手術室細節護理在外科手術病人中的應用效果探究

楊建芝

摘要：目的：研討手術室細節護理應用于外科手術病人中的效果情況。方法：擇取2015年10月-2018年3月我院接收并行外科手術治療的108例病人，按照手術室護理方法的差異將其列入試驗組與參照組，各組54例，試驗組開展手術室細節護理，參照組開展手術室常規護理，評比兩組病人手術室護理質量評分及不良事件出現率的差異性。結果：試驗組消毒隔離評分、護理安全評分、護士配合技能評分、器械使用技能評分、儀器管理評分均顯著高于參照組（P<0.05）;試驗組護理不良事件總出現率顯著低于參照組（P<0.05）。結論：手術室細節護理實踐于外科手術病人中的效果良好，有利于提升手術室護理的安全性及服務質量，促使不良事件出現率顯著降低。

關鍵詞：外科手術;手術室細節護理;護理質量;效果

【中圖分類號】R654 ??【文獻標識碼】A ??【文章編號】1673-9026（2020）06-196-02

手術室作為醫療單位中技術水平要求最高、工作風險最大、搶救危重病人的主要科室之一，其護理工作中出現任何一個細節問題均可能引起連鎖性反應，致使手術效果及病人生命受到很大威脅[1]。伴隨醫療技術持續進步，人們保健意識的不斷增強，傳統臨床護理模式已經不能充分滿足病人及家屬的服務需求，為使手術室護理工作實現精細化、專業化、高效化，最大限度減少風險事件的出現幾率，本文主要研討手術室細節護理用于外科手術病人中的臨床效果，現詳述內容為下：

1.對象、方法

1.1病例來源

擇取2015年10月-2018年3月我院接收并行外科手術治療的108例病人，入組病人均具有外科手術治療指征，臨床資料齊全，且在知情條件下簽訂了此研究知情同意書;排除合并凝血功能障礙或免疫機制障礙者;手術類型：34例行普外科手術，29例行肝膽外科手術，26例行神經外科手術，19例行婦科手術;包括57例男性，51例女性;年齡19-75（48.9±15.27）歲;按照手術室護理方法的差異將其列入試驗組與參照組，各組54例，兩組外科手術病人基線資料經過比較并無顯著差異（P>0.05）。

1.2方法

參照組開展手術室常規護理：在手術前，嚴格進行手術室消毒、清潔等工作，合理調節室內溫、濕度，并準備齊全術中所需設備、器械;手術中輔助病人選取合適體位，配合手術醫師完成手術操作;術畢后，處理好病人切口，將其安全轉運至病房。

試驗組開展手術室細節護理，詳細方法為：（1）制定完善的手術室護理流程。護理人員首先要全面掌握手術病人的具體情況，包括心理狀態、生命體征情況、肢體活動度、以往手術史、過敏史、傳染病史及其他病史等;將這些資料情況作為根據，遵循手術室護理的程序標準和相關要求，對各環節工作進行層層細化，擬定一套符合病人實際情況的細節化護理流程，全部護理操作須以制定好的標準流程作為依據嚴格執行。（2）給予心理護理。為減輕病人術前的負面情緒，護士注重與病人展開交流、溝通，針對其提出的各種疑問，需及時予以解答;同時，耐心講解手術內容、醫療環境及相關注意事項等，還可向病人講述以往成功治愈的手術病例情況，消除其恐懼、緊張、焦慮等負面情緒，增強對醫護人員的依從程度。（3）給予保溫護理。術中，護理人員注重保護病人體溫，以縮短其術后麻醉蘇醒時間，并減少相關并發癥的出現幾率。將手術室的溫度調控為22℃-25℃，手術開始后啟動暖風機（溫度調整為43 ℃）;盡量減少病人皮膚裸露面積，使用保暖手巾對非手術區皮膚進行包裹;對輸注液體進行加熱處理，液體溫度控制為37℃左右;術中沖洗液選擇濃度0.9%的氯化鈉溶液，溫度加熱至37℃左右。術中使用的紗布要先用溫鹽水進行浸泡。（4）加強皮膚護理。一些大手術的耗時較長，病人在手術中不能更換體位，其受壓的局部皮膚組織較易出現壓瘡，對此，護士在手術前要詳細檢查病人皮膚的完整狀況，對于本骨突出部位涂抹滋潤乳膏;輔助病人選取舒適、安全的臥躺體位，維持皮膚表面干燥、避免沖洗鹽水外溢，注意保持病人衣物和床單平整，盡量選用軟頭圈、啫喱墊為病床的鋪墊。（5）加強交接核對工作。手術室交接核對工作主要涉及病人身份識別、術中結束時間查對、手術前后交接等。當中，病人身份識別是對病人腕帶上的病案號、姓名、病歷信息等予以核對;術前、術后要注意校對病人交接表，將術前準備流程作為根據，逐項核對相應信息，如病人生命體征、禁飲禁食、腸道準備、手術位置標識、輸液輸血等具體情況;要求制定手術安全核對表，各項情況交接清楚以后，需交接雙方各自簽名，嚴格依照交接時間進行記錄。此外，手術前要重點核查手術部位、手術方式、手術用藥、麻醉事項、預計失血量、器械準備情況等內容，所有核查無誤后才可執行手術。手術結束后，護士為病人擦凈血跡，完成切口縫合、包扎及固定等處理，要合理固定各類引流導管，確保輸液、引流的順暢性和安全性，并將病人轉運到病房中。

