無痛分娩應用于初產婦的臨床效果及對母嬰結局的影響

艾紅云 陳麗梅 李竹君

【摘 要】目的：分析研究無痛分娩應用于初產婦的臨床效果及對母嬰結局的影響。方法：選取本院2019年1月-2019年12月期間收治的200例初產婦進行此次研究，按照數字表法將所有產婦均分為參照組和觀察組兩組，各100例。其中實行常規分娩的為參照組，實行無痛分娩的為觀察組，分析對比兩組產婦的疼痛效果以及母嬰結局。結果：實行無痛分娩的觀察組產婦的鎮痛效果優于參照組并且組間對比差異顯著，具有統計學意義（P<0.05）;并且觀察組產婦的母嬰結局優于參照組，組間對比差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：對初產婦實行無痛分娩，可以有效緩解產婦疼痛，改善母嬰結局，有著推廣價值。

【關鍵詞】無痛分娩;初產婦;母嬰結局

【中圖分類號】R453【文獻標識碼】B ? ?【文章編號】1002-8714（2020）07-0034-02

由于初產婦缺少對自然分娩的經驗，通常會對自然分娩產生焦躁、緊張等情緒，在分娩中會在一定程度上受到強烈刺激的影響而產生茶酚胺，不管是對母嬰安全還是對分娩的順利性都會產生一系列影響[1]。之前臨床中孕婦大多會選擇剖宮產手術，但是由于剖宮產手術會產生各種并發癥，并且也會對母嬰安全產生一定的不利影響，因此，臨床醫生在產婦進行分娩的過程中，通常是引導和鼓勵產婦實行自然分娩。當前，隨著無痛分娩技術的發展和進步，無痛分娩技術在臨床中得到了廣泛應用，可以有效緩解產婦在分娩中的疼痛感，能夠使產婦保持良好的心理狀態，進而推動分娩的順利進行[2]。本文的主要目標就是分析研究無痛分娩應用于初產婦的臨床效果及對母嬰結局的影響，報道如下。

1 資料與方法

1.1.一般資料

選取本院2019年1月-2019年12月期間收治的200例初產婦進行此次研究，按照數字表法將所有產婦均分為參照組和觀察組兩組，各100例。其中參照組平均年齡為（25.35±3.21）歲;平均孕周為（38.15±0.56）周。觀察組平均年齡為（26.01±3.22）歲;平均孕周為（38.24±0.59）周。比較兩組初產婦的年齡、孕周等資料的對比并不顯著，未呈現出統計學意義（P>0.05）。

1.2納入和排除標準

納入標準：所有參與本次研究的產婦均為初產婦;并且所有產婦均為自愿參與本次研究。排除標準：排除存在傳染性病癥以及多胎分娩的患者;排除存在凝血功能障礙的患者;排除存在精神疾病以及惡性腫瘤患者。

1.3方法

1.3.1參照組

該組產婦實行常規分娩，在其分娩的過程中要分散其注意力，并且對產婦進行一定的引導和鼓勵，并實行常規分娩原則對產婦實行分娩指導。

1.3.2觀察組

該組產婦實行無痛分娩，均靜立靜脈通道，在產婦的宮口開大約2厘米的時候由麻醉師實施無痛分娩，產婦取左側臥位，并且麻醉師要在孕婦的L2-L3間隙實行硬膜外穿刺，在穿刺成功之后置入4厘米的導管，在確定導管位置后，注入2%利多卡因3ml，排除蛛網膜下腔阻滯后，推入1%的羅哌卡因和0.4μg/ml的10ml舒芬太尼，并且連接上自控鎮痛泵進行持續給藥，速度為每小時7毫升，在產婦的宮口開全之后，則停止用藥，同時把麻醉藥物以及平面控制在T10水平以下[3]。

