神經(jīng)外科鎖孔手術(shù)與常規(guī)骨瓣開顱顯微鏡手術(shù)治療顱內(nèi)腫瘤的臨床效果分析

魏長(zhǎng)年 孔麗

【摘 要】目的：對(duì)比在顱內(nèi)腫瘤疾病治療中神經(jīng)外科鎖孔手術(shù)與常規(guī)骨瓣開顱顯微鏡手術(shù)治療方法所取得的臨床治療效果。方法：選取2018年3月份至2019年3月份我院收治的72例顱內(nèi)腫瘤患者，隨機(jī)分組法將患者分成2組，每組各36例。對(duì)照組給予患者常規(guī)骨瓣開顱顯微鏡手術(shù)治療方法，觀察組給予患者神經(jīng)外科鎖孔手術(shù)治療方法。結(jié)果：并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比觀察組低于對(duì)照組，臨床治療有效率對(duì)比觀察組高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在顱內(nèi)腫瘤疾病治療中神經(jīng)外科鎖孔手術(shù)治療方法所取得的臨床治療效果明顯優(yōu)于常規(guī)骨瓣開顱顯微鏡手術(shù)治療方法，有助于降低患者并發(fā)癥發(fā)生率，提升手術(shù)治療效果。

【關(guān)鍵詞】神經(jīng)外科;鎖孔手術(shù);常規(guī)骨瓣開顱顯微鏡手術(shù);顱內(nèi)腫瘤

【中圖分類號(hào)】R739.41 【文獻(xiàn)識(shí)別碼】B【文章編號(hào)】1002-8714（2020）07-0017-01

顱內(nèi)腫瘤在神經(jīng)外科中具有較高的發(fā)生率，在疾病治療中主要是采用手術(shù)治療方法，在傳統(tǒng)的疾病治療中，常規(guī)骨瓣開顱顯微鏡手術(shù)治療方法存在較多的弊端，如并發(fā)癥多及創(chuàng)傷面積大等。隨著醫(yī)療技術(shù)的快速發(fā)展，誕生了神經(jīng)外科鎖孔手術(shù)治療方法，解決了傳統(tǒng)手術(shù)治療方法中存在的問題，具有并發(fā)癥少、創(chuàng)傷小等優(yōu)勢(shì)，顱內(nèi)腫瘤治療效果顯著[1]。本文將于2018年3月份至2019年3月份我院收治的72例顱內(nèi)腫瘤患者作為研究對(duì)象，對(duì)比在顱內(nèi)腫瘤疾病治療中神經(jīng)外科鎖孔手術(shù)與常規(guī)骨瓣開顱顯微鏡手術(shù)治療方法所取得的臨床治療效果。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2018年3月份至2019年3月份我院收治的72例顱內(nèi)腫瘤患者，隨機(jī)分組法將患者分成2組，對(duì)照組有36例，男18例，女18例，年齡為22-75歲，平均年齡（52.2±3.6）歲。觀察組有36例，男19例，女17例，年齡為23-76歲，平均年齡（54.5±3.2）歲。一般資料比較兩組患者之間無明顯差異（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組

給予患者常規(guī)骨瓣開顱顯微鏡手術(shù)治療方法，在對(duì)患者進(jìn)行開顱手術(shù)操作時(shí)，應(yīng)根據(jù)患者的腫瘤類型及位置，有針對(duì)性的開展手術(shù)治療。術(shù)前，為了使開顱手術(shù)操作具有可行性，應(yīng)明確腫瘤的位置及類型，給予患者的麻醉方式為全身麻醉法，要求患者應(yīng)保持仰臥位姿勢(shì)，對(duì)患者做馬蹄形切口，切開患者的頭皮，將骨瓣鋦開，將硬膜剪開，在顯微鏡下，將暴露的骨窗切除掉，在手術(shù)結(jié)束后，對(duì)患者的頭皮和硬膜進(jìn)行常規(guī)的縫合，手術(shù)期間對(duì)患者的各項(xiàng)體征變化情況進(jìn)行嚴(yán)密的監(jiān)測(cè)。

