早期護理干預對乳腺癌改良根治術后患肢淋巴水腫的影響?

黃曉陽

【摘 要】目的：探究分析早期護理干預對乳腺癌改良根治術后患肢淋巴水腫的影響。方法：選取我院于2018年2月-2019年12月期間收治的70例行乳腺癌改良根治術患者為本次研究對象，按照隨機分類法將其分為常規組和護理組各35例，常規組實施常規護理干預，護理組實施早期護理干預，觀察對比兩種護理方式對患者術后患肢淋巴水腫的影響。結果：護理后，相較于常規組，護理組患者的淋巴水腫發生率更低，生活質量評分更高，兩組研究數據差異（P<0.05）具有統計學意義。結論：在乳腺癌改良根治術后實施早期護理干預能夠有效降低淋巴水腫發生率，改善治療預后，提高術后生活質量，具有較高的推廣應用價值。

【關鍵詞】乳腺癌改良根治術;患肢淋巴水腫;早期護理干預;常規護理干預

【中圖分類號】R473.73【文獻標識碼】B ? ?【文章編號】1002-8714（2020）07-0235-01

乳腺癌改良根治術是治療乳腺癌的首選方式，能夠取得較好的治療效果，可以在控制癌細胞轉移方面起到重要作用。但術后容易引發患肢淋巴水腫，影響患者術后恢復，降低其生活質量[1]。對此，要及早采取護理干預措施，降低淋巴水腫的發生概率。為研究早期護理干預對乳腺癌改良根治術后患肢淋巴水腫的影響，本文特選取70例患者展開分組探討，詳細研究報告如下：

1 對象和方法

1.1對象

選取我院于2018年2月-2019年12月期間收治的70例行乳腺癌改良根治術患者為本次研究對象，按照隨機分類法將其分為常規組和護理組各35例，所有患者皆為女性，年齡都分布在25-60歲之間，平均年齡為（42.63±8.75）歲。經檢查，所有患者皆符合乳腺癌的臨床診斷標準，都有乳腺腫塊、乳頭溢液、乳暈異常等臨床表現，無其他嚴重的心腎類功能性障礙疾病，無手術禁忌癥，無精神疾病史，兩組患者及家屬皆知情并同意參與本研究，已取得醫院倫理委員會研究批準，在性別、年齡等一般研究資料比較中無明顯差異，不具統計學意義（P>0.05）。

1.2方法

常規組患者實施常規護理干預，主要的護理內容包括：常規的生命體征監測，病房環境管理，飲食和用藥指導，常規的康復鍛煉等。

護理組患者實施早期護理干預，在常規護理的基礎上實施以下護理措施：（1）早期健康宣講：在術前，護理人員要向患者及家屬講解與乳腺癌相關的病理知識以及手術注意事項，使其加深對乳腺癌的認識，做好迎接手術治療的準備。告知術后可能出現的并發癥，明確早期護理干預的重要性，提高患者的治療、護理依從性;（2）術后早期康復鍛煉：護理人員對患者實行一對一指導，術后第1d指導患者自主活動手指關節，術后第2-3d指導患者進行握拳轉腕訓練，術后第4-7d指導患者進行肘關節運動鍛煉，同時配合手腕關節活動。以上運動3次/d，10min/次。此外，還要訓練患者穿衣、洗漱、進食等日常活動功能，提高患者的生活自理能力;（3）出院指導：在患者出院前，護理人員要告知患者及家屬基本的護理注意事項，使其掌握基本的自我護理能力，減少發生淋巴水腫的情況。此外，還要叮囑患者要嚴格按照醫囑用藥及鍛煉，按時到院復查。

1.3觀察指標

觀察分析兩組患者護理后的患肢淋巴水腫發生情況，在采用WHOQOL-BREF量表對生存質量進行評分，評分涉及認知、情緒、軀體、社會以及角色功能5個維度，最高分為100分，分值越高代表生活質量越好[2]。

1.4統計學分析

數據納入SPSS23.0軟件中分析，計量資料比較采用t檢驗，并以（-x±s）表示，計數資料比較采用x2檢驗，以率（%）表示，（P<0.05）為差異顯著，有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者淋巴水腫發生率對比

通過研究結果顯示，護理組患者的淋巴水腫發生率為5.7%（2/35），遠低于常規組的37.1%（13/35），兩組研究數據差異（χ2=29.309，P=0.001<0.05）具有統計學意義。

2.2兩組患者護理前后生活質量評分對比

通過研究結果顯示，護理前，兩組患者的生活質量評分比較差異小（P>0.05）不具統計學意義;護理后，護理組患者的生活質量評分高于常規組，組間數據差異顯著（P<0.05）具有統計學意義，詳情如表1：

3 討論

乳腺癌是指發生在乳腺腺上皮組織的惡性腫瘤，幾乎都是女性患者，男性患者僅占1%左右。乳腺是人體的重要組織器官，雖然它并不是維持人體生命活動的關鍵器官，原位癌也并不致命，但癌細胞一旦脫落就會隨著血液或淋巴液擴散全身，而癌細胞轉移到其他器官組織就會危及患者的生命安全[3-4]。

目前，隨著醫療技術的發展，乳腺癌形成了以手術治療為主的綜合治療方式，通過手術治療可以取得較顯著的治療效果，但很可能會引發一系列的并發癥影響術后恢復，例如患肢淋巴水腫就是典型的術后并發癥[5]。通過常規護理和早期護理干預的結果分析，我們可以了解到常規護理只能為患者提供基礎性的護理服務，滿足患者的基本護理要求，缺乏護理針對性，護理效果有待提升。而早期護理干預通過早期的健康宣講、早期康復鍛煉可彌補常規護理的缺陷，有效的改善術后患肢淋巴水腫情況，為患者的生命安全提供保障。依據研究數據顯示，相較于常規組，護理組患者的淋巴水腫發生率更低，生活質量評分更高，兩組研究數據差異（P<0.05）具有統計學意義

綜上，在乳腺癌改良根治術后實施早期護理干預能夠有效降低淋巴水腫發生率，改善治療預后，提高術后生活質量，具有較高的推廣應用價值。

參考文獻

[1] 謝秀花.早期護理干預在乳腺癌術后患肢功能康復中的臨床療效分析[J].基層醫學論壇，2018，10（24）：3355-3357.

[2] 陳芳，堵麗麗，李娜.乳腺癌改良根治術后上肢淋巴水腫預防行為干預遠期效果評價[J].

中外女性健康研究，2019，23（17）：5-7.

[3] 何玲，胡玲嘉，仇愛峰.復合護理干預對乳腺癌患者術后淋巴水腫發生率及生活質量的影響[J].徐州醫科大學學報，2018，7（12）：845-849.