32例精神分裂癥伴發糖尿病的臨床護理體會

李曉紅

【摘 要】目的：研究分析在精神分裂癥伴發糖尿病患者中開展臨床護理的效果及體會。方法：將2017年1月至2018年12月在本院接受治療的精神分裂癥伴發糖尿病患者中的32例設為研究對象，經電腦隨機法分組為觀察組（16例）以及對照組（16例）。對照組中患者接受常規的精神科護理以及糖尿病護理，觀察組在常規護理基礎上開展精細化護理干預。分析兩組患者的護理效果。結果：干預后兩組患者的空腹血糖以及餐后2h血糖水平均顯著低于干預前（P<0.05），干預后觀察組中患者的空腹血糖以及餐后2h血糖水平均顯著低于對照組（P<0.05）。結論：臨床上治療護理精神分裂癥伴發糖尿病患者期間采用精細化護理模式有利于控制其血糖水平，具有臨床價值。

【關鍵詞】精神分裂癥患者伴發糖尿病;精細化護理;血糖

【中圖分類號】R473.74【文獻標識碼】B ? ?【文章編號】1002-8714（2020）07-0275-01

臨床上的精神疾病中，精神分裂癥是比較常見且嚴重的，一旦患病需要長時間接受持續治療，長時間服用這種抗精神病的藥物，患者的內分泌系統產生較大影響，患者容易患糖尿病，若出現此情況，要及時控制患者病情的發展。本研究選取了有糖尿病的精神分裂癥患者來探究對其糖尿病的有效護理方法，并加以總結。以下是關于此探究內容的報道。

1 資料與方法

l.1—般資料

將2017年1月至2018年12月在本院接受治療的精神分裂癥伴發糖尿病患者中的32例設為研究對象，經電腦隨機法分組為觀察組（16例）以及對照組（16組）。對照組中患者男性9例，女性7例，年齡在42歲至70歲，平均年齡為（56.28±10.69）歲;觀察組患者男性10例，女性6例，年齡在43歲至71歲，平均年齡為（55.71±1丨.53）歲。兩組患者的一般資料差異不存在統計學意義（P>0.05）。

1.2方法

將所選取的患者分為對照組和觀察組兩組。對對照組患者進行常規精神科護理和搪尿病護理，對觀察組患者進行精細化護理，下面是精細化護理的具體措施：

1.2.1藥物治療干預

精神分裂癥伴發糖尿病由于同時存在精神問題和血糖問題，需要同時服用多種種藥，然而抗精神的藥物和降糖藥物在成份上可能會有沖突，會互相影響吸收，并且產生一些副作用。護理人員應密切關注患者的血糖，一旦出現異常情況，要立刻通知醫生采取相應的措施，并且對藥物進行一些調整。護理人員應給患者和家屬講清楚藥物的用量及時間，方便家屬監督患者服藥。而且降糖藥物有時會導致患者低血糖，一旦出現相關癥狀，要及時通知醫生。

精神分裂癥伴發糖尿病的患者。不同于只有軀體疾病的糖尿病患者。在治療過程中存在著許多不確定因素。因此，在給精神分裂癥伴發糖尿病患者服藥時必須做到如下幾點：一首先做好和患者的心理溝通，耐心細致的解釋患者的病情，讓患者對疾病有部分認識能力，以取得患者的配合，以利于藥物順利服下。第二，患者服藥時。由于患者疾病的特性，不配合治療，常常拒絕服藥藏藥，不配合治療，給治療和服藥工作帶來一定的難度，因此，工作人員必須認真檢查，做好三查十對工作，嚴密檢查患者口、手、杯，確保患者將藥物服下。三對于完全無自知力拒絕服藥，且有沖動行為的患者，工作人員要及時給予沖動行為干預護理，可以進行床上保護性約束，也可以根據醫囑給予鎮靜催眠藥物，同時防止患者能量和水分的丟失，預防出現體位性低血壓低血糖和酸堿平衡失調，待患者安靜后再給予藥物

