延續(xù)性護(hù)理對宮頸癌晚期患者負(fù)面心理和癌性疼痛的影響

黃惠琴 劉俐 殷英

【摘 要】目的：研討宮頸癌晚期患者的臨床有效護(hù)理措施，剖析延續(xù)性護(hù)理在改善宮頸癌晚期患者負(fù)面心理及癌性疼痛中的效果。方法：將2017年7月-2019年9月作為研究納入對象納入時間，共計選取我院收治的宮頸癌晚期患者100例，隨機數(shù)字法將患者分成對照組（50例，接受常規(guī)護(hù)理）及觀察組（50例，延續(xù)性護(hù)理），評價兩組患者SAS評分、SDS評分、VAS評分。結(jié)果：干預(yù)后，與對照組對比，觀察組的心理狀態(tài)更佳（SAS：40.69±2.05;SDS：46.33±2.61/ SAS：47.87±2.14;SDS：54.92±2.64），數(shù)據(jù)對比具有統(tǒng)計學(xué)意義（t=5.923，P=0.009;t=4.829，P=0.010）;干預(yù)后，與對照組相相較，觀察組癌性疼痛程度緩解程度更佳（3.17±0.46：4.55±0.49），數(shù)據(jù)對比差異性顯著（t=12.147，P=0.001）。結(jié)論：延續(xù)性護(hù)理是宮頸癌晚期患者的理想護(hù)理措施可改善患者的負(fù)面心理同時緩解癌性疼痛，使心理及生理上幫助患者降低痛苦。

【關(guān)鍵詞】延續(xù)性護(hù)理;宮頸癌晚期;負(fù)面心理;癌性疼痛

【中圖分類號】R473.73【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B ? ?【文章編號】1002-8714（2020）07-0205-01

負(fù)面心理及癌性疼痛是癌癥患者疾病發(fā)展過程中普遍存在的生理及心理痛苦過程。宮頸癌起病隱秘，通常情況下患者發(fā)現(xiàn)癥狀時疾病已發(fā)展至晚期，因此患者疾病接受度不佳為普遍存在的現(xiàn)象，負(fù)面心理也表現(xiàn)明顯，如焦慮、緊張、恐懼甚至求生心理，對患者癌癥控制即為不利，因此選取科學(xué)有效的護(hù)理措施是降低患者痛苦及改善其心理狀態(tài)的關(guān)鍵。本研究對觀察組50例患者施以延續(xù)性護(hù)理，取得較為理想的效果，報道如下：

1 材料與方法

1.1材料

將2017年7月-2019年9月作為研究納入對象納入時間，共計選取我院收治的宮頸癌晚期患者100例，隨機數(shù)字法將患者分成對照組（50例，接受常規(guī)護(hù)理）及觀察組（50例，延續(xù)性護(hù)理），對照組年齡在45-65歲之間，平均（52.92±3.91）歲，病程1-2年，平均（1.2±0.8）年;觀察組年齡在45-66歲之間，平均（53.69±3.43）歲，病程1-3年，平均（1.2±0.8）年。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合晚期宮頸癌臨床診斷標(biāo)準(zhǔn);患者及其家屬知情同意;符合醫(yī)院倫理委員會審批;排除標(biāo)準(zhǔn)：年齡大于85周歲;凝血功能障礙;藥物過敏者;非自愿參與研究者。觀察組與對照組患者的一般資料數(shù)據(jù)間無明顯差異，表示數(shù)據(jù)具有研究對比意義P>0.05。

1.2方法

對照組-常規(guī)護(hù)理，給予患者入院熱情接，為其展開住院環(huán)境介紹、并發(fā)癥因素分析、心理疏導(dǎo)以降低治療應(yīng)激反應(yīng)，飲食方案調(diào)節(jié)及監(jiān)測指標(biāo)、生命各指標(biāo)監(jiān)護(hù)。

觀察組-延續(xù)性護(hù)理，具體如下：1）組建宮頸癌專業(yè)延續(xù)性護(hù)理小組：婦科聯(lián)合展開宮頸癌?？谱o(hù)理研討會，結(jié)合實際情況為患者制定延續(xù)性護(hù)理實施方案。2）初期階段的延續(xù)性護(hù)理：在患者出院的前1天對患者出院時心功能指標(biāo)、癌癥癥狀表現(xiàn)、治療方案、后續(xù)治療手段等資料進(jìn)行收集，同時收集患者年齡、合并病癥、家庭聯(lián)系方式等基礎(chǔ)資料，為延續(xù)性護(hù)理的后續(xù)開展奠定基礎(chǔ)[1]。3）持續(xù)階段：出院后1周內(nèi)進(jìn)行1次電話隨訪，出院后6個月內(nèi)每個月進(jìn)行1次電話隨訪。告知患者家屬融合正確的幫助患者的降低癌性疼痛，從心理、生理等角度出發(fā)，盡量幫助患者降低疼痛程度，以減輕的痛苦。同時對患者展開心理疏導(dǎo)，使患者以正面心態(tài)接受、面對疾病及死亡。

