腹腔鏡與開腹保膽取石術治療膽囊結石的臨床效果對比分析

杜長征 張鑫 劉振 王凌 高思合

摘要：目的：觀察并探討腹腔鏡與開腹保膽取石術治療膽囊結石的臨床效果。方法：以68例膽囊結石患者為對象，等分為各34例的對照組以及研究組，前者進行傳統開腹保膽取石術治療，后者進行腹腔鏡聯合膽道鏡保膽取石術治療，分析兩組手術相關臨床指標，對比術后并發癥發生概評定患者生活能力。結果：研究組患者手術時間、術中出血量、初次排氣時間以及住院時間等各項手術相關指標均與對照組相比更為理想（P<0.05）;研究組患者術后并發生發生率5.88%，明顯低于對照組的23.53%（P<0.05）。結論：對于膽囊結石實施腹腔鏡聯合膽道鏡保膽取石術治療可以在很大程度上縮短患者治療時間，減少術后并發癥，安全性強，能夠促進患者快速康復，可在臨床治療中進行較大范圍推廣。

關鍵詞：腹腔鏡;開腹保膽取石術治療;膽囊結石

【中圖分類號】R575.6 ??【文獻標識碼】A ??【文章編號】1673-9026（2020）06-043-02

社會發展節奏的加快和人們飲食結構的轉變讓臨床膽囊結石發病人數逐年增加，臨床多使用手術方式予以治療，而傳統開腹保膽取石術創傷大，患者術后發生并發率概率高，延長患者康復時間[1]。為探究更加高效治療治療方法，本文對腹腔鏡與開腹保膽取石術治療膽囊結石的臨床效果進行調查研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究時間為2018年11月到2019年11月，以68例膽囊結石患者為對象，等分為各34例的對照組以及研究組。研究組中，男、女患者分別為18例、16例，年齡范圍在22歲至79歲之間，平均年齡（43.31±3.52）歲，其中14例多發結石，20例單發結石;對照組中，男、女患者分別為19例、15例，年齡范圍在21歲至78歲之間，平均年齡（43.71±3.61）歲，其中13例多發結石，21例單發結石。所有患者均被確診為膽囊結石，配合度良好，患者及家屬對此次調查知情并簽署知情同意書。組間差異不明顯（P>0.05），可進行對比。

1.2 方法

對照組：實施傳統開腹保膽取石術治療

研究組：實施腹腔鏡聯合膽道鏡保膽取石術治療

患者全麻，利用腹腔鏡對患者腹腔內部進行探查，了解內部粘連情況并制定最終手術方案，將膽囊底部剪開，利用腹腔鏡清晰視野，實施取石，若結石鑲嵌于膽囊頸部，則可在膽道鏡碎石后取出。后通過腹腔鏡、膽道鏡檢查是否存在殘留結石，檢查完畢實現膽囊管膽汁引流暢通，實施切口縫合。

1.3 評定標準

對比兩組患者手術相關指標，其中包括手術時間、術中出血量、初次排氣時間以及住院時間等;對兩組患者術后并發癥發生概率進行對比，并發癥包括膽漏、腹腔感染以及膽管損傷等。

1.4 統計學方法

數據分析軟件選擇為SPSS19.0，軟件中（）表示計量資料，對比使用t檢驗，（n）%則表示計數資料，對比使用x2檢驗，若最終得出P<0.05則表示數據差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者手術相關指標對比

研究組患者手術時間、術中出血量、初次排氣時間以及住院時間等各項手術相關指標均與對照組相比更為理想，組間差異明顯（P<0.05）。詳細信息見表1。

2.2 兩組患者術后并發生發生率對比

研究組患者術后并發生發生率5.88%，明顯低于對照組的23.53%，數據具有統計學差異（P<0.05），詳細信息見表2。

3 討論

膽囊結石在我國發病率逐漸遞增，這主要是是由于患者生活習慣、飲食習慣發生了較大變化，初期表現不明顯，發展至后期則可能造成穿孔等疾病的出現，威脅患者生命健康[2]。臨床多采用手術方式予以治療，膽囊切除術是傳統治療方式之一，這一方法雖對于疾病治療有一定效果，但是膽囊的切除會使患者喪失膽汁儲存以及排空的功能，當膽汁進入消化道可能造成多種消化道并發癥，膽酸的提升甚至可能引發腸癌，因此保膽取石術成為更加普遍的治療方案[3]。保膽取石存在開腹保膽取石和腹腔鏡聯合膽道鏡保膽取石兩種方式，前者創傷大，患者術后恢復期長，且較易造成多種并發癥，而后者因將腹腔鏡、膽道鏡技術應用于手術之中，不僅最大限度地維持膽囊完整，還能有效避免結石殘留，創傷性小，安全性更高[4]。腹腔鏡、膽道鏡除在手術進行中為醫師提供清晰視野外，還能在疾病探查階段為醫師顯示患者腹腔內情況，進而提升手術方案的科學性和手術的針對性[5]。本次調查研究結果顯示，研究組患者手術時間、術中出血量、初次排氣時間以及住院時間等各項手術相關指標均與對照組相比更為理想（P<0.05）;研究組患者術后并發生發生率5.88%，明顯低于對照組的23.53%（P<0.05）。

綜上所述，對于膽囊結石實施腹腔鏡聯合膽道鏡保膽取石術治療可以在很大程度上縮短患者治療時間，減少術后并發癥，安全性強，能夠促進患者快速康復，可在臨床治療中進行較大范圍推廣。

參考文獻：

[1]張生.對比分析微創保膽取石術與腹腔鏡膽囊切除術在膽結石患者中的手術效果、安全性及其對生活質量的影響[J].世界最新醫學信息文摘，2019，19（90）：31-32.

[2]張學文，朱應乾，黃榆友，任曉斌，武建林，蘆何龍.小切口聯合膽道鏡保膽取石術在基層醫院的應用體會[J].中國衛生標準管理，2019，10（07）：52-55.

[3]王鄭，譚智明.腹腔鏡膽囊切除術與腹腔鏡保膽取石術治療膽結石對膽囊功能恢復的對比研究[J].中國醫藥科學，2019，9（06）：212-214+228.

[4]胡浩，金昌國，吳振宇，秦玉剛，歐陽才國.經右上腹免氣腹單孔法與傳統三孔法保膽取石術的臨床對比研究[J].肝膽外科雜志，2019，27（01）：43-46.

[5]謝芝海，馮禮雄，何惠科，覃立文，唐燕.小切口輸尿管鏡微創保膽取石術治療膽囊結石的臨床效果分析[J].中外醫學研究，2017，15（19）：39-40.