1.2.2觀察組

給予患者神經(jīng)外科鎖孔手術(shù)治療方法，根據(jù)患者病情特征及影像學(xué)情況，合理選擇鎖孔類型，鎖孔包括定型及非定型兩種形式，定型主要是指入路在經(jīng)典鎖孔部位，將顱內(nèi)存在的自然間隙作為入路依據(jù)，將間隙牽開進(jìn)入到手術(shù)區(qū)域后，以擴(kuò)大深部空間，以提升手術(shù)操作效果及質(zhì)量，入路孔包括翼點(diǎn)鎖孔入路、眶上鎖孔入路，星點(diǎn)鎖孔入路。非固定型入路應(yīng)依據(jù)腫瘤的部位進(jìn)行選擇，顱骨表面的位置應(yīng)投影在接近腫瘤的位置，做弧形或直切口，取骨瓣，確保能夠以最短區(qū)域達(dá)到手術(shù)區(qū)域中。在手術(shù)期間，應(yīng)根據(jù)鎖孔類型的不同，要求患者應(yīng)保持側(cè)位、仰臥位、側(cè)臥位，確保切口能夠保持最高位，需要將骨窗的直徑大小控制在<3cm，在內(nèi)窺鏡及顯微鏡下應(yīng)用鎖孔將腫瘤切除掉，當(dāng)手術(shù)結(jié)束之后，需要對(duì)硬膜進(jìn)行嚴(yán)密的縫合，將頭皮分層進(jìn)行縫合，不放置引流管。術(shù)后，對(duì)患者的顱內(nèi)壓及生命體征變化情況進(jìn)行嚴(yán)密的監(jiān)測(cè)。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的肺部感染、顱內(nèi)積水、顱內(nèi)感染、應(yīng)激性潰瘍、神經(jīng)功能障礙并發(fā)癥發(fā)生率;觀察兩組患者的臨床治療效果，顯效：患者的病灶被完全切除掉，各項(xiàng)指標(biāo)均恢復(fù)正常;有效：患者的病灶明確切除，各項(xiàng)指標(biāo)改善顯著;無效：患者的病灶未切除，各項(xiàng)指標(biāo)未改善[2]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

用SPSS20.0軟件，以數(shù)（n）或率（%）表示計(jì)數(shù)資料，以x2檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比

并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比觀察組低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2臨床治療有效率對(duì)比

臨床治療有效率對(duì)比觀察組高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

顱內(nèi)腫瘤近年來的發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年上升發(fā)展趨勢(shì)，對(duì)患者的生活質(zhì)量造成了極大的影響。由于顱內(nèi)腫瘤的發(fā)病位置較為特殊，在使用傳統(tǒng)手術(shù)治療時(shí)，不能講患者的腫瘤切除掉，并且還會(huì)破壞血管及神經(jīng)，極易引發(fā)腫瘤復(fù)發(fā)，并且還會(huì)產(chǎn)生諸多的并發(fā)癥，導(dǎo)致患者出現(xiàn)死亡[3]。

本文的研究結(jié)果顯示，并發(fā)癥發(fā)生率，觀察組為8.33%，低于對(duì)照組的30.56%。臨床治療有效率，觀察組為94.44%，高于對(duì)照組的75.00%。說明在顱內(nèi)腫瘤疾病治療中神經(jīng)外科鎖孔手術(shù)治療方法具有可行性，患者術(shù)中出血量明顯減少，手術(shù)時(shí)間縮短，減輕了患者的痛苦，患者疾病治療安全性大大提升。神經(jīng)外科鎖孔手術(shù)治療方法之所以在顱內(nèi)腫瘤疾病治療中能夠取得良好的應(yīng)用效果，是因?yàn)樵摲N手術(shù)治療方法屬于一種新型的微創(chuàng)手術(shù)治療方法，在實(shí)際的手術(shù)過程中，能夠根據(jù)患者腫瘤的具體位置及患者身體的實(shí)際情況，有針對(duì)性的制定手術(shù)方案，降低了對(duì)患者的血管及神經(jīng)損傷，疾病臨床治療效果顯著[4]。

綜上所述，在顱內(nèi)腫瘤疾病治療中神經(jīng)外科鎖孔手術(shù)治療方法所取得的臨床治療效果明顯優(yōu)于常規(guī)骨瓣開顱顯微鏡手術(shù)治療方法，有助于降低患者并發(fā)癥發(fā)生率，提升手術(shù)治療效果。

參考文獻(xiàn)

[1] 奉剛，劉洋，肖庚文等.神經(jīng)外科鎖孔手術(shù)與常規(guī)骨瓣開顱顯微鏡手術(shù)治療顱內(nèi)腫瘤療效對(duì)比[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2020，33（01）：67-68.

[2] 馬維鵬.神經(jīng)外科鎖孔手術(shù)與常規(guī)骨瓣開顱顯微鏡手術(shù)治療顱內(nèi)腫瘤效果比較[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué)，2019，31（04）：48-50.

[3] 吳建陽，陶愛玲，施煒城.比較神經(jīng)外科鎖孔手術(shù)與常規(guī)骨瓣開顱顯微鏡手術(shù)對(duì)顱內(nèi)腫瘤的治療效果[J].中國(guó)醫(yī)療器械信息，2018，24（09）：104-105.

[4] 翟延青.神經(jīng)外科鎖孔手術(shù)與常規(guī)骨瓣開顱顯微鏡手術(shù)治療顱內(nèi)腫瘤療效對(duì)比[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2016，20（32）：4528-4529.