超聲引導(dǎo)下妊娠囊內(nèi)注射甲氨蝶呤聯(lián)合宮腔鏡下清宮術(shù)治療剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠的臨床應(yīng)用分析

邢艷春

【摘 要】目的：對(duì)剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠采用超聲引導(dǎo)下甲氨蝶呤囊內(nèi)注射聯(lián)合宮腔鏡下清宮術(shù)治療后的效果分析。方法：將我院在2018年1月-2020年1月期間收治的100例剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠患者隨機(jī)分為兩組，各50例;均實(shí)施不同治療方案后對(duì)比臨床效果。結(jié)果：相比常規(guī)組，實(shí)驗(yàn)組患者整體效果較好，（P<0.05）;結(jié)論：超聲引導(dǎo)下甲氨蝶呤囊內(nèi)注射聯(lián)合宮腔鏡下清宮術(shù)可以有效改善剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠患者的β-HCG 值，能夠縮短患者的月經(jīng)恢復(fù)、住院時(shí)間。

【關(guān)鍵詞】剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠;超聲引導(dǎo);甲氨蝶呤;宮腔鏡下清宮術(shù);臨床效果

【中圖分類號(hào)】R714.22 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B ? ?【文章編號(hào)】1002-8714（2020）07-0049-01

【Abstract】Objective To analyze the effect of ultrasound-guided intracapsular injection of methotrexate combined with hysteroscopic curettage for cesarean scar pregnancy. Methods 100 cases of cesarean scar pregnancy admitted to our hospital from January 2018 to January 2020 were randomly divided into two groups， 50 cases in each group. The clinical effects were compared after different treatment schemes were implemented. Results Compared with the conventional group， the overall effect of the experimental group was better （P < 0.05）. Conclusion Ultrasound-guided intracapsular injection of methotrexate combined with hysteroscopic curettage can effectively improve the β-HCG value of cesarean scar pregnancy patients， and can shorten the menstrual recovery and hospitalization time of patients.

由于患者瘢痕部位組織彈性較差，所以再次妊娠過程中會(huì)出現(xiàn)大出血、子宮破裂等嚴(yán)重的并發(fā)癥狀，甚至危及患者的生命安全[1];為了能夠提高剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠患者的臨床治療效果，本文將采用超聲引導(dǎo)下甲氨蝶呤囊內(nèi)注射聯(lián)合宮腔鏡下清宮術(shù)進(jìn)行研究，其結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 資料

本次研究選取的100例對(duì)象均來自我院在2018年1月-2020年1月期間所收治，將所有患者均分為常規(guī)組和實(shí)驗(yàn)組;兩組患者的年齡分布均在22-39歲之間;兩組患者的基數(shù)資料組合情況比較，（P>0.05）。

1.2方法

實(shí)驗(yàn)組將超聲探頭經(jīng)陰道置于陰道前、后穹窿或側(cè)壁上，尋找最佳的穿刺路徑，將囊內(nèi)液穿刺抽出 ， 給予 50 mg/m 2甲氨蝶呤（生產(chǎn)企業(yè)：Pfizer （Perth） Pty Limited;國藥準(zhǔn)字：H20090207;）囊內(nèi)注射 ，如果患者的 β-HCG 降低小于1/2.則需要繼續(xù)給予50 mg/m 2 甲氨蝶呤囊內(nèi)注射;如果降低大于1/2，則可以準(zhǔn)備實(shí)施宮腔鏡下清宮術(shù)，即：將宮腔鏡置入陰道后觀察患者的宮腔形態(tài)、妊娠囊位置以及宮腔內(nèi)血管走形等，之后采用刮匙騷刮宮腔蛻膜和輕輕騷刮孕囊組織，宮腔內(nèi)水囊壓迫24 h后取出。常規(guī)組患者給予甲氨蝶呤肌內(nèi)注射聯(lián)合宮腔鏡下清宮術(shù)治療，給予患者肌肉注射甲氨蝶呤50mg進(jìn)行肌肉注射，其余治療措施與實(shí)驗(yàn)組一致;

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者治療后的恢復(fù)月經(jīng)時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間以及β-HCG值進(jìn)行觀察記錄。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)。計(jì)量資料用（x±s）表示，組間使用t檢驗(yàn)P<0.05，則具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

3 討論

目前，隨著我國醫(yī)療技術(shù)水平的不斷發(fā)展和進(jìn)步，多種治療手段也一直在不斷進(jìn)行完善，甲氨蝶呤囊內(nèi)注射聯(lián)合宮腔鏡治療則屬于其中的一種[2]，甲氨蝶呤作為一種葉酸還原酶抑制劑不僅可以在注射過程中抑制 DNA 生物的合成，還能有效組織胚胎發(fā)育，改善患者的局部組織血流;而宮腔鏡下清宮術(shù)治療則具有微創(chuàng)的特點(diǎn)，對(duì)于患者的手術(shù)傷害較小，同時(shí)術(shù)野清晰 ，可準(zhǔn)確定位孕囊 ，對(duì)異常妊娠組織進(jìn)行切除 ， 不但具有一定的手術(shù)安全性，還可以充分保護(hù)患者的子宮不受損傷;

綜上所述，對(duì)于剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠患者而言，甲氨蝶呤囊內(nèi)注射聯(lián)合宮腔鏡下清宮術(shù)可以有效改善患者的β-HCG 值水平，同時(shí)具有微創(chuàng)、安全、術(shù)野清晰等手術(shù)特點(diǎn)。

參考文獻(xiàn)

[1] 葉雅萍， 蘇志英， 何雪梅，等. 超聲引導(dǎo)妊娠囊內(nèi)胚胎抽吸及MT X注射在瘢痕妊娠中的應(yīng)用[J]. 生殖醫(yī)學(xué)雜志， 2019， 28（10）：1190-1194.

[2] 張志革， 高敏， 馬琳，等. β-HCG值對(duì)孕早期剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠治療的臨床意義[J]. 河北醫(yī)藥， 2019， 41（14）：2109-2112.