分析橈骨遠端不穩(wěn)定性骨折患者應(yīng)用外固定架的治療效果

徐寧路 米偉

【摘 要】目的：分析橈骨遠端不穩(wěn)定性骨折患者應(yīng)用外固定架的治療效果。方法：回顧性分析2018年6月-2019年6月時段內(nèi)我院收治的58例橈骨遠端不穩(wěn)定性骨折患者的治療資料，參考治療方案如下分組：29例接受外固定架+克氏針固定術(shù)治療的患者為實驗組，29例接受石膏外固定的患者為對照組，比較兩組治療后的VAS評分與再移位發(fā)生率。結(jié)果：實驗組VAS評分低于對照組，且再移位發(fā)生率為6.90%，低于對照組的27.59%，數(shù)據(jù)組間差異可見統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：橈骨遠端不穩(wěn)定性骨折患者接受外固定架+克氏針固定術(shù)治療，疼痛程度較低，且再移位風險較小，有利于患者預(yù)后發(fā)展。

【關(guān)鍵詞】橈骨遠端不穩(wěn)定性骨折;外固定架;克氏針;石膏

【中圖分類號】R687.3 【文獻標識碼】B ? ?【文章編號】1002-8714（2020）07-0163-02

【Abstract】 Objective： To analyze the effect of external fixation on patients with unstable fractures of the distal radius. Methods： A retrospective analysis of the treatment data of 58 patients with unstable fractures of the distal radius during the period from June 2018 to June 2019. The treatment group was referenced as follows： 29 patients received external fixator + Kirschner wire The patients treated with fixation were the experimental group， and the 29 patients who received external fixation with gypsum were used as the control group. The VAS score and the rate of retransposition after treatment were compared between the two groups. Results： The VAS score of the experimental group was lower than that of the control group， and the incidence of reshift was 6.90%， which was lower than 27.59% of the control group. The difference between the data groups was statistically significant （P <0.05）. Conclusion： Patients with unstable fractures of the distal radius who received external fixation and Kirschner wire fixation have lower pain and less risk of re-displacement， which is conducive to the development of prognosis.

【Keywords】 unstable distal radius fracture; external fixator; Kirschner wire; plaster

橈骨遠端骨折在全部骨折中的占比約為1/6，若患者為穩(wěn)定性骨折，臨床多通過手法復(fù)位+石膏外固定進行治療，效果較為可靠;而對比不可穩(wěn)定性骨折，若采用手法復(fù)位+石膏外固定治療方案，對位、固定效果無法得到保證，患者治療后再次發(fā)生移位的風險性較大，愈合后存在關(guān)節(jié)功能障礙的可能[1]。本院2018年6月-2019年6月以外固定架+克氏針固定術(shù)治療29例橈骨遠端不穩(wěn)定性骨折患者，取得了較好的治療效果，遂通過回顧性分析將研究報道如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

回顧性分析2018年6月-2019年6月時段內(nèi)我院收治的58例橈骨遠端不穩(wěn)定性骨折患者的治療資料，納入標準：①影像學(xué)檢查確診的患者;②本人或家屬了解并授權(quán)本次研究的患者;排除標注：①合并嚴重性臟器官功能障礙的患者;②合并嚴重性傳染疾病的患者;③合并其他系統(tǒng)功能不全的患者等;參考治療方案劃分為對照組與實驗組，各29例;對照組男性例數(shù)為18，女性例數(shù)為11，年齡區(qū)間為22-67（44.50±6.71）歲;實驗組男性例數(shù)為20，女性例數(shù)為9，年齡區(qū)間為20-69（44.50±7.06）歲;比對分析兩組患者基線資料，差異統(tǒng)計學(xué)意義不成立（P>0.05），研究開展有意義。

1.2方法

對照組石膏外固定：常規(guī)手法復(fù)位之后，從患者拇指指關(guān)節(jié)-肘關(guān)節(jié)前端均以石膏進行妥善固定，持續(xù)14d，調(diào)整患者腕關(guān)節(jié)至功能位，以石膏夾進行固定，同時指導(dǎo)患者開展功能鍛煉[2]。

