社區(qū)門診西藥房不合理用藥處方分析及改進(jìn)建議

楊斐

【摘 要】目的：分析門診西藥房出現(xiàn)不合理用藥處方的根本原因，探討相應(yīng)的改進(jìn)策略。方法：以數(shù)據(jù)統(tǒng)計的方式，在社區(qū)門診西藥房2019年1月-12月之間開具的用藥處方當(dāng)中隨機(jī)抽選出500張，統(tǒng)計不合理用藥處方的占比情況。結(jié)果：500張西藥處方當(dāng)中有42例處方為不合理用藥處方，占比為8.4%。結(jié)論：現(xiàn)階段大部分社區(qū)門診當(dāng)中的西藥房藥物應(yīng)用情況基本合理，但還有一些藥物應(yīng)用不合理的處方。基于此，醫(yī)院相關(guān)管理部門應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)督工作，藥劑師與臨床醫(yī)師應(yīng)不斷加強(qiáng)學(xué)習(xí)，盡可能減少不合理用藥現(xiàn)象。

【關(guān)鍵詞】社區(qū)門診;西藥房;用藥處方;改進(jìn)方案

【中圖分類號】R952【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A ? ?【文章編號】1002-8714（2020）07-0181-01

處方藥是由專業(yè)醫(yī)師開具的正規(guī)藥方，根據(jù)這個藥方在門診藥房抓藥，然后按時服用，就可以緩解或者治愈疾病問題。但是，結(jié)合實際情況可以看出，目前仍然存在一些不合理的用藥處方，影響著疾病的治愈效果和患者的滿意度。這就是目前各個醫(yī)院需要解決的主要問題。本文以社區(qū)門診西藥房的處方開具情況展開分析，研究可行的改進(jìn)方案，現(xiàn)將研究過程報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

為了科學(xué)調(diào)查出社區(qū)門診西藥房不合理用藥處方的開具情況，本文在我院2019年1月-12月之間開具的門診西藥房用藥處方當(dāng)中，以隨機(jī)抽選的方式選出500張?zhí)幏剑y(tǒng)計其中存在的不合理用藥的情況。結(jié)合基本資料來看，這500張?zhí)幏剿幒w了多個不同的診療科室，數(shù)據(jù)具有一定的代表性，可以進(jìn)行統(tǒng)計分析。

1.2 方法

首先，社區(qū)醫(yī)院可以利用先進(jìn)的網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)手段，對不同科室的用藥處方進(jìn)行分類，并從中找到不合理用藥處方的實際問題，然后統(tǒng)計不同問題的占比情況。重點(diǎn)應(yīng)當(dāng)關(guān)注于患者用藥后的身體恢復(fù)情況、有無并發(fā)癥問題，這就涉及到對患者展開隨訪調(diào)查的環(huán)節(jié)。最后，社區(qū)醫(yī)院需要根據(jù)實際出現(xiàn)的問題，調(diào)整內(nèi)部的管理方案。目的是為了在新時期的社會發(fā)展背景下，提高醫(yī)院對各類疾病的治療水平，推動醫(yī)院各項工作的穩(wěn)步發(fā)展。

1.3 處方不合理情況的評價標(biāo)準(zhǔn)

分析依據(jù)為藥品說明書、臨床用藥知識，同時根據(jù)衛(wèi)生部制定的《處方管理辦法》、《新編藥物學(xué)》、《藥品管理辦法》等資料，結(jié)合衛(wèi)生部關(guān)于藥物的用藥方法、配備要求、規(guī)格、聯(lián)合用藥、抗菌藥物應(yīng)用、治療效果、處方金額、重復(fù)用藥等內(nèi)容的相關(guān)規(guī)定展開分析[1]。

2 結(jié)果

據(jù)統(tǒng)計結(jié)果顯示，這500張用藥處方當(dāng)中共有42張不合理的處方，占比為8.4%。這些不合理的用藥處方嚴(yán)重影響了患者對社區(qū)門診的信任度和滿意度，無法推進(jìn)社區(qū)醫(yī)院的可持續(xù)健康發(fā)展。這就是目前各個社區(qū)醫(yī)院需要解決的重點(diǎn)問題，而要想科學(xué)的處理這個問題，就必須要了解這42例不合理用藥處方的詳細(xì)情況，分析出哪些地方不合理，以便于有針對性的改進(jìn)藥方，確保醫(yī)院各項工作的科學(xué)性和合理性。此外，基于社區(qū)醫(yī)院發(fā)展規(guī)模不斷擴(kuò)大，相應(yīng)的用藥處方數(shù)據(jù)信息內(nèi)容及類型多樣，給統(tǒng)計工作帶來了一定的難度。針對這個問題，為了讓數(shù)據(jù)信息更加清晰和直觀，醫(yī)護(hù)人員現(xiàn)將數(shù)據(jù)整理成了表格的形式，具體情況如下表1所示。

