淺談骨科手術中預防感染的方法

張忠振

【摘 要】目的：探討骨科手術中預防感染的方法。方法：回顧性分析2016年3月-2020年1月我院收治的87例骨科患者的臨床資料，根據患者來院順序，將其分為對照組（43例）和觀察組（44例）。兩組患者均實施相應的骨科手術，對照組患者在手術治療中實施常規感染預防干預措施，觀察組患者在手術治療中實施相應的、有效的感染預防措施。觀察兩組患者術后的感染情況，并分析其原因，同時從中篩選出有效預防和降低患者感染的措施。結果：骨科手術患者感染的危險因素主要在于手術時間、住院時間長短、是否完全無菌操作等;而感染部位以手術切口為主，其次為皮膚感染。結論：制定科學手術方案，加強醫護人員各項技能，落實相關制度，嚴格要求醫護人員遵守無菌操作，加強對易感染部位的保護等，是預防骨科手術患者感染的有效措施。

【關鍵詞】骨科手術;預防感染;感染因素

【中圖分類號】R140.2【文獻標識碼】B ? ?【文章編號】1002-8714（2020）07-0088-01

骨科疾病是臨床常見的疾病，目前對于該疾病的治療主要以手術為主。但在手術治療中，雖然能夠取得較好的治療效果，與此同時也容易導致患者出現感染，從而加重患者病情，延緩患者康復，甚至因此而留下后遺癥[1]。骨科手術感染也是臨床常見問題，據統計，骨科無菌手術后感染率約為3%，多發生在髖、膝關節和脊椎[2]。

1 資料與方法

1.1臨床資料

回顧性分析我院收治的87例骨科患者的臨床資料，根據患者來院順序，將其分為對照組（43例）和觀察組（44例）。對照組中，男26例，女17例，年齡在20-69歲，年齡均值（45.32±5.36）歲，;觀察組中，男29例，女15例，年齡在19-72歲，年齡均值（45.54±5.28）歲。兩組資料具備對比價值，P>0.05。

1.2方法

對照組患者在手術治療中實施常規感染預防干預措施。

觀察組患者在手術治療中實施相應的、有效的感染預防措施，例如嚴格要求手術人員遵循相應的操作流程及無菌操作步驟;制定相應的手術方案，控制手術時間;應用相應的抗菌藥物等，并將這些信息詳細記錄，進行綜合分析，從中找出術后感染病例及其感染原因。

1.3觀察指標

（1）觀察兩組患者的手術情況：麻醉方式、手術時間、住院時間、是否完全無菌操作、是否應用抗菌素等。

（2）觀察兩組患者的感染情況。

1.4統計學分析

本研究所得數據均采用spss19.0軟件統計分析，均數±標準差（`x±s）以及（%）表示計量資料，并用t、x2檢驗，檢驗值P<0.05時認為比較存在統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者的手術情況

對照組手術時間為（78.36±11.45）min，住院時間為（22.58±3.61）d，完全無菌操作35例，抗菌素使用40例;觀察組手術時間為（61.34±8.25）min，住院時間為（15.07±3.32）d，完全無菌操作42例，抗菌素使用42例。觀察組患者手術時間、住院時間顯著短于對照組，完全無菌操作比例顯著高于對照組，比較具有統計學意義，P<0.05;但兩組患者抗菌素使用比較無顯著差異，P>0.05。詳見表1。

2.2兩組患者的感染情況

對照組共出現感染11例，感染率為25.58%，其中切口感染5例，皮膚感染3例，其它3例;觀察組共感染4例，感染率為9.09%，其中切口感染2例，皮膚感染1例，其它1例。觀察組出現感人情況顯著低于對照組，兩組比較具有統計學意義，P<0.05。詳見表2。

3 討論

本研究結果顯示，觀察組患者手術時間、住院時間顯著短于對照組，完全無菌操作比例顯著高于對照組，P<0.05;但兩組患者抗菌素使用比較無顯著差異，P>0.05。觀察組出現感人情況顯著低于對照組，P<0.05。由此可知，骨科手術患者感染的危險因素主要在于手術時間、住院時間長短、是否完全無菌操作等;而感染部位以手術切口為主，其次為皮膚感染。因此，要預防骨科手術患者感染就必須做好以下幾點[3]：

（1）制定科學手術方案，加強醫護人員各項技能：科學的手術方案，嫻熟的手術操作技術是縮短手術時間的關鍵。在骨科手術治療中，首先必須根據患者情況，結合實際情況，制定科學的手術方案，并嚴格按照手術步驟進行;同時要加強參與手術的醫護人員的操作技術，避免因操作不熟練而耽擱手術進程，導致切口暴露時間過長，增加感染機會。因此，醫院必須按時對骨科醫護人員進行各項操作技能的培訓，例如手術中操作器械的熟練運用、手術步驟的熟練掌握等等。

（2）落實相關制度，嚴格遵守無菌操作：感染是可以預防的，因此，就必須加強對醫院感染管理制度的落實，并將其逐步完善，例如手術室中的《醫院感染管理規范》。要求所有醫護人員必須嚴格參照制度切實執行，如洗手規范、消毒規范等，提高感染管理制度的有效性，并設立監督管理小組，以來監督醫護人員是否嚴格執行，而是按時檢測手術室等環境的微生物、細菌等情況;其次，要求醫護人員熟悉無菌化操作步驟，學會如何預防術前、術中、術后感染;定期對醫護人員進行手術感染知識的培訓，提升醫護人員預防感染的意識和職業操守。

（3）加強對易感染部位的保護：在骨科手術中，手術切口、皮膚等部位是最易感染的，因此，對于易感染的部位應加強觀察和保護。例如對于手術切口，因及時對切口進行清創、消毒，必要時可給貼敷藥物預防感染;對于皮膚則應及時幫助患者擦拭，保持皮膚清潔干燥，避免感染等。

參考文獻

[1] 林萍， 葉春慧， 湯淑秋. 手術室護理預防骨科術后感染的Meta分析[J]. 吉林醫學， 2019，40（6）：1373-1376.

[2] 王天成， 黑金璇， 項征， 等. 骨科無菌手術切口感染影響因素及防治對策研究[J]. 安徽醫藥， 2018， 22（8）：1533-1535.

[3] 許祖瓊. 手術室優質護理干預對預防骨科無菌手術切口感染發生率及護理滿意度的作用分析[J]. 中國社區醫師， 2019，35（16）：143-143.