軟通道微創(chuàng)術(shù)與開顱術(shù)治療高血壓病腦出血臨床觀察

李志剛

【摘 要】目的：探究在高血壓病腦出血患者的治療中應(yīng)用軟通道微創(chuàng)術(shù)和開顱術(shù)的臨床價值比較。方法：將2017年2月至2020年2月來我院進(jìn)行治療的高血壓病腦出血患者102例作為本次研究對象，應(yīng)用隨機(jī)數(shù)字表法將所有102例患者分為兩組，其中將接受開顱術(shù)治療的51例患者納入對照組，將接受軟通道微創(chuàng)術(shù)治療的51例患者納入實(shí)驗(yàn)組，比較兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果：對照組患者的并發(fā)癥發(fā)生率相較于實(shí)驗(yàn)組明顯更高，數(shù)據(jù)對比結(jié)果顯示P<0.05，存在對比意義。結(jié)論：在高血壓病腦出血患者的治療中，應(yīng)用軟通道微創(chuàng)術(shù)能夠有效改善患者預(yù)后，降低患者并發(fā)癥發(fā)生率，安全可靠，值得在臨床中進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】開顱術(shù);軟通道微創(chuàng)術(shù);高血壓病腦出血

【中圖分類號】R651.1 ?【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B ? ?【文章編號】1002-8714（2020）07-0050-01

隨著我國患病率的不斷增加，高血壓疾病的患者越來越多，高血壓病腦出血患者人數(shù)也逐年增加[1]。高血壓病腦出血具有發(fā)病急，病程發(fā)展迅速，致殘率高，致死率高的臨床特點(diǎn)，屬于神經(jīng)科中比較位危重疾的一種疾病[2-3]。因此對于高血壓腦出血患者的臨床治療是研究的重點(diǎn)，同時對于患者也是至關(guān)重要的，及時有效的治療能夠改善患者的預(yù)后，提高患者的生存質(zhì)量。目前對于高血壓腦出血的治療，主要通過手術(shù)治療的方式，軟通道微創(chuàng)手術(shù)和開顱手術(shù)均能治療高血壓腦出血患者。為了驗(yàn)證兩種手術(shù)方式的臨床效果，選取我院高血壓腦出血患者作為研究對象，具體研究結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1基礎(chǔ)資料

在來我院進(jìn)行治療的高血壓病腦出血患者中隨機(jī)抽取102例進(jìn)行調(diào)查研究，病例選自2017年2月至2020年2月。按照隨機(jī)數(shù)字比較法將所有102例患者平均分為對照組和實(shí)驗(yàn)組。對照組患者中男性31例，女性20例，年齡范圍在31至74歲，中位年齡（63.1±4.5）歲;實(shí)驗(yàn)組患者中男性26例，女性25例，年齡范圍在33歲至72歲，中位年齡（62.3±3.2）歲。對比對照組和實(shí)驗(yàn)組患者，上述資料，統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示P>0.05，不具有對比價值。

1.2方法

開顱術(shù)方法如下，給予患者氣管插管全身麻醉后，根據(jù)CT檢測結(jié)果，在血腫位置投影處入路，開顱剪開硬膜，分離外側(cè)蛛網(wǎng)膜后確認(rèn)血腫位置，進(jìn)入血腫腔后吸除血腫，待患者血壓和腦壓正常后常規(guī)關(guān)顱。

軟通道微創(chuàng)術(shù)方法如下：根據(jù)患者術(shù)前CT檢查結(jié)果對血腫部位出血量進(jìn)行確定，標(biāo)記穿刺點(diǎn)，并確定穿刺方向以及位置，給予患者實(shí)施局部麻醉，使用手鉆將顱骨和硬腦膜鉆開，使用引導(dǎo)鋼針將引流管通過骨孔送入血腫遠(yuǎn)段，拔出腦針后使用注射器將40%左右的血腫緩慢抽出，逐步放入引流管，縫合切口固定引流管;手術(shù)24h后，根據(jù)患者血腫殘留情況，可給予患者尿激酶、慶大霉素等藥物進(jìn)行殘余血腫清除，至血腫消失后拔出引流管。