結(jié)合表格當(dāng)中的數(shù)據(jù)可以看出，造成用藥處方不合理的主要因素在于藥物配伍或聯(lián)合應(yīng)用不合理，占整體數(shù)據(jù)比例的47.62%。以患者出現(xiàn)發(fā)燒癥狀為例進(jìn)行分析，通常為了提高治療效果，盡快恢復(fù)患者的身體健康狀況和日常生活質(zhì)量。醫(yī)院需要聯(lián)合使用消炎藥和退燒藥，而用藥處方是否合理則與患者自身的身體恢復(fù)效果有關(guān)。同時，由于患者的體重、年齡等基礎(chǔ)信息不同，藥物的用法和用量也會有一定的差異。此外，還有些患者會出現(xiàn)對特殊藥物過敏的情況，這些都會導(dǎo)致社區(qū)門診西藥房出現(xiàn)不合理用藥處方的問題。還需要各個醫(yī)院引起高度重視，并積極研究可行的改進(jìn)策略。

3 討論

3.1原因分析

想要科學(xué)有效的解決現(xiàn)階段社區(qū)門診西藥房的不合理用藥處方問題，就必須要從醫(yī)院工作人員的專業(yè)工作能力和工作素質(zhì)的角度展開分析，定期進(jìn)行人員考核，考察員工的工作態(tài)度和工作實際情況是否滿足醫(yī)院的發(fā)展需求，找到員工之間存在的共性和個性問題。結(jié)合目前的不合理用藥處方的開具情況來分析，除了有各個科室醫(yī)生工作能力的問題之外，也與西藥房工作人員的工作狀態(tài)之間有著密不可分的關(guān)系[2]。比如，員工出現(xiàn)工作馬虎的情況，就會出現(xiàn)開錯藥物的問題。再加上醫(yī)生開具的處方字跡潦草，患者自身無法辨認(rèn)出是否出現(xiàn)錯誤，然后服用了與自身病情不對癥的藥物，不僅無法緩解病情，反而容易出現(xiàn)其他的并發(fā)癥問題。

3.2改進(jìn)方案

針對于目前社區(qū)門診西藥房不合理用藥處方的實際情況，首先，社區(qū)醫(yī)院應(yīng)當(dāng)定期對內(nèi)部醫(yī)療工作人員進(jìn)行培訓(xùn)教育，包括思想教育和專業(yè)能力的提升。目的是提高醫(yī)務(wù)人員對自身工作重要性的認(rèn)識，引導(dǎo)員工自覺規(guī)范自身的工作行為，解決由于人為因素導(dǎo)致的用藥處方開具不合理的情況。其次，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)在內(nèi)部建立嚴(yán)格的監(jiān)管機(jī)制，結(jié)合國家規(guī)定的處方藥開具管理規(guī)定，對醫(yī)護(hù)人員的工作行為進(jìn)行強(qiáng)有力的約束。并應(yīng)當(dāng)監(jiān)管不同藥物的定價問題，然后，鼓勵患者及家屬參與到監(jiān)督環(huán)節(jié)中來，對醫(yī)護(hù)人員不合理的工作行為進(jìn)行舉報，一經(jīng)核實應(yīng)當(dāng)進(jìn)行嚴(yán)厲的懲罰。

同時，在新時期的發(fā)展過程中，社區(qū)醫(yī)院還要注重于人性化的管理原則，可以設(shè)置獎勵激勵機(jī)制，定期評選出各個科室的優(yōu)秀醫(yī)護(hù)人員，給予一定的獎勵。利用榜樣的力量，提高他們的工作積極性，從而營造一個良好的工作氛圍。尤其要將重點(diǎn)放在規(guī)范醫(yī)生對處方的書寫問題上，最后，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)安排專業(yè)的管理人員對每位醫(yī)生開具的處方進(jìn)行合理性的檢查，再通過檢查后，才能讓患者拿著處方去西藥房買藥。此外，醫(yī)院還可以對患者進(jìn)行基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)常識的指導(dǎo)教學(xué)，最終全面解決不合理用藥處方的開具問題，從而有效提高醫(yī)院的工作質(zhì)量和工作水平，提高患者對醫(yī)院服務(wù)的滿意度。

參考文獻(xiàn)

[1] 雷要軍.門診西藥房不合理用藥處方分析及改進(jìn)措施[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)雜志（電子版），2015，2（36）：7525-7526.

[2] 張倩.門診西藥房不合理處方的成因與應(yīng)對措施探究[J].藥品評價，2019（4）：21-23.