱蘊結型加茯苓、薏苡仁、白鮮皮;血虛風燥型者加當歸、生地黃，經治療后患者皮膚基本不癢，皮損面積縮小至5% 左右，顏色消退或變淡，睡眠好，無煩躁。治療時，還需考慮患者所處的年齡段，進行辨證治療，嬰兒患者病情較急且熱毒深重，需以外用清心火、解胎毒為主;兒童期患者皮膚干燥，脫皮脫屑并伴劇烈瘙癢，則需應考慮祛風止癢，顧護脾胃，利濕健脾。青年及成年患者更多表現為頑固性干皮癥和廣泛的皮膚肥厚，則考慮采用消風散加減，以養血潤燥，安神定志，利水化濕，理氣疏肝為主[7]。雖然中醫內治在AD方面，具有不錯的效果，但我們仍需不斷的總結經驗，完善療法，以期為更多患者服務。

3 中醫藥外治

①中藥軟膏。中藥軟膏主要適用于特應性皮炎的干燥、脫屑、苔癬樣變等慢性緩解期，軟膏的使用有助于減少皮膚水分丟失，恢復皮膚屏障功能并能抑制異常免疫炎癥反應。復方榴蓮皮軟膏由榴蓮皮、馬齒莧等藥組成，具有消炎止癢、保濕潤膚的作用，可有效改善特應性皮炎患者的局部皮膚干燥、瘙癢、灼熱等癥狀。②針灸治療。有研究發現采用穴位注射雙側足三里、血海、神門等穴，可提高AD治療效果，安全性高，采用針藥結合方法治療也是不錯的方式[8]。

4 局部與全身治療

①局部治療。根據皮損特點選用相應的中藥外用劑型以達到最佳的臨床療效。急性期皮損灼熱、腫脹、滲液時，以中藥溶液冷濕敷皮損可清熱消腫、收斂滲液;慢性期皮損肥厚、脫 屑、苔癬樣變時，以中藥溶液熱熏洗皮損可活血化瘀、滋陰潤燥，并促進藥物的透皮吸收。針對特應性皮炎患者屏障功能障礙以及異常的免疫炎癥反應，有報道顯示主要在潤膚和抗炎兩方面應用中藥軟膏，并輔以推拿手法治療，同時按皮損特點分滲出和干燥兩型，滲出型外用三黃湯水煎冷敷清熱利濕、祛風止癢;干燥型外用青黛、冰片、蛇床子研末，麻油調敷養血祛風、利濕止癢。兩種類型分別配以內服用藥，效果顯著。另外臨床研究證實采用有清熱利濕、潤膚止癢作用的自擬方潤膚止癢洗劑（蒼術、當歸、黃芩、桑白皮、蒲公英、黃柏、地榆、防風等）治療特應性皮炎，可明顯減輕患者臨床癥狀;用中藥外洗治療100例患者皮膚濕疹，均取得良好效果[6]。②全身治療。對于皮損范圍較大，中藥浴作為新的治療方法受到重視，有研究指出予大黃、馬齒筧、藿香、丁香等為主要成分的中藥湯劑2000mL予以洗浴、冷敷后外涂甘油，每天1次，治療AD總有效率83.9%，與增加患者外周血 CD4+、CD25+等 T 細胞比例，升高 IgA、IgG、IgM，降低 IgE有關[7]。

5 結論

雖然中醫藥療法在AD的臨床治療中具有不錯的效果，但仍不能全面解釋相關機制，需更多研究來證實。

參考文獻

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[10] 林歡兒，李孜怡，彭靜，等. 中醫藥治療特應性皮炎研究進展[J]. 遼寧中醫藥大學學報，2019，21（11）：29-32.