規(guī)范化疼痛護(hù)理管理在肛腸疾病術(shù)后疼痛中的應(yīng)用

劉蒙蒙

【摘 ?要】目的：闡述肛腸疾病患者術(shù)后施以規(guī)范化疼痛護(hù)理管理的具體措施，并評(píng)測(cè)對(duì)緩解患者術(shù)后疼痛的作用。方法：此次研究時(shí)間開(kāi)始于2019年3月，結(jié)束于2019年10月，研究對(duì)象抽選期間與我院接受手術(shù)治療罹患肛腸疾病的患者79例，將其隨機(jī)分組，對(duì)照組施以常規(guī)護(hù)理管理，觀察組施以規(guī)范化疼痛護(hù)理管理，分別評(píng)測(cè)兩組患者護(hù)理前后疼痛感變化，記錄各組患者住院總時(shí)長(zhǎng)。結(jié)果：兩組患者術(shù)后未經(jīng)護(hù)理管理前疼痛程度大致相近（p>0.05），實(shí)施護(hù)理管理后均有一定程度緩解，觀察組患者疼痛評(píng)分結(jié)果相較對(duì)照組更低（p<0.05），另外，觀察組患者住院總時(shí)長(zhǎng)明顯短于對(duì)照組（p<0.05）。結(jié)論：肛腸疾病患者術(shù)后施以規(guī)范化疼痛護(hù)理管理能夠有效幫助其減輕痛楚，促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)，適宜臨床運(yùn)用推廣。

【關(guān)鍵詞】規(guī)范化疼痛護(hù)理管理;肛腸疾病;術(shù)后疼痛;應(yīng)用

【中圖分類號(hào)】R473 ?????【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ?????【文章編號(hào)】1672-3783（2020）06-0163-02

肛腸疾病是人們常見(jiàn)病與多發(fā)病之一，對(duì)其健康、生活質(zhì)量均產(chǎn)生劇烈影響。目前臨床多采取手術(shù)方法予以治療，效果較好，但患者術(shù)后往往疼痛感較強(qiáng)，多數(shù)患者因恐懼疼痛甚至干擾正常排便，延誤恢復(fù)時(shí)間[1]。因此，做好患者術(shù)后疼痛護(hù)理管理工作至關(guān)重要。本文以2019.3-2019.10我院接受肛腸手術(shù)治療的79例患者為例，簡(jiǎn)單論述規(guī)范化疼痛護(hù)理管理的施行措施及效果，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次研究時(shí)間開(kāi)始于2019年3月，結(jié)束于2019年10月，研究對(duì)象抽選期間與我院接受手術(shù)治療罹患肛腸疾病的患者79例，將其隨機(jī)分組，對(duì)照組共計(jì)患者39例，含男性病患21例，女性病患18例，最低年齡者為35歲，最高年齡者為74歲，平均年齡（56.5±1.3）歲，其中11例患者診斷患混合痔、9例患者診斷患肛裂、14例患者診斷患肛瘺、5例患者診斷患肛周膿腫。觀察組共計(jì)患者40例，含男性病患21例，女性病患19例，最低年齡者為34歲，最高年齡者為75歲，平均年齡（56.6±1.2）歲，其中12例患者診斷患混合痔、10例患者診斷患肛裂、15例患者診斷患肛瘺，3例患者診斷患肛周膿腫。比對(duì)發(fā)現(xiàn)，兩組患者基礎(chǔ)信息相似性較大（p>0.05），符合研究所需。

1.2 方法

對(duì)照組患者術(shù)后施行常規(guī)護(hù)理管理，工作涉及內(nèi)容包括：定時(shí)巡查患者病情變化，指導(dǎo)其進(jìn)行功能訓(xùn)練等。