1.3評估項目

疼痛程度評估：視覺模擬評分法，在直尺上表明疼痛等級刻度，刻度在1至10之間，患者進(jìn)行主觀感受評分與其疼痛程度為正相關(guān)。

SAS焦慮自評量表與SDS抑郁自評量表均為臨床應(yīng)用在評價患者心理狀態(tài)的兩個常用評價量表，其評價數(shù)值范圍在20至80之間，患者得分越高表示其心理應(yīng)激反應(yīng)越突出。

1.4數(shù)據(jù)分析方法

采用統(tǒng)計學(xué)軟件程序SSPS23.0處理此次研究數(shù)據(jù)，其中百分比計數(shù)資料由卡方檢測，輸出顯示為率（%）;平均年齡、平均病程、負(fù)面心理評分及癌性疼痛評分等計量資料使用t檢測以及（-x±s）的形式描述，P<0.05，說明計數(shù)/計量數(shù)據(jù)間差異大，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者的負(fù)面心理對比

干預(yù)后，與對照組對比，觀察組的心理狀態(tài)更佳（SAS：40.69±2.05;SDS：46.33±2.61/SAS：47.87±2.14;SDS：54.92±2.64），數(shù)據(jù)對比具有統(tǒng)計學(xué)意義（t=5.923，P=0.009;t=4.829，P=0.010）;組間數(shù)據(jù)對比可知，患者入院時的負(fù)面情緒得到大幅度緩解，且觀察組的緩解程度更優(yōu)異。

2.1兩組患者的癌性疼痛對比

干預(yù)后，與對照組相相較，觀察組癌性疼痛程度緩解程度更佳（3.17±0.46：4.55±0.49），數(shù)據(jù)對比差異性顯著（t=12.147，P=0.001）。

3 討論

宮頸癌是威脅婦女生命和健康的三大惡性腫瘤之一。每年大約有20萬婦女死于宮頸癌。癌癥疼痛是影響患者負(fù)性心理的重要因素，疼痛是一種不愉快的生理感覺，而晚期癌癥患者疼痛擁有屬性大，持續(xù)時間長，因此常規(guī)的護(hù)理措施不能起到理想的干預(yù)效果。連續(xù)性護(hù)理是傳統(tǒng)護(hù)理模式的升級和轉(zhuǎn)變，它突破了傳統(tǒng)護(hù)理觀念的定義，將護(hù)理延伸到病人的家庭和社區(qū)，使護(hù)理工作更加整體化、系統(tǒng)化[2]。本研究結(jié)果現(xiàn)顯示：干預(yù)后，與對照組對比，觀察組的心理狀態(tài)更佳（SAS：40.69±2.05;SDS：46.33±2.61/SAS：47.87±2.14;SDS：54.92±2.64），數(shù)據(jù)對比具有統(tǒng)計學(xué)意義（t=5.923，P=0.009;t=4.829，P=0.010）;干預(yù)后，與對照組相相較，觀察組癌性疼痛程度緩解程度更佳（3.17±0.46：4.55±0.49），數(shù)據(jù)對比差異性顯著（t=12.147，P=0.001）。與劉淑紅，劉敏等研究結(jié)果一致。

綜上所述，延續(xù)性護(hù)理是宮頸癌晚期患者的理想護(hù)理措施可改善患者的負(fù)面心理同時緩解癌性疼痛，使心理及生理上幫助患者降低痛苦。

參考文獻(xiàn)

[1] 孫云華，李秀.心理護(hù)理聯(lián)合疼痛護(hù)理對宮頸癌患者圍術(shù)期睡眠質(zhì)量的影響[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2018，37（10）：1391-1394.

[2] 楊珍珍，李雪輝.延續(xù)性護(hù)理預(yù)防宮頸癌術(shù)后中遠(yuǎn)期并發(fā)癥及對患者生活質(zhì)量的影響[J].

現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2017， 26（32）：3646-3648.