溫電針刀治療腰三橫突綜合征的療效觀察

賈宇峰

【摘 要】目的：觀察溫電針刀治療腰三橫突綜合征的療效。方法：將符合診斷標(biāo)準(zhǔn)的腰三橫突綜合征134例患者隨機分為試驗組、對照組，每組各67例。治療組用溫電針刀， 對照組用常規(guī)針刀治療。結(jié)果：觀察組1個月、3個月、1年優(yōu)良率率分別為97.01%、92.54%、88.06%， 均顯著高于對照組的86.57%、79.10%、74.63%。兩組間總體療效比較，觀察組各項數(shù)據(jù)明顯高于對照組，具有顯著性差異。結(jié)論：溫電針刀治療腰三橫突綜合征具有臨床可行性，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】溫電針刀 腰三橫突綜合征

【中圖分類號】R681 【文獻標(biāo)識碼】A ? ?【文章編號】1002-8714（2020）07-0114-02

腰三橫突綜合征是由于扭轉(zhuǎn)外力或長期彎腰工作等引起腰3橫突部筋肉組織急、慢性損傷，出現(xiàn)以腰臀部及大腿內(nèi)側(cè)疼痛、腰部活動障礙為主癥的一種傷病，是臨床常見的腰部傷病。目前治療本病的手段很多。筆者采用電熱針刀治療本病取得較好的臨床效果，并與常規(guī)針刀治療進行對比觀察， 現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)匯報如下。

1 臨床資料

1.1一般情況

所選134例病例均為2017年03月—2018年12月在我院就診的門診患者。按就診順序，結(jié)合患者意愿分為觀察組 （n=67） 與對照組 （n=67） 。其中觀察組67例， 男31例， 女36例， 年齡23～64歲， 平均年齡 （39.52±9.44） 歲， 病程3個月～4年， 平均病程 （1.46±0.68） 年。對照組67例， 男33例， 女34例， 年齡24～61歲， 平均年齡 （40.21±9.23） 歲， 病程2個月～4年， 平均病程 （1.53±0.0.64） 年。兩組一般資料對比 （P>0.05） ，無顯著統(tǒng)計學(xué)差異 （P>0.05），具有可比性 。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)

所有病例均參照中華人民共和國中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)（1995）》中腰三橫突綜合征的診斷依據(jù)[1]進行診斷。主要表現(xiàn)為為腰部單側(cè)或兩側(cè)彌散性的疼痛，晨起或彎腰時加重，彎腰后直立困難，活動后減輕。腰部僵硬、疼痛多呈持續(xù)性。部分患者疼痛可向臀部或大腿內(nèi)側(cè)放散，一般不過膝。不能久站、久坐。通過休息和各種治療可緩解。

1.2.2 影像診斷標(biāo)準(zhǔn)

X線檢查可見患側(cè)腰3橫突肥大;CT或MRI影像，排除伴有腰椎間盤突出、椎旁結(jié)核、骶髂或髖關(guān)節(jié)等病變患者。

2 治療方法

2.1 觀察組

2.1.1 采用常州經(jīng)濟技術(shù)開發(fā)區(qū)華音電子有限公司出品的“龍城”牌HT-2型溫針電針綜合治療儀，取北京漢章之道醫(yī)療器械有限責(zé)任公司出品的“漢章”牌3#0.8一次性針刀針具2個備用。

2.1.2 患者俯臥位，腹下墊薄枕，醫(yī)者在肋弓和髂嵴中間最凹陷處，用大拇指斜45°向椎體方向按壓，能摸到的硬的部分就是第3腰椎橫突，在觸摸到橫突之后向里橫移1cm左右用龍膽紫標(biāo)記，在此點上下各1cm確定兩個進針點，刀口線與人體縱軸平行，刀體與皮面垂直刺入。迅速刺入皮下，隨后慢慢摸索進針到達L3橫突背側(cè)骨面，行橫行剝離法松解后，將溫電儀上同一通道兩電極與針刀針體相連，密波，加熱，頻率以患者耐受適宜。留針30min，拔針后貼敷創(chuàng)可貼防止感染。

2.2 對照組

采用常規(guī)針刀操作，縱向進針，當(dāng)?shù)朵h到達橫突骨面后，調(diào)整刀鋒達橫突尖端，在橫突尖端的上、外、下骨緣與軟組織的交界處，行縱行疏通、橫行剝離。

2.3 兩組術(shù)后均囑患者坐于治療床上，雙手前伸、屈背屈髖，雙手伸向足端摸腳，反復(fù)運動數(shù)次

2.4 療程

每5天1次，3次為1個療程。療程后進行療效評定。

3 治療結(jié)果

3.1 療效評定標(biāo)準(zhǔn)

參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中腰椎間盤突出癥的療效判定標(biāo)準(zhǔn)。優(yōu)良：疼痛基本消失，腰椎運動基本達到正常活動標(biāo)準(zhǔn)，能恢復(fù)正常生活工作;無效：癥狀體征無明顯改善。術(shù)后通過電話、網(wǎng)絡(luò)隨訪1年。

3.2 療效評定結(jié)果

觀察組1個月、3個月、1年優(yōu)良率率分別為97.01%、92.54%、88.06%， 均顯著高于對照組的86.57%、79.10%、74.63% （P<0.05） ， 詳見表1。

4 討論

由于腰椎生理正常前凸，第3腰椎是其前凸頂點，為腰椎活動的樞紐，所以腰3橫突所承受各方向應(yīng)力最大，最易損傷，損傷后由于粘連、疤痕攣縮、筋膜增厚等使腰神經(jīng)后外側(cè)支在穿過病變組織時受到卡壓從而引發(fā)相關(guān)癥狀。治療本病的關(guān)鍵就是松解粘連增厚的軟組織。針刀在松解疤痕組織方面的療效得到國內(nèi)外的普遍認(rèn)可，但對于較為頑固的病變組織往往松解難以徹底。電針局部密波刺激， 能使肌肉產(chǎn)生節(jié)律性的收縮和舒張，使粘連進一步得到松解，溫針更有助于改善病變局部的血供。[2]本研究將三者相結(jié)合，經(jīng)對比分析極大的提高了療效，特別是遠期效果。

本研究顯示，溫電針刀治療頑固性腰三橫突綜合征效果顯著，具有簡便易行、安全、高效的特點。值得臨床進一步推廣應(yīng)用。

參考文獻

[1] 國家中醫(yī)管理局.中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[S].南京：南京大學(xué)出版社， 1994：201-202.

[2] 丁榮富等.經(jīng)筋層電針?biāo)山庵委熝臣〗钅ぱ?[J].中國中醫(yī)急癥， 2015.02.040