觀察組患者術(shù)后施行規(guī)范化疼痛護(hù)理管理，具體包括：

首先，在科室內(nèi)建立規(guī)范化疼痛護(hù)理小組，由科室主任和護(hù)士長(zhǎng)共同擔(dān)任組長(zhǎng)，并根據(jù)實(shí)際情況制定疼痛護(hù)理的具體模式。同時(shí)，在科室內(nèi)開(kāi)展疼痛護(hù)理管理內(nèi)容培訓(xùn)，主要內(nèi)容包括疼痛管理理念、疼痛干預(yù)技巧、術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練等，另外需引入護(hù)理溝通技巧的培訓(xùn)，以便后續(xù)開(kāi)展健康教育工作。在培訓(xùn)完成后還需開(kāi)展相應(yīng)的考核，考核成績(jī)合格者方可開(kāi)展臨床護(hù)理工作。其次，在手術(shù)前后均需為患者提供疼痛健康宣教工作，使其能夠正確認(rèn)知疼痛和緩解措施，重點(diǎn)說(shuō)明鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜藥物的使用規(guī)范，糾正患者各類錯(cuò)誤認(rèn)知，避免該類藥物濫用的問(wèn)題。第三，說(shuō)明手術(shù)后疼痛發(fā)生的客觀原因，以消除其對(duì)于劇烈疼痛感的恐懼心理，同時(shí)介紹各類負(fù)面心理對(duì)于疼痛感產(chǎn)生的影響，使患者明確了解疼痛與心理的對(duì)應(yīng)關(guān)系，方便后續(xù)干預(yù)工作的開(kāi)展。第四，在手術(shù)結(jié)束后對(duì)患者具體疼痛程度進(jìn)行評(píng)估，根據(jù)實(shí)際情況采取相應(yīng)的護(hù)理措施。其中可明顯忍耐疼痛，且不影響睡眠者為輕度疼痛，應(yīng)嚴(yán)格禁止為此類患者提供鎮(zhèn)痛藥物，指導(dǎo)其通過(guò)閱讀報(bào)刊、聽(tīng)音樂(lè)、看手機(jī)等方式轉(zhuǎn)移注意力，從而緩解疼痛的影響，但要嚴(yán)格控制患者半臥位或坐位的時(shí)間，以免對(duì)肛門產(chǎn)生過(guò)大的壓力[2]。如患者具有明顯疼痛感，且對(duì)睡眠有輕度影響，則為中度疼痛者，在注意力轉(zhuǎn)移法的基礎(chǔ)上適量運(yùn)用鎮(zhèn)靜藥物，但只能為布洛芬等緩釋藥物。如患者具有明顯疼痛感，且已經(jīng)產(chǎn)生失眠癥狀，則為重度疼痛者，為此類患者需選擇嗎啡、杜冷丁等快速起效的鎮(zhèn)痛藥物，但需嚴(yán)格遵照醫(yī)囑給藥，且告知患者控制用藥的目的和意義。第五，指導(dǎo)患者進(jìn)行縮肛、提肛等括約肌運(yùn)動(dòng)，同時(shí)采取熱水熏蒸的方式，改善局部血液循環(huán)，促進(jìn)創(chuàng)口愈合。

1.3 觀察指標(biāo)

分別于患者術(shù)后未施行護(hù)理管理前以及開(kāi)展護(hù)理管理后利用VAS評(píng)測(cè)表對(duì)患者疼痛程度進(jìn)行評(píng)定，要求患者主觀真實(shí)描述自身疼痛感，對(duì)應(yīng)進(jìn)行分值劃分，總計(jì)為10分，分?jǐn)?shù)與疼痛感呈正相關(guān)。另外記錄各組患者此次治療及護(hù)理總住院時(shí)長(zhǎng)，比較差異性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

整合所得研究結(jié)果，錄入SPSS 20.0 系統(tǒng)軟件內(nèi)處理，以p<0.05形式反映數(shù)據(jù)間差異情況。

2 結(jié)果

觀察組患者術(shù)后未開(kāi)展護(hù)理管理前經(jīng)VAS量表評(píng)測(cè)疼痛結(jié)果分值為（8.13±0.35）分，與對(duì)照組患者評(píng)測(cè)結(jié)果（8.12±0.36）分大致相近（t=0.21，p>0.05）。而自開(kāi)展護(hù)理管理后，兩組患者疼痛感均有明顯改善，觀察組患者測(cè)評(píng)結(jié)果評(píng)分（2.43±0.15）分相較對(duì)照組（4.98±0.22）分更低（t=8.24，p<0.05）。另外，觀察組患者此次總住院時(shí)長(zhǎng)為（15.38±3.29）d，對(duì)照組患者住院總時(shí)長(zhǎng)為（30.32±3.41）d，數(shù)據(jù)間對(duì)比具有明顯差異性（t=15.89，p<0.05）。

3 討論

疼痛是人體在受到外界刺激或受損時(shí)表現(xiàn)出的正常的神經(jīng)反應(yīng)，也是機(jī)體情緒不可避免的、客觀的表達(dá)方式。肛門作為人體的排泄器官，其周圍皮膚或皮下組織中含有豐富的神經(jīng)結(jié)構(gòu)，且在肛腸手術(shù)后對(duì)于組織的損傷，就會(huì)引發(fā)肛門及周圍組織明顯疼痛。根據(jù)臨床研究顯示，超過(guò)70%的患者會(huì)因術(shù)后疼痛導(dǎo)致負(fù)面心理，且接近100%的重度疼痛者會(huì)出現(xiàn)失眠癥狀[3]。為此，在肛腸患者術(shù)后必須為其采取高效的疼痛護(hù)理干預(yù)。疼痛護(hù)理管理模式是根據(jù)患者具體疼痛情況予以相應(yīng)的干預(yù)，其中輕度疼痛者不得使用任何鎮(zhèn)靜類藥物，中度疼痛和重度疼痛者需在使用鎮(zhèn)靜藥物的同時(shí)予以健康宣教，同時(shí)給予相應(yīng)的心理干預(yù)，糾正其對(duì)于鎮(zhèn)靜藥物的錯(cuò)誤認(rèn)知，以便更好地配合護(hù)理工作。

參考文獻(xiàn)

[1] 漆愛(ài)青.規(guī)范化疼痛護(hù)理管理在肛腸疾病術(shù)后疼痛中的應(yīng)用[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2019，4（33）：155，165.

[2] 黃菊紅.疼痛護(hù)理管理在肛腸科病房應(yīng)用后的效果研究[J].母嬰世界，2016，（11）：3.

[3] 李婷.疼痛護(hù)理管理在肛腸科病房應(yīng)用后的效果研究[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2016，（1）：265-266.