不同麻醉方法對重癥顱腦損傷患者腦氧代謝的影響分析

唐元海 陳海明

【摘 要】目的：探討重癥顱腦損傷開展兩種麻醉形式對患者腦氧代謝的影響性。方法：選取我院2019年1月至2020年1月收治的重癥顱腦損傷患者100例，平均分配為2個50例的治療小組，分別為吸入全身麻醉以及其聯(lián)合靜脈全身麻醉。分析兩種麻醉形式對顱腦受損患者腦部的保護價值。結果：干預組患者在插管后、手術中以及手術后頸內靜脈球血氧飽和度高于比對組，而干預組患者在腦氧攝取率低于比對組，P<0.05。結論：開展靜脈全身麻醉聯(lián)合吸入全身麻醉可提升重癥顱腦損傷患者的頸內靜脈球血氧飽和度，降低腦氧攝取率，對腦部有一定保護作用，臨床應用價值高。

【關鍵詞】重癥顱腦損傷;不同麻醉方法;腦氧代謝

【中圖分類號】R651.1+5【文獻標識碼】B ? ?【文章編號】1002-8714（2020）07-0133-02

臨床中，針對重癥顱腦損傷患者多選擇手術治療，而通過臨床驗證可發(fā)現(xiàn)：不同麻醉方式所達到的手術效果有所差異，而腦氧代謝可有效將患者術中腦部狀況進行反應，這對手術成功率有著積極作用[1]。由于顱腦受損對患者的日常生活質量與機體健康等多方面非常不利，逐步優(yōu)化手術流程，細化手術緩解非常重要。故，本文針對重癥顱腦損傷患者實施手術治療中，開展不同麻醉形式，觀察其是否對患者腦氧代謝產生較大影響。

1 基礎資料與方法

1.1 基礎資料

選取我院2019年1月至2020年1月收治的重癥顱腦損傷患者100例，應用平均分配形式，其中50例為干預組，女/男=23/27，平均年齡（46.32±1.53）歲;其余50例作為比對組，女/男=22/28，平均年齡（46.55±1.55）歲;各個小組相關數(shù)據(jù)開展比對，無差異性，（P>0.05）。納入標準：①患者發(fā)病到就診時間低于24h;②家屬知情同意;篩除標準：①對本次研究麻醉藥物過敏者;②中途更換麻醉方式[2];③嚴重傳染性疾病。

1.2方法

比對組：實施吸入全身麻醉;應用瑞芬太尼（生產廠家：江蘇恩華藥業(yè)股份有限公司，國藥準字H20143314），劑量為3ug/L;七氟烷（生產廠家：上海恒瑞醫(yī)藥有限公司，國藥準字H20173007）1.5最小肺泡濃度;阿曲庫銨（生產廠家：海南皇隆制藥股份有限公司，國藥準字H20183357），藥物劑量為0.1mg/kg，對靜脈間斷性注射的方式。

干預組：開展靜脈全身麻醉聯(lián)合吸入全身麻醉;七氟烷0.8最小肺泡濃度，瑞芬太尼為2ug/L，瑞芬太尼（生產廠家：宜昌人福藥業(yè)有限責任公司，國藥準字H20030200）4ng/L，丙泊酚（生產廠家：B.Braun Melsungen，AGH20160352）3ng/L，阿曲庫銨0.1mg/kg，對靜脈實施間斷性注射。

1.3 觀察指標

針對麻醉前、插管后、手術中以及手術后患者的頸內靜脈球血飽和度與腦氧攝取率情況加以觀察與記錄。

1.4統(tǒng)計學處理

計量資料行“（-x±s）”表示，t檢驗，研究數(shù)據(jù)用軟件SPSS25.0進行處理，P<0.05，差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

麻醉前，兩組患者的兩組頸內靜脈球血氧飽和度與腦氧攝取率相比較，不存在差異性，P>0.05。在插管后、手術中以及手術后，干預組患者的頸內靜脈球血氧飽和度高于比對組，干預組患者腦氧攝取率低于比對組，有差異性，P<0.05。具體見表1。

3 討論

重癥顱腦損傷病情發(fā)展快，生命垂危，盡早開展手術治療，可改善顱內血腫狀況，調節(jié)顱內壓，控制疾病發(fā)展，改善機體不適表現(xiàn)[3]。手術順利性與成功率與麻醉有著緊密聯(lián)系，由于臨床麻醉方法較多，而達到的麻醉效果也有所差異，理想的麻醉不僅可確保患者機體代謝正常，還可維持良好的氧分壓，對保證手術治療有著積極作用[4]。

本文針對重癥顱腦損傷患者選擇吸入全身麻醉與靜脈全身麻醉聯(lián)合吸入全身麻醉，通過“表1”中可發(fā)現(xiàn)：開展以上兩種麻醉方式均有一定臨床價值，但靜脈全身麻醉聯(lián)合吸入全身麻醉優(yōu)勢性更強，能更好的調節(jié)腦氧代謝，提升頸內靜脈球血氧飽和度，降低腦氧攝取率。在麻醉過程中，應用七氟烷吸入全身麻醉，可減少腦氧代謝，還能促進腦部血液循環(huán)，也有研究表明：七氟烷對腦部有一定保護作用，還可對血管達到擴張效果，而瑞芬太尼可對交感腎上腺髓質系統(tǒng)產生抑制作用，從而對腦部達到保護目的[5]。在手術過程中，對患者腦氧狀況進行觀察，并根據(jù)實際狀況對腦組織進行保護，分析病情變化從而實施針對性干預，進一步確保手術治療效果。

綜上所述：針對重癥顱腦損傷應用不同麻醉方法均有一定臨床價值，但靜脈全身麻醉聯(lián)合吸入全身麻醉優(yōu)勢性更強，有效調節(jié)腦氧代謝，提高手術效果。

參考文獻

[1] 宋賀，門煥麗，張花平，等.右美托咪定術中不同給藥劑量對重癥顱腦損傷患者鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛、血流動力學及腦氧代謝的影響[J].河北醫(yī)科大學學報，2019，40（12）：1472-1476.

[2] 章小山.重癥顱腦創(chuàng)傷患者急診手術的麻醉方式探討[J].黔南民族醫(yī)專學報，

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[3] 宋賀，張花平，邱延偉，等.右美托咪定對重癥顱腦損傷患者圍術期腦組織的保護作用及對血清炎性因子的影響[J].中國醫(yī)院用藥評價與分析，2019，19（05）：530-533.

[4] 吳城孝，陳佳慧，朱紅花.瑞芬太尼與舒芬太尼對重癥顱腦損傷患者術后早期認知功能的影響比較[J].中外醫(yī)學研究，2019，17（02）：5-7.

[5] 許鎮(zhèn).右美托咪定與丙泊酚對重癥顱腦損傷患者腦代謝及預后的影響比較[J].中外醫(yī)學研究，2018，16（31）：148-149.