胸腹部創傷的CT影像學表現及診斷效果研究

賈子睿 韓琨

【摘 要】目的：分析胸腹部創傷患者進行CT檢查的診斷價值，并對患者影像學表現進行總結。方法：本次研究起始時間為2018年3月，結束時間為2019年9月，共選擇胸腹部創傷患者90例。所有患者均進行X線檢查和CT檢查，將病理診斷作為金標準。分析兩種檢查方法的診斷符合率及影像學表現。結果：CT檢出臟器損傷、縱膈血腫、氣胸、骨折等的符合率與X線診斷相比均顯著更高;本組患者經X線檢查，影像學顯示內緣可看見受壓迫的萎陷肺臟陰影界限;無肺紋理的低密度帶影。本組患者經CT檢查結果顯示腎實質內類圓形高密度影，且便捷較為清晰。結論：將CT檢查應用于胸腹部創傷診斷中，有利于明確患者創傷類型，且圖像更清晰，具有更高臨床價值，值得優先考慮。

【關鍵詞】胸腹部創傷CT影像學表現;診斷價值

【中圖分類號】R641 【文獻標識碼】B ? ?【文章編號】1002-8714（2020）07-0145-01

胸腹部創傷在臨床中非常常見，其發生原因眾多，較為常見的包括墜落傷、車禍傷、打擊傷等[1]。受傷后患者胸腹部血管、皮膚及臟器組織均會受到不同程度的損傷，更為嚴重者甚至會出現臟器破裂、腔內進行性出血等情況，嚴重損害和威脅了患者身體健康及生命安全[2]。鑒于此，盡早對胸腹部創傷患者采取有效治療及處理非常重要。準確、快速的診斷是各項操作順利進行的基礎保障。影像學技術可以準確反映患者積血、血腫、氣胸、骨折等具體情況，從而為治療提供科學依據，但是不同檢查方法的診斷價值也不同[3]。本文旨在分析CT檢查在胸腹部創傷診斷中的臨床價值。

1 資料與方法

1.1一般資料

本次研究起始時間為2018年3月，結束時間為2019年9月，共選擇胸腹部創傷患者90例，其中女性患者36例，男性患者54例;年齡最大者67歲，年齡最小者21歲，平均年齡（42.51±3.56）歲。

1.2方法

1.2.1 X線檢查方法

應用DRGEBrivoXR515型X線機對所有患者進行X線檢查，將管電流設置為40～70mA，將管電壓設置為40～70kV。

1.2.2 CT檢查方法

告知患者在檢查前6min飲水250～350mL，在進行掃描檢查前再飲水180～380mL。協助患者取仰臥位，采用TOSHIBAActivion16排螺旋CT機對患者進行CT檢查，將層厚設置為4mm，矩陣設置為512×512，管電流設置為200～300mA，管電壓設置為120～140kV，掃描范圍為胸廓口到盆腔入口，對患者進行多角度、多方位觀察。

1.3評價標準

分析兩種檢查方法的影像學表現及診斷符合率。

1.4統計學分析

本次研究中針對兩種檢查方法的診斷符合率對比借助SPSS25.0軟件分析，采用X2檢驗，P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1胸腹部創傷患者兩種檢查方法診斷符合率分析

本組90例胸腹部創傷患者經病理診斷，確診為骨折36例，其中鎖骨12例，肩胛骨11例，肋骨13例;臟器損傷29例，其中胃腸損傷9例，腎臟損傷7例，胰腺損傷6例，脾臟損傷5例，肝臟損傷2例;縱膈血腫14例;氣胸11例。

經CT檢查后，檢出骨折33例，其中鎖骨10例，肩胛骨10例，肋骨13例;臟器損傷29例，其中胃腸損傷9例，腎臟損傷7例，胰腺損傷6例，脾臟損傷5例，肝臟損傷2例;縱膈血腫13例;氣胸11例。

經X線檢查后，檢出骨折24例，其中鎖骨8例，肩胛骨7例，肋骨9例;臟器損傷22例，其中胃腸損傷8例，腎臟損傷6例，胰腺損傷4例，脾臟損傷3例，肝臟損傷1例;縱膈血腫7例;氣胸7例。CT檢查診斷符合率與X線檢查相比顯著更高，P<0.05。

2.2胸腹部創傷患者兩種檢查方法影像學表現分析

本組90例胸腹部創傷患者經X線檢查后，影像學顯示內緣可看見受壓迫的萎陷肺臟陰影界限;無肺紋理的低密度帶影。

本組90例胸腹部創傷患者經CT檢查結果顯示腎實質內類圓形高密度影，且便捷較為清晰。

3 討論

胸腹部創傷在臨床中較為常見，屬于急性外傷，創傷種類眾多，包括縱膈血腫、肺不張、膈肌損傷、胸腔積液、氣胸、鎖骨骨折、肋骨骨折、肺挫傷、肩胛骨骨折等等[4]。如果患者腹部損傷明顯，則會出現腹腔積血情況，如果患者為閉合性損傷，極易有可能掩蓋其他臟器損傷，進而出現漏診。大量臨床資料顯示，剖開患者腹部時，應詳細觀察其臟器情況，以免遺漏重要臟器損傷。

胸腹部創傷患者診斷時，影像學檢查具有重要作用。對患者進行X線檢查，可以有效評估患者胸腹部創傷的具體位置，但是也有研究表明，X線檢查易受其他因素影響，診斷符合率并不高。CT檢查結構清晰，掃描速度快，且具有較高分辨率，與X線檢查相比，可以為臨床提供更加準確的判斷依據，發現更細微的損傷問題[5]。本次研究結果也顯示，胸腹部創傷患者經CT檢查的診斷符合率較X線檢查顯著更高，表明CT診斷方法具有較高臨床價值。

總而言之，將CT檢查應用于胸腹部創傷診斷中，有利于明確患者創傷類型，且圖像更清晰，具有更高臨床價值，值得優先考慮。

參考文獻

[1] 雷景偉.超聲與CT對急診胸腹部創傷患者診斷準確率和損傷程度分級符合率的影響研究[J].臨床研究，2019，27（12）：143-144.

[2] 雷曉勇，郭鵬.DR與螺旋CT診斷急診胸腹部創傷患者的臨床價值分析及對患者預后質量的影響[J].中國實用醫藥，2018，13（33）：48-49.

[3] 王瑜.急性胸腹部創傷中多層螺旋CT診斷的應用探討[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2018，6（24）：86-87.

[4] 王正芳.CT診斷腹部創傷的臨床價值分析[J].中國實用醫藥，2017，12（23）：64-65.

[5] 朱延安，張法標，張德華，王軼寧，徐海燕.降鈣素原與內毒素在腹部創傷術后患者肺部感染中的診斷價值[J].中華醫院感染學雜志，2016，26（18）：4170-4172.