2013-2017年巨野縣居民惡性腫瘤發病分析

肖艷玲

【摘 要】目的：估計2013-2017年巨野縣居民惡性腫瘤的發病情況，為制定巨野縣惡性腫瘤綜合防治策略提供科學的依據。方法：收集2013-2017年巨野縣新發惡性腫瘤的發病數據，分析惡性腫瘤的發病率、發病順位、年齡別發病率、中標率。結果：2013-2017年巨野縣年均登記惡性腫瘤病例2598例，報告粗發病率243.5/10萬，按照2000年人口普查的人口結構進行調整，惡性腫瘤的標化發病率為223.5/10萬，男女發病比是1.3：1，惡性腫瘤的發病率男性（265.71/10萬）高于女性（220.06/10萬），差異有統計學意義（p﹤0.01）。發病集中在65歲以上的老人，發病前十位的是肺癌、胃癌、肝癌、食管癌、結直腸癌、乳腺癌、腦瘤、白血病、甲狀腺癌、宮頸癌。結論：巨野縣惡性腫瘤發病率較高，經濟負擔嚴重，仍需繼續加強腫瘤防治工作。

〖關鍵詞〗惡性腫瘤;發病;疾病控制

【中圖分類號】R195.1【文獻標識碼】A ? ?【文章編號】1002-8714（2020）07-0168-01

惡性腫瘤是危害人類生命和健康的主要疾病，我國惡性腫瘤負擔不斷加重[1]。改革開放以來，特別是20世紀90年代以來，我國的社會經濟迅猛發展，人民生活水平不斷提高，工業化、城市化進程加劇，醫療水平的提升，尤其是人口老齡化，這些因素對腫瘤在人群中的流行均產生一定的影響。2004-2005年全國第三次死因回顧性抽樣調查結果顯示，我國慢性非傳染性疾病占全部死亡原因的82.5%，而惡性腫瘤占22.3%，居第2位，僅次于心腦血管病[2]。腫瘤隨訪登記工作已成為防治腫瘤工作的基本內容之一。為更好地掌握2013-2017年巨野縣惡性腫瘤的發病情況，此次研究對2019年收集的2013-2017年全縣腫瘤隨訪登記資料進行了處理、分析。

1 資料與方法

1.1資料來源：發病數據來源于山東省腫瘤隨訪登記系統中2013-2017年巨野縣腫瘤隨訪登記數據;人口數據來自巨野縣年鑒統計表，登記對象為巨野縣戶籍人口;參照2000年全國人口普查標準人口構成計算標化發病率。

1.2資料質量：對上報數據進行評估，病理診斷比例（MV%）≥60%，只有死亡證明書比例（DCO%）<15%，死亡/發病比（M/I）為0.55～0.85，診斷依據不明的比例<5%[8]。用來評價腫瘤登記數據完整性、可靠性和有效性的指標主要是以上3個指標。全縣腫瘤隨訪登記數據病例學診斷（MV%）平均38%，僅有死亡診斷證明書的比例（DCO%）平均4%，同期登記全部的惡性腫瘤死亡與發病比（M/I）平均0.68：1.沒有未指明部位的報告。

1.3統計學分析：病例采用國際疾病分類（ICD-10）分類，數據分析采用腫瘤系統分析軟件，對數據庫進行邏輯檢驗后，進行分析，計算分性別、年齡別發病率、標化發病率等指標，中國人口標化率采用2000年全國普查標準人口年齡構成（簡稱中標率），計數資料的比較用卡方檢驗，檢驗水準α=0.05。

2 結果

2.1惡性腫瘤發病情況：2013-2017年巨野縣戶籍人口數平均為1066532，年均發病人數為2598例，年均粗發病率為243.59/10萬，標化率為223.48/10萬，結果見表1。

2.2性別分布：男性平均人口數558494人，年均發病人數1484例，年均發病率265.71/10萬，女性平均人口數508038人，年均發病人數1118例，年均發病率220.06/10萬。男女發病性別比是1.3：1，

2.3年齡分布：巨野縣居民惡性腫瘤發病率呈逐年升高趨勢，65歲明顯增高且男性高于女性，到80歲為發病高峰.

2.4前10位腫瘤發病情況：腫瘤發病前十位的順序為肺癌、胃癌、肝癌、食管癌、結直腸癌、乳腺癌、腦瘤、白血病、甲狀腺癌、宮頸癌。肺癌成為威脅人們健康的主要疾病，除了女性特有的子宮癌和乳腺癌外，常見部位惡性腫瘤如肺癌、胃癌、肝癌、食管癌、結直腸癌等的發病率男性均高于女性，差異有統計學意義（P﹤0.05）。

3 討論

巨野縣惡性腫瘤年均粗發病率為243.59/10萬，標化率為223.48/10萬，低于全國平均水平，也低于山東省平均水平。惡性腫瘤是巨野縣居民死亡的主要原因之一，已經引起政府部門的關注，其中肺癌、肝癌、食管癌發病率占腫瘤發病順位的前三位，與全省的發病順位一致[12]。惡性腫瘤的發病率高與本地的環境和不良生活習慣有關。本研究結果顯示，惡性腫瘤的發病率隨年齡的增大而升高，從45歲發病率開始增高，65歲以后明顯升高，85歲以上的老人為腫瘤的發病高峰期，提出惡性腫瘤的預防和控制以中老年群為重點。

綜上所述，巨野縣重點防治的腫瘤依然是肺癌、胃癌、肝癌、食管癌和結直腸癌。在流行病學上惡性腫瘤的預防主要是三級預防措施，政府可以對居民開展健康教育，提高居民對癌癥主要危險因素的了解程度，倡導健康的生活方式，腫瘤登記覆蓋面快速增加，數據質量也穩步提高。通過對已有數據的分析和整理，為決策部門和科研部門提供了人群的腫瘤流行病數據，有重點地針對高危人群和高危地區，集中資源制訂有效的防治策略，同時為病因學研究提供思路，提高科學研究效率。

參考文獻

[1] 陳萬青，鄭榮壽，曾紅梅，等.1989-2008年中國惡性腫瘤發病趨勢分析[J].中華腫瘤雜志，2012，34（7）：517-524.

[2] 陳竺.全國第三次死因回顧抽樣調查報告.北京：中國協和醫科大學出版社，2008：18.

[3] 赫捷，陳萬青.中國腫瘤登記工作指導手冊（2016）[M].北京：人民衛生出版社，2016：59-75.