口服。

1.2.2健康宣教干預

患者人院之后，工作人員舉辦一個交流會，對患者及其家屬《講解精神分裂癥、糖尿病的相關癥狀、負作用及注意亊項、疾病之間的相互影響進行宣傳教育，并且要給患者強調按時按量服藥的重要性。若有的患者情況特殊，護理人員可根據患者的具體病情進行具體的說明，同時鼓勵家厲同護理人員一起對患者進行監督、護理。糖尿病患者是繼腫瘤，心血管疾病后排名第三的世界性公共衛生問題，需長期用藥治療使血糖控制在最佳狀態。精神分裂癥伴發糖尿病的患者，兩種疾病都需要長期服藥，給家庭帶開很大困難，所以在做好家屬心理干預的同時，也能達到改善患者生活質量的目的，家屬的陪護至關重要，做好家屬的健康宣教非常關鍵.家庭的陪護是患者保持病情穩定，提高生活質量的關鍵一環。工作人員為家屬細心講解患者服藥治療護理飲食衛生及各個方面的注意事項，愛護患者，家庭和睦，耐心照顧，多給與精神鼓勵，使患者充分認識到家庭的溫暖，告知家屬患者在治療過程中容易出現的副作用及預防和應對措施。1常見的副作用包括低血糖，高血糖，酮癥酸中毒，心血管意外，和運動系統的損傷。副作用的發生主要與活動強度，時間，治療前進餐時間，食品種類活動前血糖水平及用藥情況有關，預防：1型糖尿病人在活動前需補充少量食物或減少胰島素的用量和餐后活動量不宜過大，時間不宜過長，以15到30分鐘為宜，此外為避免活動時受傷，應注意活動時的環境，活動時最好隨時攜帶甜點，及病情卡，以備不時急需，2藥物護理，指導家屬監護病人按時按劑量服藥，不可隨意增量或者減量，觀察藥物療效及不良反應。口服磺脲類藥物應觀察有無低血糖反應，胰島素治療：胰島素治療的不良反應包括低血糖反應，胰島素過敏和注射部位皮下脂肪萎縮或者增生，低血糖多見于1型糖尿病病人，發生低血糖時，患者出現頭暈、心悸，多汗饑餓甚至昏迷。一旦發生，應及時的測量血糖，并根據病情進食糖類食物。或者根據醫囑靜脈推注50%的葡萄糖。胰島素過敏的表現，注射部位皮下脂肪改變而導致胰島素吸收不良，應有計劃地改換注射部位。3預防感染，首先，加強口腔護理，預防口腔感染。進行皮下注射時，嚴格無菌操作，防止傷口感染。預防糖尿病最關鍵的因素就是預防皮膚損傷和感染。4并發癥的護理.酮癥酸中毒的護理，密切觀察病人意識狀況，每一到兩個小時留取標本送檢尿糖尿酮及血糖血酮體等。低血糖的護理，當病人出現強烈的饑餓感，伴軟弱無力惡心心悸甚至意識障礙時，或在者睡眠中突然覺醒，伴皮膚潮濕多汗時，均應警惕低血糖發生，一旦發生低血糖時，首先為患者進食含糖食物，做血糖測定，遵醫囑靜脈推注50%的葡萄糖和肌注胰高血糖素

1.2.3個性化心理干預

對于精神科的患者，應該嚴密注意患者的情緒變化。作為護理人員，應多與患者進行交流，積極了解患者的思想動態，接觸患者時要注意接觸患者的方式方法和態度，態度和藹，語氣平穩，舉止大方得體，并從同家屬溝通，得知患者近期的情緒變化及意圖。如果患者出現一些消極情緒，護理人員應該及時開導患者，幫助患者擺脫消極情緒。如果患者情緒很激動或者有病情加重的傾向，護理人員應先安撫好患者的情緒，使患者平靜下來，再通知醫生，進行進一步的

治療。

1.2.4個體生活干預

由于患者有精神疾病和血糖疾病，飲食要根據患者的具體情況進行控制。要限制患者每餐的攝人的熱量，應多食蔬菜，少吃高糖高熱的食物。做好患者的飲食干預，結合患者身體的狀況，制定科學的食譜和飲食計劃，要合理的搭配主食和配菜，三餐嚴格定時定量，熱量分布為1/5，2/5，2/5控制鹽分糖分的攝取量。避免飲食酒和咖啡等刺激性飲料，多食富含維生素及低鹽，低脂類的食物。對于自知力缺失，不易控制自己暴飲暴食的患者，要給予監督和控制飲食，可將整餐分為多份后逐漸交給患者，切勿一次性給足夠量的食物，在監督下規定飲食時間半小時，讓患者逐步養成細嚼慢咽的良好飲食習慣，更有利避免了噎食的意外發生，再就是讓患者自己接觸不到食物，也是對患者暴飲暴食的有利預防控制措施.患者應加強個人衛生，勤換衣褲、床單、被罩。護理人員可根據患者的身體情況，讓患者進行適當的運動。

1.3觀察指標

觀測患者的血糖指標，每日測貴并記錄患者的空腹血糖、餐后2h血糖，并對記錄加以分析。

1.4統計學方法

使用統計軟件SPSS22.0處理分析得到的臨床數據，組間數據差異的比較采用t檢驗，方差分析數據對比，計景資料和計數資料分別用x±s和百分率表示，最終如果P<0.05，則說明組間數據差異明顯，具有統計學意義。

2 結果

研究顯示干預后兩組患者的空腹血糖以及餐后2h血糖水平均顯著低于干預前（P<0.05），干預后觀察組中患者的空腹血糖以及餐后血糖水平均顯著低于對照組（P<0.05），見表1。

3 討論

近些年來.越來越多的精神分裂癥患者在治療過程中出現了血糖異常問題，導致了糖尿病，甚至還有原發性精神分裂癥伴發糖尿病患者。這個問題逐漸引起了醫護人員的商度重視。精神病患者的治療有一定難度，治療依從性較低，導致患者的血糖很難控制，只靠藥物效果欠佳，還需要對患者進行更加精細的護理。由于精神病患者受精神癥狀的支配，護理本就存在較多的變數，再合并糖尿病，使患者更加不配合治療，加大了護理難度，因而對護理人員提出了更高要求。精細化護理這種護理模式能很好的解決這個問題，使患者可以得到全面、細致的護理，更加促進了病人的早日康復。

總的來說，在護理精神分裂癥伴發糖尿病臨床護理工作中，經實踐證明，療效顯著，建議推廣使用。

參考文獻

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