實驗組外固定架+克氏針固定術(shù)：常規(guī)手法復(fù)位，于第二掌骨基底部、骨折近端3cm處，分別做一個切口，長度約0.85cm，暴露骨折端，分別以垂直掌骨縱軸、額狀面夾角30°打孔，將外固定架螺釘擰入，與固定架連接。基于C臂X線機的指導(dǎo)，對病灶相關(guān)內(nèi)容進行明確了解，保證支架連接妥善之后，對鎖緊裝置進行調(diào)整，保證固定架穩(wěn)定。于患者掌側(cè)做一個s形小切口，取2.0mm的克氏針3枚，分別經(jīng)橈骨莖突鉆入骨折近端，加以固定。術(shù)后常規(guī)指導(dǎo)患者開展功能鍛煉[3]。

1.3觀察指標

①VAS評分：參考視覺模擬評分觀察力兩組患者治療后的疼痛程度，十分制，分值與疼痛程度成正比。

②再移位發(fā)生率：觀察兩組治療后6個月的再移位發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

本次實驗過程中擇取17.0版本的統(tǒng)計學(xué)軟件——SPSS對研究中涉及的相關(guān)數(shù)據(jù)進行分析對比，計量資料的表達擬定為（`x±s）方式，統(tǒng)計學(xué)檢驗設(shè)定為T值;計數(shù)資料的表達擬定為n（%）方式，統(tǒng)計學(xué)檢驗設(shè)定為X2;若檢驗結(jié)果的顯示P<0.05，判定本次實驗統(tǒng)計學(xué)意義成立。

2 結(jié)果

實驗組VAS評分低于對照組，且再移位發(fā)生率為6.90%，低于對照組的27.59%，數(shù)據(jù)組間差異可見統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。如表1：

3 討論

本研究顯示，實驗組VAS評分低于對照組，且再移位發(fā)生率為6.90%，低于對照組的27.59%，數(shù)據(jù)組間差異可見統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。針對橈骨遠端不穩(wěn)定性骨折，對患者行傳統(tǒng)非手術(shù)治療方案，無法實現(xiàn)有效的解剖復(fù)位，患者面臨較高的再移位風險，痊愈后極可能存在關(guān)節(jié)功能障礙等情況。對患者行外固定架治療，臨床操作十分簡便，創(chuàng)傷性較小，不會給患者骨折端血運造成不良影響，同時支持長期軸向牽引，有利于改善患者患肢長度、關(guān)節(jié)間隙等;且術(shù)后患者可以接受早期腕關(guān)節(jié)功能鍛煉，并發(fā)癥風險較低[4];在此基礎(chǔ)上，聯(lián)合應(yīng)用克氏針固定術(shù)，可以對粉碎骨塊進行有效固定，在維持外固定架固定效果的同時，還能保證患者橈骨遠端長度水平，減少缺損情況，對于患者骨折端維持生物力學(xué)穩(wěn)定有較強的支撐作用[5]，所以臨床可以將外固定架+克氏針固定術(shù)作為橈骨遠端不穩(wěn)定性骨折患者的推廣治療方案。

結(jié)束語

綜上，橈骨遠端不穩(wěn)定性骨折患者接受外固定架+克氏針固定術(shù)治療，疼痛程度較低，且再移位風險較小，有利于患者預(yù)后發(fā)展。

參考文獻

[1] 項東全.外固定架聯(lián)合解剖板治療不穩(wěn)定性橈骨遠端骨折的療效觀察[J].實用婦科內(nèi)分泌雜志（電子版），2016，3（19）：63+65.

[2] 張建軍，李金光，何世凱.閉合復(fù)位外固定架固定及切開復(fù)位鋼板螺絲釘內(nèi)固定治療橈骨遠端不穩(wěn)定骨折優(yōu)劣勢比較[J].海南醫(yī)學(xué)，2016，27（17）：2790-2794.

[3] 趙敦旭，孫翠平.T形鋼板內(nèi)固定結(jié)合外固定架治療不穩(wěn)定性橈骨遠端骨折的臨床療效觀察[J].臨床醫(yī)學(xué)工程，2016，23（06）：745-746.

[4] 張明.用T形鋼板內(nèi)固定結(jié)合外固定架治療不穩(wěn)定性橈骨遠端骨折的臨床效果分析[J].當代醫(yī)藥論叢，2015，13（14）：244-245.

[5] 張成，張雁.外固定架與鋼板內(nèi)固定治療橈骨遠端不穩(wěn)定性骨折對比[J].轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)電子雜志，2015，2（02）：97-98.