功能性鼻竇內鏡手術治療慢性鼻-鼻竇炎效果觀察

李靜

【摘 要】目的：分析功能性鼻竇內鏡手術治療慢性鼻-鼻竇炎效果。方法：選取我院2017年1月-2019年1月收治的94例慢性鼻-鼻竇炎患者，根據患者治療意愿分為觀察組和對照組，每組47例，對照組行常規藥物治療，觀察組行功能性鼻竇內鏡手術治療。對比兩組并發癥發生率、6個月復發率、治療有效率。結果：觀察組治療有效率較高，并發癥發生率也較高，6個月復發率較低，兩組差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：功能性鼻竇內鏡手術治療慢性鼻-鼻竇炎療效確切，患者疾病復發問題也能得到控制，但可導致較高的并發癥發生率。

【關鍵詞】功能性鼻竇內鏡手術;慢性鼻-鼻竇炎;疾病復發

【中圖分類號】R765【文獻標識碼】B ? ?【文章編號】1002-8714（2020）07-0134-01

慢性鼻-鼻竇炎是慢性鼻炎、慢性鼻竇炎的總稱，對患者日常生活的影響明顯，治療后可反復發作，這與疾病病因以及器官功能存在關聯，現有技術條件下難以根本杜絕。此前學者分析發現，用藥治療、手術治療均可實現病情控制，但在治療有效率、復發率、并發癥控制上存在差異，以患者預后改善為目標，要求加強治療技術分析。我院通過對照實驗進行研究，結果如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

于我院2017年1月-2019年1月收治的慢性鼻-鼻竇炎患者中，選取94例根據患者治療意愿分為觀察組和對照組，每組47例，對照組：男24例，女23例，年齡27-58歲，平均（38.7±4.6）歲。觀察組：男25例，女22例，年齡25-59歲，平均（38.5±4.7）歲。兩組對比（P>0.05）。

1.2方法

對照組行常規藥物治療，以抗生素、血管收縮劑、黏液促排劑、抗組胺藥物為主。根據患者病情和耐受性，選取大環內酯類抗生素進行治療，包括紅霉素、羅紅霉素、阿奇霉素等。每日給予患者血管收縮劑、黏液促排劑進行輔助，給予患者抗組胺藥物控制炎性反應、過敏反應。

觀察組行功能性鼻竇內鏡手術治療。患者入院并確診后，給予抗生素、止血藥物，詳細進行病變信息收集、定位，評估病情。病情偏重、手術時間較長的患者需考慮全麻，病情相對較強的患者，給予局麻。患者取仰臥位，墊高頭部，根據術前定位信息，切開患者鉤突，開放篩泡、篩竇，適當擴大上頜竇，經后組篩竇進入蝶竇，借助復合體進行引流作業。見息肉且息肉影響鼻腔氣體交換或手術進程，應將息肉切除。見泡性病變、息肉不宜切除的患者，行鼻甲部分切除。合并鼻腔組織解剖學結構變化，可同步給予矯正。手術過程中，保留健康組織，避免損傷鼻軟骨、神經纖維和血管等。術后常規以膨脹海綿、凡士林等進行鼻腔填充，借助抗生素應對感染。術后每周進行一次復查和內鏡檢查，見血凝塊和異常增生，可給予清除，適當用藥鎮痛。

1.3觀察指標

對比兩組并發癥發生率、6個月復發率、治療有效率。觀察組患者病情得到控制，竇口開放良好，無黏液或膿性分泌物，無嚴重疼痛感，為治療有效;對照組患者病情得到控制，無黏液或膿性分泌物，疼痛感減輕，為治療有效。

1.4統計學方法

統計學軟件為SPSS21.0。計數資料以X2檢驗，以率（%）表示。P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1并發癥發生率

觀察組見術后疼痛3例、鼻腔粘連 1 例、上頜竇開口狹窄1例，并發癥發生率為10.64%（5/47）。對照組見用藥不良反應1例（輕微皮疹），治療并發癥發生率2.13%（1/47），兩組差異具有統計學意義（P<0.05，X2=7.263）。

2.2患者6個月復發率、治療有效率

觀察組6個月復發率較低、治療有效率較高，見表1：

3 討論

慢性鼻-鼻竇炎具有反復發作的特點，對患者呼吸行為影響明顯，也可導致鼻內分泌物增加、呼吸系統病變、面部其他組織功能異常等問題，臨床多主張給予積極治療。此前學者分析發現，常規藥物治療模式下，患者治療有效率在80%左右，20%左右的患者可在6個月內出現病情反復。給予功能性鼻竇內鏡手術治療，患者治療有效率在95%以上，復發率不超過5%[1]。我院研究結果與此相似，觀察組6個月復發率和治療有效率分別為2.13%、97.83%，均優于對照組。

從原理上看，對照組治療重視以抗炎、抗過敏等方式為主，雖然能夠直接改善患者病情，但并未觸及疾病根本原因，患者病情、癥狀的緩解時間有限，復發率較高。觀察組以手術方式進行治療，通過內鏡有效完成病情觀察和評估，也能提升手術精細化程度，使操作過程更契合患者病情特點，有助于疾病根治，同時精細化手術有助于保留健康組織、減少手術應激反應。但手術對患者機體的影響較大，并發癥也因此較高。此前學者分析發現，功能性鼻竇內鏡手術治療慢性鼻-鼻竇炎，并發癥發生率在10%左右[2]。我院研究與此相似，這也為疾病療護工作提出了更多優化思路。

綜上所述，功能性鼻竇內鏡手術治療慢性鼻-鼻竇炎療效確切，患者疾病復發問題也能得到控制，但與常規用藥治療相比，并發癥發生率較高。后續工作中可根據患者病情酌情選用。

參考文獻

[1] 王亮.經鼻腔內鏡合并鼻中隔矯正術與功能性鼻內鏡鼻竇手術治療慢性鼻-鼻竇炎的臨床效果[J].中外醫學研究，2019，17（14）：150-151.

[2] 樊磊.功能性鼻內鏡鼻竇手術聯合射頻消融術治療慢性鼻-鼻竇炎的效果探討[J].當代醫藥論叢，2018，16（21）：48-50.