社區衛生服務中心晚期癌癥患者的臨終關懷護理

唐孝玲

【摘 要】目的：探析對晚期癌癥患社區衛生服務中心實施臨終關懷護理的效果。方法：本次研究對象選取于本社區服務中心2018年11月-2019年11月接收的晚期癌癥患者，共計60例，采用隨機數字表法將其中30例患者分到對照組，另外30例分到觀察組。將常規護理方法應用到對照組中，觀察組則接受臨終關懷護理。兩組患者接受不同方法護理后，觀察和分析兩組患者的臨床狀況，并對相關數據進行記錄，同時比較兩組患者的護理滿意度和生活質量評分。結果：通過分析得知，觀察組患者的生活質量評分明顯優于對照組，兩組之間差異顯著，有統計學意義（P<0.05）;另外，觀察組患者的護理滿意度高于對照組，同樣具有差異統計學意義（P<0.05）。結論：本次研究表明，對晚期癌癥患者社區衛生服務中心實施臨床關懷，能夠有效的提高患者的生活質量，對護理滿意度的提升有著積極作用。

【關鍵詞】社區衛生服務;晚期癌癥;臨床關懷;護理

【中圖分類號】R316.21【文獻標識碼】B ? ?【文章編號】1002-8714（2020）07-0200-01

前言：癌癥是導致患者死亡率增高的疾病之一，尤其是晚期癌癥患者，基本失去治療機會，為了能夠保證患者臨終生活質量的提升，社區衛生服務中心可為患者提供臨終關懷護理，改善患者臨終前的生活狀況。基于此，本次研究選取本社區接收的晚期癌癥患者進行分析，采用分組對比的方法，探析對晚期癌癥患社區衛生服務中心實施臨終關懷護理的效果，具體報告內容如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

從本社區衛生服務中心2018年11月-2019年11月接收的晚期癌癥患者選取其中60例作為本次主要研究對象。采用隨機分組的方法將患者分到觀察組和對照組，每組30例。觀察組中男女患者的比例為（17：13），本組患者的年齡階段處于42-80歲之間，年齡的平均值為（63.27±7.17）歲。對照組中男女患者的比例為（16：14），該組患者的年齡階段處于42-79歲之間，年齡的平均值為（63.16±7.09）歲。所有的患者中癌癥類型分別是胃癌、肝癌、肺癌和直腸癌。比較兩組患者的年齡和性別，無明顯差異，不具備統計學意義（P>0.05）;資料的可比性較高。

1.2方法

將常規護方法應用到對照組患者的護理工作中。觀察組則使用臨終官宦護理，具體方法如下：

第一，加強對患者的基礎護理，由于晚期癌癥患者抵抗力較差且多器官衰竭，大多數患者需要長期臥床，還有部分患者臥床的同時伴有大小便失禁癥狀，所以做好基礎護理，對患者的生活質量改善有著重要意義。在實際護理過程中，護理人員要實施全天候的護理，保證患者病床清潔，定期對床單進行更換，為了避免患者長期臥床出現壓瘡，要定時為患者翻身。

第二，護理人員要根據患者的實際情況制定飲食計劃，囑咐患者以軟食為主，多食用高熱量、高蛋白、維生素含量高的食物。

第三，加強心理護理。在臨終關懷護理的過程中，需要加強心理護理的實施。由于癌癥晚期患者承受著較大的心理壓力，同時會產生恐懼、抑郁和焦慮的不良情緒，不利于其生活質量的提高。因此，護理人員要積極的與患者溝通，并在溝通中給予患者充分的關懷，針對患者的恐懼感，進行針對性的心理疏導，并給予患者一定的鼓勵，使其能夠積極的配合護理工作。另外，護理人員在交流過程中，要引導患者勇敢的說出自己的疼痛，并將疼痛部位和疼痛形式詳細的描述，以便進行針對性護理，讓患者感覺到安全。由于晚期癌癥患者處于臨終狀態，因此，要實施個體化的心理護理，所以，要求社區護理人員提升心理學及倫理學方面的知識水平，在實際護理中給予患者家人般的關懷，通過溝通引導患者說出臨終愿望，并協助患者擺脫死亡恐懼。此外，護理人員要給予患者絕對的尊重，建立良好的護患關系，同時多與患者交流其感興趣的事情，轉移其注意力，以此消除患者的寂寞感。

第四，全面實施臨終關懷。首先，社區衛生服務中心要建立完善的臨終關懷管理機制，成立關懷小組，并對相關制度和規范進行完善，保證臨終關懷能夠全面落實。

1.3療效判斷標準

制定護理滿意度調查問卷，統計兩組患者的護理滿意度并進行比較。分為非常滿意、滿意、不滿意。總分100分，分數越高說明患者的護理滿意度越高，（護理總滿意度=非常滿意+滿意）。另外，比較兩組患者護理前后的生活質量評分。

1.4統計學處理

本次研究中涉及的數據較多，需要采用統計學軟件進行處理，故使用SPSS 23.0統計學軟件完成分析。計數資料使用百分比（%）進行描述，數據比較使用卡方X2檢驗;計量資料采用標準差（-x±s）描述，數據比較使用t檢驗。如果兩組比較差異顯著，有統計學意義，則使用（P<0.05）表示[1]。

2 結果

2.1比較兩組患者護理滿意度

觀察組中患者的滿意度為96.67%（29/30）;對照組患者滿意度為73.33%（22/30）;兩組比較差異明顯，有統計學意義（P<0.05）。

2.2比較兩組患者護理前后生活質量

護理前兩組患者的生活質量無明顯差異（P<0.05）;護理后兩組患者的生活質量均發生了明顯改善，其中觀察組患者生活質量優于對照組，差異顯著有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

當前，對我國老年群體健康威脅較為嚴重的疾病中，癌癥占據重要位置。隨著我國經濟的快速增長，人們生活水平的提高，社會中老齡化的現象愈加嚴重，同時環境問題逐漸嚴峻，以及人們生活習慣的改變，導致癌癥的發生率呈現出逐年上升的趨勢，嚴重威脅了人們的身體健康和生命安全[2]。目前人們健康意識的提升對晚期癌癥患者的護理工作越來越關注。就晚期癌癥患者而言，常理上已經失去治療機會，對于此類患者，為了提高其臨終前的生活質量，社區服務中心應給予臨床關懷護理，在護理工作中盡可能滿足患者及家屬的要求，在此過程中社區醫務人員為患者提供全方位的護理服務，促進患者生活質量的提升。本次研究表明，觀察組無論是護理滿意度，還是患者生活質量，均優于對照組，差異顯著有統計學意義（P<0.05）。

參考文獻

[1] 何裕. 社區衛生服務中心晚期癌癥患者的臨終關懷護理探析[J]. 世界最新醫學信息文摘，2016，16（78）：233.

[2] 吳玉華，冷海燕，張佩文，張前，劉建平. 145例晚期癌癥患者的臨終關懷護理[J]. 中國婦幼健康研究，2016，27（S1）：473-474.