1.3療效觀察和評價

觀察兩組患者經(jīng)過不同手術(shù)后的并發(fā)癥發(fā)生情況，包括：再出血、顱內(nèi)感染、顱內(nèi)積氣。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，對于本次研究中所有102例患者的相關(guān)數(shù)據(jù)均利用spss17.0軟件進(jìn)行處理，其中并發(fā)癥發(fā)生率等計(jì)量資料分別采用采用（n，%）和X2進(jìn)行描述和檢驗(yàn)，P<0.05具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

對照組和實(shí)驗(yàn)組患者的并發(fā)癥發(fā)生率分別為25.49%和7.84%，對照組明顯高于實(shí)驗(yàn)組，組間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 討論

高血壓腦出血疾病是目前神經(jīng)外科疾病中比較多發(fā)的一種疾病。該病具有發(fā)病急，病情兇險，致死率高，致殘率高的臨床特點(diǎn)，因此對其進(jìn)行及時有效的治療是提高患者生命安全的關(guān)鍵[4]。由于高血壓腦出血患者的預(yù)后效果和患者的出血量，出血部位，年齡，治療方案等均存在密切關(guān)系，因此要根據(jù)患者的實(shí)際病情對患者進(jìn)行有針對性的治療方案。目前對于高血壓腦出血患者的治療，主要通過保守治療，開顱手術(shù)以及微創(chuàng)手術(shù)的治療方式進(jìn)行治療[5]。保守治療，雖然無創(chuàng)傷，費(fèi)用低，但是針對病情嚴(yán)重的患者治療效果較差，容易耽誤病情。傳統(tǒng)開顱手術(shù)創(chuàng)傷比較大，手術(shù)時間比較長，同時進(jìn)行手術(shù)時需要采用全身麻醉的方式對患者會造成一定影響。隨著我國臨床醫(yī)學(xué)發(fā)展的不斷進(jìn)步。微創(chuàng)手術(shù)已經(jīng)在國內(nèi)被廣泛應(yīng)用于臨床中。軟通道微創(chuàng)手術(shù)具有操作簡單，創(chuàng)傷小，費(fèi)用低的臨床特點(diǎn)，同時對疾病的治療有顯著的效果，治療時能夠有效分離神經(jīng)纖維以及腦組織，進(jìn)而能夠有效清除顱內(nèi)血腫，減少腦損傷。為了驗(yàn)證臨床效果，本次選取在我院進(jìn)行治療的高血壓腦出血患者作為研究對象，分析采用兩種治療方式的臨床效果，實(shí)驗(yàn)組優(yōu)于對照組，再一次驗(yàn)證文獻(xiàn)結(jié)論。

綜上所述，對高血壓腦出血患者采用軟通道微創(chuàng)手術(shù)明顯優(yōu)于開顱手術(shù)，值得臨床大力推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 程林貴，張培軍，包柳明， 等.軟通道微創(chuàng)與開顱手術(shù)治療基底節(jié)區(qū)腦出血療效比較[J].

浙江創(chuàng)傷外科，2019，24（5）：1022-1024.

[2] 劉志鋼，郭慶福.軟通道微創(chuàng)術(shù)治療高血壓病腦出血的臨床觀察[J].飲食保健，2019，6（19）：35-36.

[3] 邵廣才.軟通道微創(chuàng)術(shù)與開顱術(shù)治療高血壓病腦出血的臨床觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2018，12（17）：16-18.

[4] 李光遠(yuǎn).軟通道微創(chuàng)術(shù)治療高血壓病腦出血的臨床觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2019，25（1）：92-93.

[5] 尚恒夫.軟通道微創(chuàng)術(shù)與開顱術(shù)治療高血壓病腦出血臨床觀察[J].現(xiàn)代養(yǎng)生（下半月版），2017（11）：82-83.