彩色多普勒超聲聯合宮腔鏡在宮內妊娠組織殘留診斷和治療中的臨床價值

申紀銳

【摘 要】目的：探究在宮內妊娠組織殘留診斷與治療中，彩色多普勒超聲聯合宮腔鏡的應用效果。方法：選擇我院自2018年12月-2019年12月收治的70例宮內妊娠組織殘留患者為研究對象，隨機將這些患者分成兩組，分別是A組和B組，每組35例，A組患者行再次清宮術，B組患者采取彩色多普勒超聲聯合宮腔鏡診治的方法，分析兩種方式的應用效果。結果：B組患者的宮內妊娠殘留物清除率明顯高于A組，差異較大，包含統計學意義（P<0.05），且B組的治愈率、月經恢復的時間等都好于A組，組間差異明顯，包含統計學意義（P<0.05）。討論：在診斷和治療宮內妊娠組織殘留患者時，彩色多普勒超聲聯合宮腔鏡的應用價值比較高，值得在臨床上大力推廣。

【關鍵詞】彩色多普勒超聲;宮腔鏡;宮內妊娠

【中圖分類號】R714.15【文獻識別碼】B【文章編號】1002-8714（2020）07-0009-01

宮內妊娠組織殘留屬于流產后發生率比較高的并發癥，在臨床上治療這種問題比較常見，主要的原因是終止妊娠之后清宮不夠徹底。當發生這種情況之后，會嚴重影響患者的正常生活，比方說陰道的不規則流血、月經紊亂、盆腔和腹腔感染，甚至還會引起女性的不孕[1]。在過去，多采取彩超診斷并鑒別宮內殘留的妊娠組織，再次行清宮術，極易出現漏診的問題，而且比較容易損傷患者的子宮內膜。彩超聯合宮腔鏡的方法可以彌補上述方法的不足，借助宮腔鏡可以清楚地觀察到病灶的位置和大小，診斷準確率更高，治療的效果更好[2]。本文以我院收治的35例宮內妊娠殘留患者為研究對象，分析彩色多普勒超聲聯合宮腔鏡的應用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象是我院在2018年12月-2019年12月期間收治的70例宮內妊娠組織殘留患者。隨機將其分為兩組，分別命名為A組與B組，每組35例。參照組患者的最小年齡20歲，最大年齡41歲，平均年齡為（26.75±4.06）歲，人工流產、藥物流產和自然流產的患者分別有12例、17例、6例;B組患者的最小年齡21歲，最大年齡40歲，平均年齡為（26.58±4.11）歲，11例、16例、8例。兩組患者的年齡、病情等一般資料無明顯差異，不具備統計學含義（P>0.05），存在對比的意義。

1.2 方法

A組患者在入院以后，囑咐患者服用米非司酮（天津天藥藥業股份有限公司，國藥準字H20064669），每次服用50毫克，每天服用兩次，共服用3天。從第三天開始聯合米索前列醇（湖北葛店人福藥業有限責任公司，國藥準字H20073696，0.2mg*3s*10板）使用，如果患者伴有陰道出血的情況，還需要搭配抗感染治療。A組只采取再次清宮術。

B組患者使用Olympus企業生產的宮腔鏡和西門子公司生產的超聲檢測儀診斷患者的病情。選擇濃度為5%的葡萄糖當作膨宮液，將膨宮的壓力控制在80mmHg到110mmHg之間。指導患者把膀胱排空，使用常規的方法對外陰、宮頸進行消毒。然后使用宮腔鏡在宮頸管、子宮角部、宮腔壁等部位仔細探查宮腔的實際情況，觀察殘留組織的位置、大小，檢查殘留組織是否發生機化，檢查是否發生粘連或者是出現其他占位性的病變。在檢查之后行清宮術，手術結束以后再吃次置入宮腔鏡，檢查宮腔的情況，取出小塊的組織，然后把組織送檢，在手術結束后積極對患者采取抗感染治療，以免出現感染的情況。

1.3 臨床觀察指標

比較兩組患者手術之后陰道出血的時間，月經恢復的時間以及病理檢查的結果。

1.4 統計學方法

使用SPSS24.0統計學軟件對A、B組患者的各項數據展開分析，用標準差（-x±s）表示兩組的計數資料，使用t值檢驗組間數據，用X2值進行組間比較，若P<0.05，表明組間的差異比較大，存在統計學意義。

2 結果

2.1刮出物病理結果對比

A組中有8例患者沒有刮出妊娠殘留組織，B組刮出物里面均可以檢測出妊娠殘留組織，經計算，x2值為9.0323，p值為0.0027，小于0.05，包含統計學意義。

2.2臨床療效對比

與A組相比，B組患者的治療有效率更高，且陰道出血和月經恢復的時間更短，兩組間的差異比較大，存在統計學意義（P<0.05），見表1。

3 討論

近幾年，宮內妊娠殘留率的發生率越來越高，如果不及時清除宮腔內的殘留妊娠組織，輕則會引起患者陰道出血，重則會誘發感染，出現盆腔粘連的情況，最終導致患者不孕。過去，醫院采取的清宮術在操作時體現出一定的盲目性，主要是依據醫生的臨床經驗，通常無法徹底清除殘留物，對患者造成巨大的痛苦[3]。

彩色多普勒超聲聯合宮腔鏡可以讓醫生在直視下展開手術操作，可以清楚地觀察殘留組織的位置，大小以及形態等等，在腹腔鏡的支持下，手術操作中可以有效避免損傷患者的子宮內膜，徹底清除殘留物，有助于縮短月經恢復的時間[4]。在本次研究中，B組的檢出率明顯高于A組（P<0.05），且B組的陰道出血時間和月經恢復時間都比A組短，意味著彩色多普勒超聲聯合宮腔鏡在宮內妊娠組織殘留診斷和治療中的臨床價值更高。

結 語

綜上所述，在宮內妊娠組織殘留診斷和治療中，使用彩色多普勒超聲聯合宮腔鏡的方式，可以提升診斷的有效性，保證治療的效果，值得在臨床上推廣。

參考文獻

[1] 馬娜，喬娜，馬麗娜.彩色多普勒超聲聯合宮腔鏡在宮內妊娠組織殘留診斷和治療中的臨床價值[J].貴州醫藥，2019，43（11）：1808-1809.

[2] 孫海玲，陳鳳蘭，鄧艷.彩色多普勒超聲聯合宮腔鏡在宮內妊娠組織殘留診斷和治療中的臨床價值[J].臨床和實驗醫學雜志，2018，17（21）：2334-2336.

[3] 宋芳，趙江華，龍坤嶺，姜東亞.彩色多普勒超聲聯合宮腔鏡在宮內妊娠組織殘留診斷和治療中的臨床價值[J].世界最新醫學信息文摘，2016，16（94）：79-80.

[4] 舒志成.B超聯合宮腔鏡在宮內妊娠組織殘留診斷和治療中的臨床價值[J].臨床醫藥實踐，2015，24（02）：147-149.