牙槽突骨折予以口腔正畸固定矯治療法的效果探究

吳立英 呂芊妤

【摘 要】目的：分析口腔正畸固定矯治療法在牙槽突骨折臨床治療中的實踐途徑和價值。方法：納入2018年1月至2019年10月收治牙槽突骨折患者84例為研究對象，采用隨機數字表法將入選者分入研究組和常規組，分別予以口腔正畸固定矯治療法和牙弓夾板結扎固定療法，擬定治療總有效率和醫療服務滿意度為對比參數。結果：與常規組比較，研究組治療總有效率和醫療服務滿意度均處于更高水平（P<0.05）。結論：口腔正畸固定矯治療法兼具有效性和舒適性，是牙槽突骨折的可靠治療手段，相較于牙弓夾板固定療法，有助于改善患者的醫療體驗并強化療效，應用前景可期。

【關鍵詞】牙槽突骨折;口腔正畸固定矯治;牙弓夾板固定;療效

【中圖分類號】R783.5【文獻標識碼】B ? ?【文章編號】1002-8714（2020）07-0139-01

牙槽突是人體口腔骨組織的重要構成部分，在口腔內有著保護并支持牙齒的作用，是口腔功能得以維系的重要因素。然而，當牙槽面臨強勁外力暴擊時，牙槽突往往難以承受而發生骨折，而對于這一骨組織骨折性損傷，臨床的處理意見便是早復位、早固定。既往，在牙槽突骨折的治療上多采用手術內固定的方法，但術后高感染風險以及手術創傷成為該技術普及不可忽視的重要瓶頸。如今，口腔專科快速發展，使得牙槽突的治療方案日益精進，治療手段不限于手術內固定，牙弓夾板固定療法、口腔正畸固定矯治療法等應運而生，為該類患者帶來了福音。為進一步觀察兩組技術手段的應用效果，筆者對收治患者進行了對照研究，現作如下匯總：

1 資料與方法

1.1一般資料

本組84例研究對象均為2018年1月至2019年10月收治牙槽突骨折患者，采用隨機數字表法將入選者分入研究組和常規組，42例為一組。入選者男女分別有44例、40例，年齡低至20歲，高至37歲，均齡為（25.33±2.10）歲，病程短至1天，長至10天，均值為（3.15±0.15）d，兩組上述一般資料經獨立樣本分析均衡可比（P>0.05）。入選者病情診斷參考頜面部CT檢查結果，牙槽突生理連續性中斷為診斷依據。

1.2方法

1.2.1常規組行牙弓夾板固定術

接診后，對口腔進行全面的檢查，參考頜面部CT檢查結果明確牙槽骨骨折病灶，準備形態接近患牙的牙弓夾板，適當修剪后對患牙進行固定。在固定時，結扎金屬絲需從左側第一磨牙穿入，交叉結扎至右側第一磨牙，固定完畢后下達口腔衛生自護醫囑，要求患者治療期間規范刷牙漱口，將黏膩、堅硬的食物列入飲食黑名單，于一個月后進行復診，并作療效評價。

1.2.2實驗組予以正畸固定矯治

接診后，對口腔進行全面的檢查，參考頜面部CT檢查結果明確牙槽骨骨折病灶，準備長度較末端溝槽高0.7mm的正畸托槽，妥善粘結在骨折牙齒上，按照牙弓形態將正畸鋼絲彎曲，在骨折處固定結扎微螺釘種植體，為強化固定效果，在螺釘種植體釘帽上牽引固定兩枚結扎絲（直徑為0.2mm）。

1.3對比參數[1]

擬定治療總有效率和醫療服務滿意度為對比參數。療效的判定等級分為顯效（治療一個月末，患牙未松動，上下牙咬合正常，影像學檢査顯示患牙骨折線對位良好，患牙根尖未出現感染、紅腫等癥狀）、有效（治療一個月末，患牙未松動，上下牙咬合基本正常，影像學檢查顯示患牙骨折線對位尚可，患牙根尖未出現感染、紅腫等癥狀）和無效（治療一個月末，患牙輕度松動，上下牙咬合紊亂，影像學檢查顯示患牙骨折線對位較差，需調整并延長固定治療時間）;醫療滿意度的測評使用自制調查表，于治療一個月末復診期間由患者對患牙恢復情況及服務自行評分，得分愈高提示愈加滿意。

1.4統計學分析

利用SPSS22.0軟件統計分析本文研究中獲得的數據，主要指標療效分析：計數資料采用卡方檢驗;計量資料用均數±標準差表示，組內比較采用配對t檢驗，組間比較采用F檢驗，以P<0.05被認為差異有統計學意義。

2 結果

2.1治療總有效率組間對比，見表1。

2.2醫療服務滿意度組間對比

研究組和常規組評分分別為（82.73±3.20）分、（61.85±3.45）分，組間比較研究組呈明顯優勢（P<0.05）

3 討論

牙槽突骨折多發生于上頜前牙區，對個體口腔的顏面美觀度可構成威脅，且若治療不當亦會影響口腔功能。當前，臨床治療牙槽突骨折主要采用牙弓夾板固定術和口腔正畸固定矯治兩種方案，前者作為常規治療手段在口腔臨床的應用較為普遍，憑借高吻合度的牙弓夾板能夠達到治療目的，但不少患者主訴診療體驗差，受粗大牙弓夾板的影響，口腔異物感明顯，且個體患牙存在差異，在操作中部分患者垂直方向的固定難度大，對醫師的技術水平是一項考驗，更重要的是固定所產生的牽拉性疼痛強烈[2]。口腔正畸固定矯治依托于貼近牙體生理結構的托槽以及微型鋼絲、固定螺釘種植體，在確保固定效果的同時亦會改善診療體驗[3]。

通過本次研究我們發現，研究組的治療總有效率高達95.24%，較常規組的73.81%高（P<0.05），說明正畸固定矯治療法的療效更為可靠。同時，研究組患者對醫療服務予以更高的評價，這主要是因為患者患牙牙體康復效果佳，且整個醫療過程體驗尚可，并不會因為正畸托槽、種植體、固定鋼絲的嵌入而出現強烈的口腔異物感。由此表明，口腔正畸固定矯治療法兼具有效性和舒適性，是牙槽突骨折的可靠治療手段，相較于牙弓夾板固定療法，有助于改善患者的醫療體驗并強化療效，應用前景可期。

參考文獻

[1] 袁承宇.口腔正畸固定矯治技術治療牙槽突骨折的療效[J].全科口腔醫學電子雜志，2019，6（03）：160-161.

[2] 張禹生.口腔正畸固定矯治技術與牙弓夾板兩種方法治療牙槽突骨折的臨床療效探討[J].

中外醫療，2017，36（20）：85-86+89.

[3] 馮幸英，林進梁，陳偉記，等.牙槽突骨折患者行口腔正畸固定矯治的臨床觀察[J].深圳中西醫結合雜志，2018，28（17）：114-115.