雙鏡聯合(腹腔鏡加膽道鏡)治療膽囊結石合并膽總管結石的臨床療效

崔永義

【摘 要】目的：研究腹腔鏡加膽道鏡治療膽囊結石合并膽總管結石的臨床療效。方法：納入我院2018年3月-2019年期間74例膽囊結石合并膽總管結石患者，以“隨機雙盲法”將納入主體分為兩組，分別為對比組（37例，傳統手術治療）和研究組（37例，腹腔鏡加膽道鏡治療），對比研究不同術式臨床療效。結果：研究組各項手術指標（手術時間、術中出血量、住院時間）均優于對比組，差異顯著，P<0.05;研究組并發癥發生率低于對比組（5.41%與21.62%），差異顯著，P<0.05。結論：給予膽囊結石合并膽總管結石患者腹腔鏡加膽道鏡治療，術中出血少，手術時間、住院時間短，相關并發癥發生率低，整體療效卓著，可以將這種術式作為主要治療方式進一步推廣與應用。

【關鍵詞】雙鏡聯合;膽囊結石;膽總管結石;臨床療效

【中圖分類號】R65 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）05-0061-02

引 言

膽囊結石、膽總管結石均為臨床常見疾病，數據資料顯示，兩種疾病合并發生率高達18%左右[1]，當兩種疾病合并發生時，會加重臨床癥狀，加快疾病進展，造成感染性休克，影響肝功能，嚴重時甚至會致死，因此，需要及時采取有效治療措施[2]。本次研究納入74例膽囊結石合并膽總管結石患者，予以分組后采取不同術式治療，重點研究腹腔鏡加膽道鏡治療臨床療效。

1 資料與方法

1.1一般資料

納入我院2018年3月-2019年期間74例膽囊結石合并膽總管結石患者，以“隨機雙盲法”將納入主體分為兩組，對比組（37例，傳統開放手術治療）：男24例、女13例，年齡25～63歲，均值數（51.5±6.8）歲;研究組（37例，腹腔鏡加膽道鏡治療）：男15例、女22例，年齡24～64歲，均值數（51.8±7.3）歲;納入主體全部同時患有膽囊結石和膽總管結石，符合手術指征，具有手術耐受性，剔除合并其他嚴重疾病、精神疾病患者，研究經患者、醫院倫理委員會同意后進行，對兩組患者資料信息用統計學軟件計算未發現明顯差異，P>0.05，研究可行。

1.2 方法

對比組（37例，傳統手術治療）治療過程：對患者實施麻醉，于上腹位置行手術切口，切除膽囊，切開膽總管取出全部結石，全面探查，確定結石取出完全后，放置T引流管，縫合切口。

研究組（37例，腹腔鏡加膽道鏡治療）治療過程：患者全身麻醉，常規建立氣腹，根據四孔法膽囊切除方式置入Trocar，解剖膽囊三角，在膽囊管游離后用七號線進行結扎。當膽囊管匯入膽總管平面時用電鉤將膽總管打開，用膽道鏡取石籃將膽總管結石取出，取出后將大小合適的T管放入膽總管，用4個零的可吸收縫線縫合膽總管，切除膽囊，在膽囊床的下方置入腹腔引流管.

1.3 觀察指標

觀察與分析對比組、研究組手術治療和并發癥。

1.4 統計學分析

用SPSS24.0軟件計算處理研究中所涉及的一切數據信息，其中，計量資料（-x±s），t檢驗，計數資料（n，%），x2檢驗，P<0.05，有統計學意義。

2 結果

2.1 手術指標對比

研究組各項手術指標（手術時間、術中出血量、住院時間）均優于對比組，差異顯著，P<0.05，見表1。

2.2 并發癥對比

研究組并發癥發生率低于對比組（5.41%與21.62%），差異顯著，P<0.05，見表2。

3 討論

近年來，受飲食習慣、生活行為等多種因素的影響，致使膽囊結石合并膽總管結石發病率不斷上升[3]。手術是臨床治療膽囊結石合并膽總管結石的主要方式，以往以傳統開腹手術為主，具有創傷大、恢復慢、手術風險高等明顯缺點，導致住院時間、住院費用對應增加，患者承受心理、經濟壓力較大。隨著醫學科技、醫療水平的發展與進步，腹腔鏡、膽道鏡等微創手術產生，并被廣泛應用于膽囊結石合并膽總管結石臨床治療中，獲得確切療效[4-5]。

此次研究結果顯示：研究組各項手術指標（手術時間、術中出血量、住院時間）均優于對比組，差異顯著，P<0.05;研究組并發癥發生率低于對比組（5.41%與21.62%），差異顯著，P<0.05;說明腹腔鏡加膽道鏡治療膽囊結石合并膽總管結石效果較好，分析原因在于腹腔鏡、膽道鏡等微創手術具有創傷小、出血少、恢復快等諸多優勢，在手術過程中能夠減少對周圍組織的損傷，控制并發癥發生，術后能夠盡快恢復。

綜上，給予膽囊結石合并膽總管結石患者腹腔鏡加膽道鏡治療，術中出血少，手術時間、住院時間短，相關并發癥發生率低，整體療效卓著，可以將這種術式作為主要治療方式進一步推廣與應用。

參考文獻

徐濤.雙鏡聯合微創治療老年膽囊結石并肝外膽管結石患者的療效[J].實用中西醫結合臨床，2019，19（10）：26-28.

曹金良.腹腔鏡膽囊切除術聯合十二指腸鏡治療膽囊結石伴肝外膽管結石效果分析[J].醫藥論壇雜志，2019，40（10）：134-136.

田志宏，孫延英，張燕忠.雙鏡聯合同期治療膽囊結石合并膽總管結石的時間順序策略分析[J].中國藥物與臨床，2019，19（09）：1472-1474.

張曉威.雙鏡聯合微創手術與開腹手術對膽囊結石合并膽總管結石的療效對比研究[J].中國醫藥指南，2019，17（09）：86-87.

陳志添，陳揚，繆錕.腹腔鏡、膽道鏡雙鏡聯合治療膽總管結石50例效果觀察[J].中國療養醫學，2018，27（10）：1043-1045.