社區護理干預提高糖尿病患者遵醫率和血糖控制的效果

楊萍

【摘 要】目的：對糖尿病患者采取社區護理后的遵醫囑情況以及血糖控制情況展開研究。方法：于2018年11月—2019年11月本社區門診選擇70例2型糖尿病患者，結合EXCEL統計表格隨機分組，其中35例采取常規護理（對照組），35例采取社區護理（研究組）。對比兩組患者護理后的遵醫情況以及血糖改善效果。結果：研究組中所有患者平均空腹血糖以及餐后2h血糖水平的改善效果均比對照組好;研究組中整體遵義率均高于對照組，P<0.05。結論：對糖尿病患者采取社區護理后能夠有效改善血糖水平，同時能夠提高患者的遵醫囑情況，臨床應用效果顯著。

【關鍵詞】糖尿病;社區護理;血糖水平

【中圖分類號】R473.2 【文獻標識碼】A ? ?【文章編號】1002-8714（2020）07-0245-01

糖尿病主要因機體內血糖代謝障礙或脂肪代謝失常導致，引起這種病理反應的主要原因是胰島素的分泌抵抗，或者與胰島素分泌量不足[1]，質量下降有關。血糖升高能夠導致糖原合成減少，直接影響著機體其他組織對葡萄糖的利用，因此造成消瘦、多飲、多尿、多食等癥狀[2]。糖尿病發生后病程長，伴隨終身，同時可以作為心、肝、腎、腦組織并發癥的高危誘發因素長期存在。為了避免并發癥，提高生活質量，通過社區護理干預對患者的服藥行為以及飲食生活習慣展開干預。本文結合本社區門診70例2型糖尿病患者展開研究，資料如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

于2018年11月—2019年11月本社區門診選擇70例2型糖尿病患者，結合EXCEL統計表格隨機分組，35例常規護理（對照組），組中男性17例，女性18例，年齡（63—85）歲，平均（72.5±6.5）歲，平均病程（2.8±0.7）年;35例采取社區護理（研究組），組中男性20例，女性15例，年齡（66—84）歲，平均（70.9±5.9）歲，平均病程（3.1±0.5）年。兩組患者的基礎資料無明顯差異，P>0.05。研究前與所有患者簽署知情同意書。提前排除依從性較差，嚴重心理障礙以及認知缺陷，對基礎藥物過敏的患者。

1.2方法

對照組給予常規護理，定期組織社區活動免費測量血糖，給予基礎的用藥指導。研究組聯合社區護理進行干預。內容主要圍繞（1）檔案建立：由社區門診的護理人員共同參與護理活動，對參加研究的患者展開護理評估，評估前對患者的個人信息以及病情資料歸檔，分別建立個人檔案方便管理。對每次血糖測量結果詳細記錄，同時對拿藥記錄和復診次數進行統計。（2）病情監督：指導患者正確使用電子血糖測量儀，建立隨訪渠道，定時入戶隨訪，就患者的血糖控制情況做積極的評估，結合病情現狀評估風險事件的發生率，及時擬定干預計劃避免。（3）建立隨訪模式：隨訪模式的建立主要以電話、微信、入戶三個方式進行。每月3次以上的電話隨訪，詢問服藥情況，飲食狀態，精神狀態以及血糖的控制效果。（4）行為指導：通過隨訪對患者的不良行為進行糾正，行為指導師主要圍繞飲食禁忌、服藥注意事項以及運動方式展開。鼓勵患者適量運動，避免高鹽高糖，高熱量食物，戒煙戒酒，按時服藥。

1.3評價指標

對比兩組患者護理后的血糖水平改善情況以及遵醫囑情況。（1）血糖水平：分別在護理前后，對患者的空腹血糖以及餐后2h血糖水平展開分析。空腹血糖參考值：3.61～6.05mmol/L，餐后2h血糖參考值：3.9—7.77mmol/L[3]。觀察護理前后的變化情況。護理后血糖下降至參考值內，說明護理效果顯著。（2）對比兩組患者的遵醫囑情況：分別納入（飲食控制、定期復查、自我監測、服藥情況、運動療法）等五個指標，分別觀察各指標的遵醫率。概率越高說明護理方法的應用效果更顯著。

1.4統計學方法

本次研究使用SPSS26.0統計學計算器，將“-x±s”作為計量資料，差異用“t”表示，將“n[%]”代表計數資料，差異用“x2”表示，P<0.05時差異顯著。

2 結果

2.1對比兩組患者護理前后的血糖水平

護理前兩組血糖水平不存在較大的差異，P>0.05，研究組中所有患者平均空腹血糖以及餐后2h血糖水平的改善效果均比對照組好，P<0.05。如表1.

2.2兩組患者護理后的遵醫率評價結果

研究組中整體遵醫率均高于對照組，P<0.05。如表2.

3 討論

糖尿病作為終身疾病，危險性較高，目前隨著全球飲食文化的融合，人們飲食習慣的改變，促使高鹽類、高脂肪和高糖類飲食逐漸盛行[4]。雖然這類食物類型均能夠滿足味蕾享受，但據糖尿病醫學研究表明，疾病的產生與這類食物類型的長期食用有較大的關系。雖說糖尿病不具有治愈性，但堅持長期遵醫囑服藥，能夠維持平穩的血糖水平[5]。為了提高遵醫囑行為，常規的護理干預不能夠起到較好的效果，社區護理作為平常院內護理的延續，能夠起到遠期控制和長期護理的效果。對糖尿病這類疾病而言，應用優勢較多。這種優勢體現在節約醫療費用上，同時體現在延續院外護理這一方面。本文將社區護理應用其中，以遵醫率以及血糖控制效果作為評價指標，結果顯示：護理前兩組血糖水平不存在較大的差異，P>0.05，研究組中所有患者平均空腹血糖以及餐后2h血糖水平的改善效果均比對照組好;研究組中整體遵醫率均高于對照組，P<0.05。

綜上所述，對糖尿病患者采取社區護理后能夠有效改善血糖水平，同時能夠提高患者的遵醫囑情況，臨床應用效果顯著。

參考文獻

[1] 付丹丹.結構式團體心理干預對2型糖尿病患者心理狀態和治療依從性的影響[J].承德醫學院學報，2019，36（06）：502-504.

[2] 褚明君.護理干預對社區糖尿病患者遵醫行為及血糖控制的效果[J].中國醫藥指南，2014，12（03）：3-4.

[3] 陳雪群，謝建群，朱平梅.改良胰島素注射部位輪換圖的設計與應用[J].吉林醫學，2019，40（12）：2900-2902.

[4] 劉春紅，趙惠芬.糖尿病患者自我管理水平對血糖及糖化血紅蛋白的影響[J].吉林醫學，2019，40（12）：2942-2944.

[5] 扎洛，多杰扎西，楊友珠.聯合式健康教育在社區老年糖尿病患者中的應用評價[J].中國慢性病預防與控制，2019，15（12）：1-3.