環乳暈切口、放射狀切口切除乳腺纖維腺瘤的臨床效果對比

李兵

【摘 要】目的：分析在乳腺纖維腺瘤患者的切除手術中采用環乳暈切口或放射狀切口的臨床價值。方法：隨機抽取2016年8月～2019年8月我院150例乳腺纖維腺瘤手術病例，并以其術中切口方案分組，對照組采取放射狀切口手術方案治療，同期觀察組則改為環乳暈切口手術方案治療。對比兩組手術效果及術后并發癥情況。結果：觀察組的手術治療總有效率97.33%，對照組88.00%，且P<0.05;觀察組的術后并發癥率4.00%，對照組17.33%，且P<0.05。結論：針對乳腺纖維瘤患者采取環乳暈切口手術的治療價值優于傳統放射狀切口，前者更有利于提升手術療效，并降低術后并發癥率。

【關鍵詞】乳腺纖維腺瘤;環乳暈切口;放射狀切口;手術;價值

【中圖分類號】R73 【文獻標識碼】B【文章編號】1002-8714（2020）05-0075-02

乳腺纖維腺瘤是指發生于患者乳腺小葉中的一種纖維組織及腺上皮混合瘤，是近年來臨床中高發的乳腺良性腫瘤疾病，在廣大青年女性群體中具有較高發病率。該疾病為良性病變，然而仍具有一定惡變風險，目前臨床中主要采用外科手術方案治療，以往放射狀切口應用較多，然而近年來其弊端逐步顯現，近年來環乳暈切口在臨床中廣泛應用[1]。本文將著重探究乳腺纖維瘤患者手術切除中采取環乳暈切口或放射狀切口的臨床療效。

1 資料與方法

1.1線性資料

隨機抽取2016年8月～2019年8月我院150例乳腺纖維腺瘤手術病例，以其術中切口方案為標準分組，觀察組（環乳暈切口手術組，75例）：手術時年齡20～56歲，均值（32.5±0.3）歲;左側發病32例，右側發病34例，雙側發病9例。對照組（放射狀切口手術組，75例）：手術時年齡20～55歲，均值（31.6±0.5）歲;左側發病31例，右側發病37例，雙側發病7例。2組線性資料在比較中P>0.05。

1.2方法

兩組手術患者均于術前接受彩超檢查，確定其乳腺纖維瘤的具體位置，同時制定手術方案。對照組采取放射狀切口手術方案治療，術中為常規局麻，保持仰臥位，結合彩超檢查結果以患者乳頭作為操作中心，作放射狀切口，對腫瘤和周邊組織進行分離，對腫瘤進行切除后徹底充分止血，并對傷口進行加壓包扎;同期觀察組則改為環乳暈切口手術方案治療，術中為局部浸潤麻醉，沿著患者乳暈邊緣作切口，并以其乳頭作為操作中心，于乳暈處做3.5～4.0cm長度直徑的同心圓，順乳暈邊緣做一雙環狀切口，對于兩個同心圓之間表皮進行去除，詳細觀察腺瘤具體位置，并實施楔形切除。對于腺體剩余組織進行縫合，再以剩余的腺體組織為基準，確定外環的半徑，對于內外環間皮膚進行去除，之后還需消除患者皮膚和皮下組織間張力，再以3-0號絲線實施切口的間斷式縫合，并于術后以束胸帶實施加壓包扎。

1.3評估指標

（1）比較兩組的手術效果，顯效：即術后傷口為甲級愈合，且美容效果優良，患者雙側乳房對稱;有效：即術后傷口為甲級愈合，乳房存在輕微變形且乳頭挺立情況不自然;無效：即切口的顏色相對較深，同時愈合速度較為緩慢，術后乳房并不對稱，具有變形、凹陷等不良情況。（2）統計兩組術后的主要并發癥情況，包括切口感染、乳腺炎和乳暈血腫等。

1.4統計學方法

本文數據以SPSS17.0分析，標準差以（-x±s）描述，行t、χ2檢驗，P<0.05為2組差異有統計學意義。

2 結果

2.1手術效果比較

觀察組的手術治療總有效率97.33%，對照組88.00%，且P<0.05。

2.2術后并發癥率對比

觀察組的術后并發癥率4.00%，對照組17.33%，且P<0.05。

3 討論

乳腺纖維瘤好發于廣大年輕女性群體中，多數位于患者乳腺小葉內纖維和上皮組織兩者之間，也是發病率較高的一種腫瘤。目前對于該疾病的病因機制還尚未能夠完全明確，通常認為和女性患者機體中雌激素水平異常有關，該疾病為良性腫瘤疾病，然而確診后需及早通過外科手術實施切除治療，避免出現腫瘤病灶惡化[2]-[3]。以往患者治療中多采用放射狀切口，手術方案具有操作便捷、根除徹底和術中視野清晰等優勢。然而缺點是手術后患者乳房皮膚將遺留瘢痕且十分顯著，同時許多患者術后具有雙側乳房不對稱的情況，對于患者乳房美觀度產生的影響較大，因此其臨床應用受到限制。隨著近年來臨床中環乳暈切口術的廣泛應用，該術式在乳腺纖維瘤患者的治療中得到了青睞和歡迎，并且逐步取代以往常規放射狀切口手術，是現階段對于乳腺纖維瘤患者治療的常用術式。乳房處的血液循環比較豐富，同時乳頭乳暈處的血供較為豐富，乳暈處的彈性及韌性較好，手術切除腫瘤之后能夠保留患者組織完整度，同時可確保乳房外觀的美化性，有利于獲得更為優良的治療價值[4]。同時乳頭及乳暈下存在豐富血管網，在操作中采取乳暈旁切口的方法有利于促進術后切口的愈合，同時可降低切口感染等并發癥風險。從本次的分析結果來看，觀察組的手術治療效果優于對照組，特別是術后的并發癥率低于同期對照組。提示在乳腺纖維瘤患者的切除手術中，采用環乳暈切口手術方案能夠取得更優的治療價值。

綜上所述，針對乳腺纖維瘤患者采取環乳暈切口手術的治療價值優于傳統放射狀切口，前者更有利于提升手術療效，并降低術后并發癥率。

參考文獻

岳金峰.環乳暈切口與傳統放射狀切口治療乳腺纖維瘤的療效比較[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2018，5（83）：25.

王崗，張松，肖勁松， 等.環乳暈切口與傳統放射狀切口治療乳腺纖維瘤的療效比較[J].

淮海醫藥，2018，36（5）：564-566.

李朝軍，諶彪，康鵬.研究環乳暈切口治療乳腺纖維瘤的效果及應用價值[J].中國保健營養，2019，29（27）：84.

王寶玨.環乳暈切口在乳腺纖維瘤手術治療中的應用效果[J].中國保健營養，2019，29（16）：325.