新生兒科護理帶教存在的問題及應對策略

蔣余洪

【摘 要】新生兒科是一個特殊群體，其護理帶教與其他科室略有差別，本文通過對影響新生兒室護理帶教管理的因素進行分析，提出相應的對應策略，旨在規范新生兒室護理帶教流程，提高帶教質量。

【關鍵詞】新生兒室，護理帶教

【中圖分類號】R471 【文獻標識碼】B ? ?【文章編號】1002-8714（2020）07-0192-01

護理臨床實踐是一名護理專業學生成為合格臨床護理人員的必經之路，臨床護理帶教是護理教育中一個重要環節，新生兒室是一個特殊科室之一，隨著醫學模式和護理模式的轉變，新生兒護理學已由單純的疾病護理發展為以新生兒及其家庭為中心的護理，因此，新生兒護理工作者應樹立以“家庭為中心的護理（family centered care ，FCC）〔1〕”理念，不斷學習新理論、新知識。新進人員或實習生不能完全獨立進行護理工作，應在高年資護士的監督和幫助下完成患兒的基本護理，所以帶教老師的能力要求越來越高，但由于帶教老師工作職責、心理素質、護生因素等問題，給臨床帶教帶來很大的困惑，需要把這些因素加以分析并干預，從而提高臨床帶教質量。

1 新生兒科護理帶教管理因素

1.1 患兒因素：

新生兒〔2〕是個特殊群體，特別是早產兒，各個器官發育不成熟，病情發展快，需要經歷體溫關、呼吸關、感染關等，他們不能表達自己的需求，無自理能力，因此應突出發展式照顧理念，以促進新生兒疾病康復，提高患兒生存率。

1.2 護生因素

剛離開校園初進入臨床的實習生往往表現為膽怯，特別是第一個實習科室安排在新生兒室，面對寶寶的哭鬧更是措手不及，自己還是媽媽的寶貝，突然要轉變角色，作為“臨時媽媽”去照護剛出生的寶寶，真是力不從心?；純浩つw嬌嫩、身體小且柔軟，剛入科的實習生不敢觸碰他們，更不敢去護理。另外，部分實習生選擇護理專業受到了初高中成績、家庭因素的影響，而并非自愿;另外新生兒科用藥劑量要求精準，部分實習生計算能力差，學習吃力，從而工作主動性不強，更缺乏責任心。

1.3 帶教因素

由于人員配備因素、帶教老師的能力、資歷等參差不齊，分配帶教時未充分考慮帶教能力，從而影響帶教效果。臨床上帶教老師工作繁忙、職責不明確，影響帶教積極性，新生兒室內護生在工作中往往是更換液體、喂養、換尿不濕等，護生抱怨根本學不到知識，帶教老師為完成日常護理工作，從而疏忽了帶教，因為新生兒小，病情發展快，因此在治療、護理時為減輕患兒疼痛，減少差錯發生，提高成功率，護生往往無法參與，失去操作的機會，平時除了觀摩，更多的是某個操作的教學示范，學習起來枯燥乏味。另外，因為護理實習生實習時間有限，每個科室輪轉時間短，新生兒科也不例外，在剛進入角色時又得輪轉科室。

2 應對策略

2.1 營造良好的新生兒室環境

雖然新生兒是個特殊群體，但他們是父母可愛的小天使，老師應以身作則，對待患兒應有愛心、耐心、責任心，必要時放輕音樂、兒歌舒緩新生兒室氛圍，讓實習生消除陌生感。

2.2 規范護理實習生培訓

所有實習生入臨床前，護理部進行崗前培訓，每個科室選一名帶教老師在培訓時做科室相關介紹。新生兒室外墻面張貼各帶教老師的信息介紹，入科時護士長或科室帶教組長培訓新生兒室內常見病相關知識及職業防護，熟悉新生兒室環境、各設備作用及使用方法，每周行常見操作示范和練習、護理查房，通過護理培訓，提高護理實習生技能、理論能力，增加他們的自信心，提高帶教效果，從而護生和帶教老師的滿意度大大提升〔3〕。

2.3 師資培養及考評

科室選舉臨床護理帶教組長，根據學校實習大綱要求，制定符合臨床實際的帶教計劃，并根據同學不同學歷制定帶教標準?？剖規Ы汤蠋煾偲干蠉彛o理部通過理論和技能考核，規范帶教老師職責，提高帶教老師績效，帶教老師每季度進行考評。另外科室分別制定護理實習生、帶教老師的調查問卷，通過護理實習生對老師的問卷，了解帶教老師的帶教積極性、責任心、工作能力等;老師對實習生的調查，基本了解同學對知識、技能的掌握程度，相互提出意見和建議，通過實踐不斷改進帶教方案，師生共同學習、共同進步。

2.4 重視符合?？铺厣膸Ы谭桨?/p>

讓護理實習生轉變角色，成為“臨時媽媽”，喜歡可愛的小天使們，入科時先熟悉環境、儀器、設備的功能及使用方法，切急于操作，劑量準確仍是重點，讓其學會計算方法。外出學習歸來的老師帶回的關于新生兒的新理念如鳥巢式護理、袋鼠式護理（4）應分享給同學，形式多樣化，如PPT教學、手把手的操作指導等。

3.通過對新生兒室帶教存在的問題進行分析和討論，制定一系列舉措，根據新生兒室特點，擇優選取帶教老師、提高帶教績效，提供外出學習機會，帶回新生兒護理新觀念、新技術，讓護理實習生在實習期間夯實理論知識，為他們畢業后適應臨床工作打下良好的基礎。

參考文獻

[1] 張玉俠胡曉靜陳建軍鄭顯蘭實用新生兒護理學，人民衛生出版社2015年12月第一版

[2] 全國高等醫藥院校教材供護理學類專業用兒科護理學第三版人民衛生出版社主編崔焱

[3] 王燕，閆亞敏，龔梅。臨床兒科護士執業認同水平與護理沖突的相關性研究〔J〕.護理管理雜志，2015，1〔4〕5：232-234。