糖尿病性慢性腎功能衰竭患者血液透析中實施護理干預的效果

楊磊　郭亮

【摘 ?要】目的：探究護理干預對血液透析治療的糖尿病性慢性腎功能衰竭患者的影響。方法：此次80例實驗對象是2018年1月-2019年12月在我院行血液透析治療的糖尿病性慢性腎功能衰竭患者，通過系統抽樣法分成兩組，給予40例實驗組患者護理干預，40例對照組患者行基礎護理，比較兩組患者的護理效果。結果：實驗組并發癥發生率為5%，比對照組的20%低，差異存在統計學意義（P<0.05）。實驗組護理滿意率為97.5%，比對照組的85%高，差異存在統計學意義（P<0.05）。結論：糖尿病性腎功能衰竭患者在血液透析治療過程中實施護理干預，有助于減少并發癥，改善護理滿意度，值得臨床中普及推廣。

【關鍵詞】糖尿病性;慢性腎功能衰竭;血液透析;護理干預

【中圖分類號】R473.32 ?????【文獻標識碼】A ?????【文章編號】1672-3783（2020）06-0184-01

糖尿病作為慢性疾病在病程發展過程中會損傷靶器官，誘發全身多種并發癥，其中慢性腎功能衰竭就是最為常見的一種。相關調查發現，2型糖尿病患者中約有55%存在不同程度腎功能損傷情況，由于這種損傷是進展性、永久性的，所以最終會演變成慢性腎功能衰竭，不得不通過血液透析治療維持生命[1]。不過很多患者對疾病和治療認知度不高，存在嚴重的心理負擔，進而降低依從性，提高低血糖、低血壓等并發癥，因此需要做好臨床護理。把護理干預應用到臨床中并圍繞其效果進行研究，詳情如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料

隨機80例糖尿病性慢性腎功能衰竭患者為實驗對象，2018年1月-2019年12月期間在我院行血液透析治療，采用系統抽樣法分組，兩組各40例。實驗組男女占比18：22，年齡跨度43-75歲，中間值（53.16±4.25）歲，糖尿病病程3-18年，中間值（9.12±1.17）年。對照組男女占比17：23，年齡跨度46-74歲，中間值（53.34±4.71）歲，糖尿病病程3-16年，中間值（9.05±1.24）年。兩組患者以上基線資料經對比，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組血液透析治療期間給予基礎護理，即舒適度護理、環境護理、用藥指導、飲食指導、生活指導等。給予實驗組護理干預，分為透析前、透析時、透析后三個部分展開，內容如下：

1.2.1 透析前護理干預：通過病歷翻閱、交流溝通等方式，了解患者的基本信息和病情，并以親切的態度與患者進行溝通交流，減輕心理壓力，穩定情緒。同時，耐心的講解疾病、血液透析治療的相關知識，通過成功案例分享，幫助患者建立治療信心。另外還要做好透析所用的器械和設備的消毒工作。

1.2.2 透析時護理干預：記錄好患者用藥、體重等信息;對患者呼吸、血壓、體溫等生命體征進行實時監測，如果有低血壓情況立即抬高下肢平臥，并及時吸氧[2];注意觀察穿刺點有無氣泡、滲血等情況，如有異常及時處理。

1.2.3 透析后護理干預：穿刺點使用無菌紗布壓迫止血，沒有出血情況后貼上創可貼;指導患者做好造瘺手臂皮膚清潔，穿寬松的衣物，不要壓迫肢體，為避免感染[3]。透析后2-3小時可攝入少量食物，以穩定血糖水平，透析間隙多食用高纖維、高蛋白、低糖的食物。此外，還要指導患者做適量運動鍛煉。

1.3 觀察指標

評估兩組患者并發癥情況和護理滿意度。①并發癥包括：凝血障礙、心律失常、低血糖。②護理滿意度評估方法：項目包括護理質量、溝通交流、護理操作、服務態度、基礎護理等，采用百分制，<60分為不滿意，60-84分為比較滿意，≥85分為非常滿意。

1.4 統計學分析

用SPSS22.0軟件整理所有數據，x?檢驗計數資料，用[n（%）]表示，P<0.05時差異呈統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組患者相關并發癥發生率

并發癥方面，實驗組總發生率為5%、低于對照組的20%，差異存在統計學意義（P<0.05）。見表1

2.2 比較兩組患者對護理的滿意度

護理滿意度方面，實驗組總滿意率為97.5%、高于對照組的85%，差異存在統計學意義（P<0.05）。見表2

3 討論

慢性腎功能衰竭是糖尿病患者較為嚴重的并發癥，為了維持生命健康要及時進行血液透析治療，以清除掉血液中的毒素。由于患者所用透析液是無糖的，所以低血壓、低血糖等發生率較高，如果沒控制好超濾速度，還容易誘發呼吸困難、惡心、嘔吐等。因此，要積極的要好臨床護理工作。護理干預是系統性、規范化、人性化的護理方式，能做到以患者為中心，滿足患者身心需求。在實際應用中，分為透析前、透析時、透析后三個階段，每個階段實施不同的護理措施，確保護理更具針對性、有效性，進而提高護理質量，減少并發癥，保證血液透析治療的安全性。在本次實驗研究中，血液透析治療的同時應用護理干預的實驗組患者，和應用基礎護理的對照組患者相比較，并發癥發生率更低，分別為5%和20%，差異存在統計學意義（P<0.05）。同時，實驗組比對照組護理滿意度高，分別為97.5%和85%，差異存在統計學意義（P<0.05）。此結果說明，實施護理干預有助于血液透析治療順利進行，并且針對性的預防和控制各種并發癥，同時護理過程中能建立良好的護患關系，給予患者信任感和安全感，進而提升對護理的滿意度。

綜上所述，糖尿病性腎功能衰竭患者在血液透析治療過程中實施護理干預，有助于減少并發癥，改善護理滿意度，值得臨床中普及推廣。

參考文獻

[1] 賈云肖， 李娜， 朱立娟. 階段變化護理對慢性腎功能不全血液透析患者遵醫行為及腎功能指標的影響[J]. 貴州醫藥， 2018， 042（012）：1525-1526.

[2] 馬鳳， 段建菊. 糖尿病腎病維持性血液透析患者營養狀況分析及飲食護理效果評價[J]. 結直腸肛門外科， 2018， 24（S2）：315-316.

[3] 李霖. 延續護理干預在糖尿病腎病患者維持性血液透析中的應用效果[J]. 檢驗醫學與臨床， 2018， 015（023）：3587-3589.