內分泌和代謝性低鉀血癥的臨床特點分析

陸藝

【摘 要】目的：針對內分泌以及代謝低鉀血癥展開探究，分析其病癥出現的原因，并針對性提出治療建議。方法：從我院近一年內接收的病人中抽選65位內分泌及代謝性低鉀血癥病人作為此次研究的對象，并以其病例信息作為主要研究資料進行研究。結果：通過調查研究我們發現這些研究對象中大部分（60位）病人都已經確定了病因，隨后我們根據具體病癥對病人在治療的基礎上進行了鉀元素的補充。結論：對于患有內分泌以及代謝性低鉀血癥的病人而言我們不僅需要對其進行有效的鉀元素補充，與此同時還要盡快尋找并確定病人的原發病，在補鉀的過程中加強對原發病治療的關注度。

【關鍵詞】內分泌和代謝性低鉀血癥;原發病;補充鉀元素

【中圖分類號】R239.89【文獻標識碼】B ? ?【文章編號】1002-8714（2020）07-0108-01

低鉀血癥屬于內分泌代謝紊亂類型的疾病，造成這種疾病出現的原因是多方面的，正是由于病癥的復雜性，因此一味地為病人補充鉀元素是不明智的決策，這樣不僅不能夠幫助病人達到恢復健康的目的，還很可能耽誤病情治療，致使病人錯失最佳治療時間，造成難以估計的后果。為此我們本篇文章以多位病人為例進行研究，希望能夠對低鉀血癥病人的治療提供有效的幫助。

1 資料與方法

1.1一般資料

我們將從我院最近一年內接收的病人之中進行實驗對象的篩選，如下是篩選標準：（1）病人就醫時間為2018年12月份至2019年12月份。（2）病人所患疾病需要滿足實驗要求。（3）病人的精神狀態良好，意識清晰，沒有溝通障礙。（4）病人需要主動配合實驗研究，給予研究人員以回應。（5）病人及其家屬要在知情的情況下簽署同意書。從符合以上納入標準的患者中，我們共計選出了65位研究對象。通過調取病人的病例信息我們發現這些實驗對象是由40位男性以及25位女性所組成，病人的患病時長均在一年半至6年之間。據有關資料顯示低鉀血癥的評判標準為血清鉀低于3.5mmol/L，而此次選擇的病人均滿足這一條件，其血清鉀含量全部維持在1.54-3.43mmol/L之間。在這些病人當中有18位病人的就診原因是肌力下降，其余47位病人是因原發病就醫而被診斷出低鉀血癥。

1.2方法

病人在入院之后都需要接受常規檢查，其中包括多項內容：血常規、血電解質、血糖水平、肝功能以及腎功能等。除此之外還要檢測病人的尿液分析其酸堿度，還要檢查血尿皮質醇含量及節律。如果病人有高血壓病史，還要進行血尿檢測，探查其中兒茶酚胺的含量。

1.3統計學方法

科學嚴謹的實驗結果必然少不了大量統計數據的支持，正是由于實驗過程中會產生大量的數據，這些數據難以通過人工方式進行管理，為此我們才需要利用計算機技術整理分析數據。

2 結果

在此次實驗當中，65位實驗對象中有60位經過醫生診斷以及儀器的掃描明確了各自的原發病，此類病人占據實驗對象的92.31%，除此以外還有5位病人的原發病沒有查明，其中患者總數代表我院近一年所有確診患者數目，具體情況請參見下表。

60位病人在明確各自的原發病之后，要在醫生的幫助下積極接受相應的治療，除此之外還要注意及時補充鉀元素，直到血鉀水平恢復至正常狀態后方可辦理出院手續。對于5位尚未查明原發病的病人只需要為其補充鉀元素，當其血鉀含量回升至正常水平后出院，之后還需要每隔一段時間來醫院進行復查，確保身體健康狀況無異。

3 討論

對于低鉀血癥病人而言，身體上的不適是肯定避免不了的，患有此病癥的病人會感覺精神疲乏，渾身沒有力氣甚至還可能出現周期性癱瘓。對于患有甲亢原發病的低鉀血癥病人來說，他們還會出現不同程度的心悸，在飲食方面也存在多餐多吃的問題，不僅如此這類病人還有畏熱容易出汗的特點，甚至一些病人還會出現劇烈的情緒波動，暴躁易怒。為此我們必須要借助有效的治療手段幫助病人治愈原發病以及低鉀血癥。而治療的前提是診斷，只有確定病人是否患病我們才能進行下一步治療。判斷一位病人是否患有低鉀血癥的主要標準就是血清鉀濃度，只要得到病人體內血清鉀濃度值我們就可以基本判定病人是否患有低鉀血癥。雖然確定病人是否患有低鉀血癥不是一件困難的事情，難就難在造成低鉀血癥出現的原因有很多，我們不能就此順利找到原發病。特別是對于內分泌和代謝性低鉀血癥而言，它的形成誘因復雜多變，如果只關注低鉀血癥的治療而忽略了原發病很有可能會弄巧成拙，貽誤病情。

在眾多內分泌疾病當中由于腎上腺疾病引發低鉀血癥的概率是最大的，在上述討論中我們可以看到腎上腺病人中出現低鉀血癥的人數為13，發生幾率為38.24%。而在這13人當中原醛的比例最高，共計5位。醛固酮是由腎上腺皮質分泌出來的，過量的醛固酮會造成腎小管遠端重吸收鈉離子的增多以及鉀離子的降低，這種情況下病人很有可能會出現高血壓或者低鉀血癥等問題。對于醛固酮瘤的治療我們優先選擇手術方式，如果病人不接受手術治療或者已經進行過手術但是治療效果不佳，也可以服用相應的拮抗劑。如果腎上腺皮質分泌的糖皮質激素過量則會引發庫欣綜合征，這類疾病需要根據病人的病情選擇合適的手術方式進行治療。

甲亢引發的低鉀血癥其病因為細胞外鉀離子轉移至細胞內，這類病人的病情主要體現在下半身。原發病為糖尿病的低鉀血癥病人中最常見的是糖尿病酮癥酸中毒病人，細胞內的鉀離子會由細胞內轉移至細胞外，最后經過一系列反應后排出體外，在使用胰島素治療原發病時體液中的鉀離子會大量涌入細胞內，在這時使用一些抗生素藥品則會加快鉀離子的流失，故而這類病人失鉀情況非常嚴重，我們需要特別注意這類病人。

對于原發病為RTA的低鉀血癥病人而言，補鉀時最好的選擇是枸櫞酸鉀，這類病人不適合使用氯化鉀補充鉀元素。Barrter綜合征較為少見，其發病年齡一般都在六歲以下，雖然發病率較低但是醫生也不可放松警惕。

對于原發病不明的低鉀血癥病人我們更應該給予更多的關注，在將血鉀水平控制在正常范圍后病人還需要定期來醫院進行復查，避免某種疾病因在潛伏期而漏診?？偠灾?，不論是由于哪種疾病而引發的低鉀血癥我們都不能輕視，要在補鉀的基礎上積極治療原發病。

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