黃連溫膽湯治療痰熱內擾型失眠癥的臨床觀察

于麗霞

【摘 要】目的：探討對痰熱內擾型失眠癥使用黃連溫膽湯治療的效果。方法：選取82例患者為研究對象，隨機分成實驗組與對照組各41例，對照組采取西藥艾司唑侖治療，實驗組在對照組的基礎上加用中藥黃連溫膽湯治療，比較兩組治療效果。結果：治療后兩組PSQI評分與SRSS評分均較治療前降低，但實驗組降低幅度明顯較對照組顯著（P<0.05）。結論：針對痰熱內擾型失眠癥，使用中藥黃連溫膽湯治療的效果滿意，值得推廣。

【關鍵詞】黃連溫膽湯;失眠癥;痰熱內擾型

【中圖分類號】R277.7【文獻標識碼】B ? ?【文章編號】1002-8714（2020）07-0288-01

【Abstract】 Objective： To explore the effect of Huanglian Wendan Decoction on phlegm-heat internal disturbance type insomnia. Methods： 82 patients were selected as research objects， and they were randomly divided into experimental group and control group with41 cases each. The control group was treated with western medicine estazolam. Group treatment effect. Results： The PSQI score and SRSS score of the two groups after treatment were lower than those before treatment， but the reduction in the experimental group was significantly more significant than that in the control group （P<0.05）. Conclusion： For the insomnia of phlegm-heat internal disturbance type， the effect of using the traditional Chinese medicine Huanglian Wendan Decoction is satisfactory and worthy of promotion.

【Keywords】Huanglian Wendan Decoction; insomnia; Phlegm internal disturbance type

失眠癥為常見的臨床癥狀，疾病的病理復雜，中醫中將該病納入“不寐”范疇，認為該病多因痰火擾亂、心神不寧及火熾痰郁所致，故臨床中多見痰熱內擾型失眠癥[1]。針對這一疾病，西醫多是給予患者使用艾司唑侖這一催眠藥物，且指導患者合理飲食，然而該方法治療的效果并不理想。近年來，本院在對疾病的治療上，推廣在常規西醫治療的基礎上加用中藥黃連溫膽湯治療，取得了滿意效果，現報告

如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月-2019年3月收治的82例痰熱內擾型失眠癥患者為研究對象。納入標準：（1）患者均符合西醫《中國精神障礙分類與診斷標準》第三版CCMD-3與中醫《中醫病癥診斷療效標準》中關于痰熱內擾型失眠癥的診斷標準[2]。（2）患者臨床資料完整并均簽署只跫同意書。排除標準：（1）合并肝腎功能嚴重損傷的患者。（2）惡性腫瘤疾病及臨床資料不全者。按照隨機數字表法分成以下兩組：實驗組41例，男25例，女16例;年齡35～62歲，平均（48.2±1.5）歲。對照組41例，男23例，女18例;年齡34～64歲，平均（48.6±1.6）歲。兩組一般資料無顯著差異（P>0.05）。

1.2 方法

對照組采取常規西醫治療，主要在每晚睡前30min患者口服艾司唑侖片（濟川藥業集團有限公司，國藥準字號H32021079，規格1mg*100s），1mg/次，1次/d，且指導患者用藥期間禁飲濃茶及咖啡等興奮類飲品。實驗組在對照組的基礎上加用黃連溫膽湯，組方如下：黃連8g、柴胡15g、茯苓15g、半夏10g、枳實10g、竹茹10g、陳皮10g、炙甘草6g、大棗5枚、生姜3片。大便干結者加大黃3g、火麻仁6g、柏子仁9g;夜間盜汗者加煅牡蠣15g、煅龍骨12g;口苦者加梔子9g、生地黃9g、麥冬9g。諸藥加400ml水煎至200ml，分早晚兩次溫服，1劑/d。

兩組均持續治療2周后評估療效。

1.3 觀察指標

治療前后采取匹茲堡睡眠質量指數（PSQI）評價睡眠治療，量表分值為0～21分，分值越高提示睡眠質量越佳;采用睡眠自評量表（SRSS）評價睡眠障礙，量表包含10個項目，各項目采取1～5分的評分，評分范圍為10～50分，得分越高表明睡眠障礙越嚴重。

1.4 統計學方法

使用SPSS20.0軟件做統計學分析，計量資料用t檢驗，以P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

睡眠評分上實驗組評分在治療前后的降低幅度明顯較對照組顯著（P<0.05），見表1。

3 討論

失眠癥是常見的臨床病癥，該病影響正常的生活與工作，因此需采取有效方法治療[3]。常規西醫治療多是采取艾司唑侖這一鎮靜催眠藥物，催眠作用強且維持時間也長，然而單純用藥長期療效并不顯著，且容易引起藥物依賴的問題，這對疾病治療效果不佳。

中醫對失眠癥有比較詳細的闡述，且中醫多見痰熱內擾型這一失眠癥，對這一疾病多認為飲食不節、濕食生痰、郁久化熱、痰熱擾亂因子睡眠障礙，故治療上主要以清熱化痰、寧心安神為主[4]。中藥黃連溫膽湯主要的治療藥物，藥方所選黃連具有清熱燥濕、瀉火解毒的功效;柴胡具有鎮靜解熱的功效;茯苓具有健脾滲濕的功效;半夏具有燥濕化痰的功效;枳實具有破氣消積的功效;竹茹具有清熱化痰、除煩止嘔的功效;陳皮具有理氣健脾、燥濕化痰的功效;炙甘草有補脾和胃的功效;大棗、生姜有補血解表的功效，諸藥聯用共奏健脾和胃、理氣化痰及清熱除煩的功效，這對失眠癥的改善效果滿意。本研究結果顯示，相較于治療前在睡眠評分項目上均較治療前改善，但是實驗組評分改善幅度明顯要比對照組更顯著，這提示中醫治療的效果滿意。

綜上所述，針對痰熱內擾型失眠癥，臨床中在常規使用需要鎮靜催眠藥物的基礎上，加用中藥黃連溫膽湯輔助治療，可以起到藥物協同配合的效果，改善患者的失眠癥狀及提高患者睡眠質量，因此值得在臨床中推廣使用。

參考文獻

[1] 楊連祥. 黃連溫膽湯治療痰熱內擾型失眠癥的臨床觀察[J]. 世界睡眠醫學雜志， 2018，36（5）：572-574.

[2] 成芬蔚， 黃潤澤， 張霓， 等. 梔子溫膽湯治療痰熱上擾型失眠的臨床研究[J]. 中醫臨床研究， 2017，4（19）：102.

[3] 丁井永， 任秦有， 鄭瑾. 黃連溫膽湯加減對中度焦慮失眠腫瘤患者膽郁痰擾型效果觀察[J]. 北京中醫藥， 2019，35（4）：87-88.

[4] 晁壯. 黃連溫膽湯治療失眠癥體會[J]. 實用中醫藥雜志， 2018，36（7）：102.