藍(lán)光照射治療新生兒高膽紅素血癥的臨床應(yīng)用

焦燕

【摘 要】目的：分析藍(lán)光照射治療新生兒高膽紅素血癥的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法：收集46例高膽紅素血癥患兒臨床資料，時(shí)間2019年1月至2019年12月，隨機(jī)分組，接受單面藍(lán)光照射治療者23例，為對(duì)照組，接受雙面藍(lán)光照射治療者23例，為研究組，分析其價(jià)值。結(jié)果：研究組患兒臨床有效率95.65%，高于對(duì)照組的69.57%，不良反應(yīng)比率4.35%，低于對(duì)照組的26.09%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組患兒黃疸消退時(shí)間與對(duì)照組對(duì)比更短，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：雙面藍(lán)光照射治療新生兒高膽紅素血癥患兒可顯著提高臨床療效，縮短治療時(shí)間，降低不良反應(yīng)發(fā)生概率。

【關(guān)鍵詞】藍(lán)光照射;新生兒;高膽紅素血癥

【中圖分類號(hào)】R722.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B ? ?【文章編號(hào)】1002-8714（2020）07-0048-02

高膽紅素血癥在新生兒中發(fā)病率較高，誘發(fā)原因?yàn)樾律鷥后w內(nèi)膽紅素代謝異常，導(dǎo)致膽紅素濃度升高，一旦血液中膽紅素含量增多無法及時(shí)排出，將形成黃疸。病情嚴(yán)重的患兒可能造成中樞神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥，甚至對(duì)生命安全造成威脅。光療是治療新生兒高膽紅素血癥的常用方案，但療效受設(shè)備輻射強(qiáng)度、光譜等不同因素影響[1]。本文就藍(lán)光照射治療新生兒高膽紅素血癥的臨床應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行分析，以46例高膽紅素血癥患兒臨床資料為觀察對(duì)象。

1 資料與方法

1.1患兒臨床資料

收集46例高膽紅素血癥患兒臨床資料，時(shí)間2019年1月至2019年12月，隨機(jī)分組，對(duì)照組23例、研究組23例。研究組男患兒12例，女患兒11例，日齡3～11d，平均日齡（7.0±0.5）d，體重2.5～4.8kg，平均體重（3.6±0.2）kg;對(duì)照組男患兒10例，女患兒13例，日齡3～12d，平均日齡（7.3±0.6）d，體重2.6～5.0kg，平均體重（3.8±0.4）kg。兩組具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）無光療禁忌證，（2）胎齡>36周，（3）家屬簽署同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并嚴(yán)重代謝性疾病，（2）合并先天性臟器衰竭，（3）治療過程出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)[2]。

1.2方法

對(duì)照組接受單面藍(lán)光照射治療，預(yù)熱溫箱溫度達(dá)到30℃，將患兒放入，使用黑布遮蓋患兒雙眼，尿不濕遮蓋患兒會(huì)陰部，打開藍(lán)光照射，選擇單面藍(lán)光管，功率20W，每隔2h協(xié)助患兒翻身，每隔6h檢測(cè)1次膽紅素水平，待膽紅素水平控制在123.5umol/L，終止照射治療。研究組接受雙面藍(lán)光照射治療，預(yù)熱溫箱至30℃，將患兒放入，選擇雙面藍(lán)光管，每個(gè)藍(lán)光管功率20W，使用黑布遮蓋患兒雙眼，尿不濕遮蓋患兒會(huì)陰部，由于雙面藍(lán)光照射是進(jìn)行上下照射，無需協(xié)助患兒翻身，每隔6h檢測(cè)1次膽紅素水平，待膽紅素水平控制在123.5umol/L，終止照射治療。

1.3觀察指標(biāo)

（1）臨床有效率，顯效：患兒臨床癥狀基本消失，膽紅素水平下降至正常水平，黃疸消退，有效：癥狀部分緩解，膽紅素水平明顯下降，無效：癥狀無改善，膽紅素水平無改善[3]。（2）黃疸消退時(shí)間。（3）不良反應(yīng)比率，發(fā)熱、排便異常。