1.3評價指標

評估兩組手術室護理質量評分，內容涉及消毒隔離、護理安全性、護士配合技能、器械使用技能、儀器管理五個方面，各項滿分均是100分，分值越高代表護理質量越高[2];同時，記錄兩組病人護理不良事件出現情況。

1.4數據處理

使用SPSS22.0軟件對各項數據予以計學分析，計量數據表達為（），數據比對經t檢測;計數數據表達為 （n/%），數據對比經x2檢測;對比差異具統計學意義時以P<0.05來表示。

2.結果

2.1兩組手術室護理質量評分情況

試驗組消毒隔離評分、護理安全評分、護士配合技能評分、器械使用技能評分、儀器管理評分均顯著高于參照組（P<0.05），詳細數據見表1：

2.2兩組病人護理不良事件出現情況

試驗組護理不良事件總出現率顯著低于參照組（P<0.05），詳細數據見表2：

3.討論

手術室護理質量不僅關乎醫院護理工作的整體效果，而且直接關系到外科病人的生命安全。傳統手術室護理方式均是按照醫囑而執行，大部分護理人員處于被動工作的狀態下，對病人的真實需求考慮得不夠到位，致使手術室護理存在較大安全隱患[3]。手術室細節護理屬于一種新興的臨床護理模式，在這種護理模式的引導下，護理人員將過去的被動性服務轉化成主動型服務，以病人為護理核心，注重考慮手術全過程的各個細節問題，注重規避手術護理中的各類風險因素，參照手術護理的標準要求規范執行每個步驟的工作，并從病人各方面的真實需求出發，為其提供優質、細致的手術護理服務，使病人增強對手術治療的配合度，從而保證手術能夠順利、正常開展，并降低各類護理不良事件出現率[4]。該項研究結果表示：試驗組各項手術室護理質量評分均高于參照組;且試驗組護理不良事件總出現率低于參照組（P均<0.05）;由此充分表明，手術室細節護理實踐于外科手術病人中的效果良好，有利于提升手術室護理的安全性及服務質量，使不良事件出現率顯著降低，值得持續推廣。

參考文獻

[1]楊茹劍.手術室細節護理在確保手術室護理安全中的應用效果研究[J].當代醫學，2018，24（07）：173-174.

[2]梅麗芳.手術室細節護理在確保手術室護理安全中的應用效果研究[J].中國繼續醫學教育，2018，10（24）：163-164.

[3]包燕.細節護理在手術室護理安全性中的應用[J].中外醫學研究，2018，16（04）：92-93.

[4]肖顏.手術室細節護理在外科手術患者中的應用效果[J].中國當代醫藥，2017，24（35）：192-194.