1.4觀察指標

對比兩組產婦的鎮痛效果，并且對兩組產婦的分娩結局進行分析比較，主要包括第一產程時間、第二產程時間、產后出血量以及新生兒Apgar評分。療效判定標準：優秀：產婦在分娩的過程中并沒有產生顯著的疼痛感，并且在分娩中其意識清醒，可以保持安靜狀態;良好：產婦在分娩的過程中產生了顯著的疼痛感，并且還伴隨產生脹痛感，能夠保持清醒、安靜的狀態;中等：產婦在分娩的過程中，疼痛感獲得顯著改善;差：產婦在進行分娩的過程中產生了明顯的疼痛感，并且沒有產生任何癥狀，無法保持安靜的狀態并且情緒較為暴躁。

1.5 統計學分析

采用SPSS22.0軟件進行數據處理，用%表示鎮痛效果，行卡方檢驗;母嬰結局使用（±s）進行表示，并開展t檢驗，（P<0.05）時即為具有統計學意義。

2 結果

2.1比較兩組產婦的母嬰結局狀況

觀察組產婦的母嬰結局狀況優于參照組且差異顯著（P<0.05）。詳見表1。

2.2比較兩組產婦的鎮痛效果

參照組產婦的鎮痛優良率低于觀察組并且組間差異顯著（P<0.05）。詳見表2。

3 討論

產婦在進行分娩的過程中，會造成子宮頸以及子宮下段處在擴張和收縮的狀態，并且由于胎兒會壓迫盆底，所以產婦也就會產生疼痛的現象，再加上初產婦的分娩經驗不足，在進行分娩的過程中很容易產生相應的心理壓力和心理負擔，進而產生恐懼、焦躁等不良情緒，這就在一定程度上提高了產婦的應激反應，進而提高了對疼痛的敏感性[4]。

實行剖宮產分娩的形式可以進一步緩解產婦在分娩過程中所纏身的疼痛感，但是在手術的過程中會對產婦產生相應的生活傷害，進而使產婦產生大出血或者是感染等一系列并發癥，還會增加產婦的恢復時間[5]。和剖宮產分娩相對比，自然分娩的形式不會對產婦產生嚴重危害，但是在進行分娩的過程中也會產生強烈的疼痛感，特別是在第一產程，由于宮口的擴張，子宮口會產生缺血的狀況，并且還會產生節律性的收縮，產婦的內臟疼痛感明顯增強，所以對第一產程疼痛感所進行的控制會在一定程度上對分娩的最終結局產生相應的影響，并且在分娩的過程中其意義使非常重大的。在產婦無痛分娩的過程中，將局部麻醉和阿片類鎮痛藥進行結合使用，使產婦保持在麻醉的狀態中，能夠進一步緩解產婦的疼痛感，進而實現無痛分娩的目標[6]。本次研究結果顯示，實行無痛分娩的觀察組產婦的鎮痛效果優于參照組并且組間對比差異顯著，具有統計學意義（P<0.05）;并且觀察組患者的母嬰結局優于參照組，組間對比差異具有統計學意義（P<0.05）。這表明對初產婦實行無痛分娩，可以有效緩解產婦疼痛，改善母嬰結局，有著推廣價值。

綜上所述，無痛分娩在初產婦中的應用，其母嬰結局顯著優于常規分娩，能夠減輕產婦的疼痛感，值得推廣。

參考文獻

[1] 孫梅， 李紅. 無痛分娩應用于初產婦的臨床效果及對母嬰結局的影響[J]. 醫療裝備， 2018，5（8）：102-103.

[2] 譚曉嚴. 分析無痛分娩應用于初產婦的臨床效果及對母嬰結局的影響[J]. 臨床醫藥文獻， 2017，65（79）：15483-15483.

[3] 易冬梅， 張雪英. 無痛分娩在初產婦中的臨床應用及對母嬰結局的影響[J]. 當代護士：上旬刊， 2019，3（8）：77-78.

[4] 楊靜萍， 謝軍. 無痛分娩在產科中應用效果及對母嬰的影響分析[J]. 健康之路， 2018，54（5）：130-131.

[5] 黃蕓. 全程陪伴聯合無痛分娩對足月初產婦分娩疼痛及預后的影響[J]. 河南醫學研究， 2017，54（23）：4389-4390.

[6] 徐金紅. 無痛分娩技術對產程及母嬰結局的影響效果觀察[J]. 中外女性健康研究， 2018，12（10）：420-421.