妊娠期糖尿病孕婦終止妊娠的時機對圍產兒結局的影響探究

張芳

摘要：目的：探討妊娠期糖尿病孕婦終止妊娠的時機對圍產兒結局的影響。方法：選取 2018年 6 月至 2019 年 6 月在我院進行分娩的妊娠期糖尿病孕婦 90 例，其中 28-36 周終止妊娠的設為 A 組，37-39 周終止妊娠的設為 B 組，39 周以上的設為 C 組，觀察比較三組新生兒的健康狀況。結果：經過觀察發現，圍生兒健康情況以 B 組為最佳，三組比較，P<0.05，有統計學意義。結論：對于妊娠期糖尿病的產婦，最佳的終止妊娠的時間在 37-39 周， 此時分娩的新生兒更為健康。

關鍵詞：妊娠期糖尿病;終止妊娠;圍產兒結局;影響

【中圖分類號】R246.3 ??【文獻標識碼】A ??【文章編號】1673-9026（2020）06-158-02

妊娠期糖尿病是現代孕產婦常見的一種疾病，患病后易導致早產，流產，新生兒低血糖等不良癥狀，對圍產兒健康的影響較大，同時也會導致孕產婦出現感染，頭痛等不良并發癥，加重孕產婦痛苦。分析出最佳的分娩時機，可有效降低上述不良癥狀的發生，保證母嬰生命安全[1]。本文主要就妊娠期糖尿病孕婦終止妊娠的時機對圍產兒結局的影響進行了研究， 現進行報道：

1.資料與方法

1.1 基本資料

我院本次收治的 90 妊娠期糖尿病孕婦中，入選時間為2018年6月—2019年6月，所有產婦均為單胎妊娠。全部產婦年齡分布在 20-38 歲，年齡均值為（27.6±1.1）歲。納入研究的孕婦均明確本次研究過程及內容且自愿加入其中，3 組病例資料對比無明顯差異（P>0.05），具備對比的價值。

1.2 診斷標準

（1）空腹血糖值在5.1mmol/L以上;（2）口服葡萄糖1h后血糖值在10.0mmol/L以上;（3）服用葡萄糖2h后血糖值在8.5mmol/.符合上述一條以上即可確診為妊娠期糖尿病[2]。

1.3 統計學方法

本研究以 SPSS18.0軟件進行統計學計算。

2 結果

2.1 三組圍生兒在分娩結局上的比較 經過觀察發現，ABC三組圍生兒，B 組圍生兒的疾病發生率，死亡率及巨大兒發生率較其他兩組顯著更低，組間差異顯著，P<0.05，有統計學意義，具體見表 1.

2.2 血糖控制情況對圍生兒分娩結局的影響 經過觀察發現，妊娠期間，血糖值控制的越好，圍生兒的疾病發生率，死亡率及巨大兒發生率越低，具體見表 2.

3.討論

隨著現代人飲食習慣的改變，加之孕期沒有進行合理的控制飲食，妊娠期糖尿病的發病率逐漸升高。該疾病的發生的主要原因是：妊娠期孕婦的胰島素分泌量減少，破壞血糖正常的代謝，最終引起妊娠期糖尿病。該疾病不僅影響孕婦正常的機體糖代謝，也會

對腹中胎兒造成不良影響，使其發生流產，早產，新生兒疾病等不良后果，嚴重時甚至生成畸形兒或死胎[3]。有學者經過多年研究發現，在正確的時間內終止妊娠，可保證母嬰生命安全。

對于早期妊娠糖尿病孕婦，應盡早接受檢查，確診疾病，及時遵醫囑通過服藥或改善飲食結構緩解病情，保證血糖盡量維持在正常水平，最終目的在于避免生出患有疾病的新生兒，也降低了孕婦出現各種分娩期并發癥的幾率。母嬰健康均得到了保證。臨床上在確定妊娠期糖尿病孕婦的妊娠終止時間時，需在確定孕婦各項病情嚴重程度后確定時間，分析內容主要有：在接受飲食指導一段時間后，產婦血糖維持在正常水平上，胎兒胎心無異常后，可在密切監測母嬰各項生命體征后堅持到預產期后分娩;接受胰島素治療血糖維持在穩定水平后，在妊娠 38 周后，根據宮頸成熟度適時終止妊娠;產婦并發微血管疾病時，在胎兒心肺功能發育完全后即可終止妊娠;適當延長妊娠時間的條件需要確認產婦無妊娠合并癥，血糖維持在穩定狀態，胎兒發育無異常。如血糖控制不理想，且發生了各種不良并發癥，需在胎兒心肺功能成熟后立即終止妊娠[4]。

本研究結果顯示，ABC 三組在圍生兒結局的比較上，以 A 組的患病率，死亡率及巨大兒發生率為最高，說明對于妊娠期糖尿病孕婦，在 28-36 周時不宜終止妊娠，若此時終止妊娠，對母嬰傷害均較重。B 組各項指標較其他兩組顯著更優，說明對于妊娠期糖尿病孕婦，終止妊娠的最佳時間在妊娠 37-39 周期間。本研究結果還顯示，做好妊娠期間的血糖控制，對于保證圍生兒的健康有顯著效果。如妊娠期間血糖控制效果較差，需在胎兒成熟后及時終止妊娠，以免過高的血糖對新生兒造成不良影響，使其在生后發生呼吸窘迫甚至死亡等不良后果。

綜上所述：對于妊娠期糖尿病的產婦，最佳的終止妊娠的時間在 37-39周，此時分娩的新生兒更為健康。

參考文獻：

[1]張麗娜.妊娠期糖尿病孕婦終止妊娠的時機對圍產兒結局的影響[J].實用臨床醫藥雜志，2018，（7）：74-77.

[2]聶敦利，徐雁飛，溫磊.妊娠期肝內膽汁淤積合并糖尿病孕婦終止妊娠的時機及圍產兒結局[J].西部醫學，2016，（5）：698-701.

[3]李艷，付麗俠，廖建梅，等.妊娠肝內膽汁淤積癥合并妊娠期糖尿病終止妊娠時機與圍產兒結局探討[J].健康必讀（下旬刊），2011，（7）： 11-11，393.

[4]唐洪.妊娠期糖尿病的干預對母嬰的影響研究[J].中國醫藥指南， 2012，10（17）：559-560.