1.4數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析

SPSS17.0軟件，黃疸消退時(shí)間組間比較使用T檢驗(yàn)，臨床有效率、不良反應(yīng)比率組間比較使用χ2檢驗(yàn)，P<0.05時(shí)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 實(shí)驗(yàn)結(jié)果

2.1臨床有效率對(duì)比

研究組患兒臨床有效率95.65%，與對(duì)照組對(duì)比更高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。如表1。

2.2黃疸消退時(shí)間對(duì)比

研究組患兒黃疸消退時(shí)間（4.05±1.27）d，對(duì)照組患兒黃疸消退時(shí)間（6.11±1.16）d，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3不良反應(yīng)比率對(duì)比

研究組患兒不良反應(yīng)比率4.35%，與對(duì)照組對(duì)比更低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。如表2。

3 討論

因新生兒血腦屏障尚未發(fā)育完善，膽紅素入侵腦組織，對(duì)患兒中樞神經(jīng)造成損害，因此，高膽紅素血癥一旦確診，必須及時(shí)進(jìn)行治療。藍(lán)光照射治療原理在于藍(lán)光可使未結(jié)合膽紅素分解為光紅素，經(jīng)尿液排出，避免經(jīng)肝臟代謝，從而降低血清膽紅素水平[4]。統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，研究組患兒臨床有效率95.65%，高于對(duì)照組的69.57%，不良反應(yīng)比率4.35%，低于對(duì)照組的26.09%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組患兒黃疸消退時(shí)間與對(duì)照組對(duì)比更短（P<0.05）。與單面藍(lán)光照射相對(duì)比，雙面藍(lán)光照射可在同一單位時(shí)間內(nèi)增加患兒被照射的有效體表范圍，促進(jìn)膽紅素異構(gòu)化，縮短藍(lán)光照射時(shí)間，減少患兒痛苦，從而縮短療程。過去相關(guān)研究指出，光療分解產(chǎn)物讓患兒胃腸道蠕動(dòng)能力增強(qiáng)，促進(jìn)腹瀉，使血小板減少導(dǎo)致出現(xiàn)皮疹，可見需有效控制患兒接受藍(lán)光照射時(shí)間[5]。本研究中患兒治療時(shí)間縮短，由此并發(fā)癥發(fā)生概率隨之降低。綜上所述，雙面藍(lán)光照射治療新生兒高膽紅素血癥患兒可顯著提高臨床療效，縮短治療時(shí)間，降低不良反應(yīng)發(fā)生概率。

參考文獻(xiàn)

[1] 林秀芝，楊棟梁，邵路才等.多次短時(shí)藍(lán)光照射治療對(duì)新生兒高膽紅素血癥的影響[J].中國(guó)急救醫(yī)學(xué)，2018，38（z1）：217.

[2] 楊璇.藍(lán)光照射聯(lián)合綜合治療對(duì)新生兒紅細(xì)胞葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥所致高膽紅素血癥患兒血清指標(biāo)的調(diào)節(jié)作用[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2016，22（2）：189-192.

[3] 常宇娟.雙歧桿菌四聯(lián)活菌片輔助藍(lán)光照射治療新生兒高膽紅素血癥的臨床療效[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2018，22（17）：75-77.

[4] 張莉，鎮(zhèn)祥繁，李丹等.藍(lán)光照射聯(lián)合綜合治療對(duì)新生兒溶血癥所致高膽紅素血癥患兒血清指標(biāo)的調(diào)節(jié)作用[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2015，21（11）：1551-1554.

[5] 吳少偉，潘學(xué)軍.不同藍(lán)光及照射方式治療新生兒高膽紅素血癥臨床分析[J].現(xiàn)代醫(yī)院，2015，15（5）：74-76，78.