血液透析結合血液灌流及護理干預影響尿毒癥患者睡眠質量

于文娜

摘要 目的：探討尿毒癥患者接受血液透析和血液灌流治療期間的護理方法，結合患者的睡眠質量進行評價。方法：選取2017年7月至2019年2月期間于吉林省舒蘭市人民醫院腎病內科接受診療的尿毒癥患者68例作為研究對象，分為觀察組（護理干預）和對照組（常規護理），每組34例，觀察2組患者的護理效果。結果：與護理前比較，護理后2組患者睡眠質量和情緒狀態均得到良好的改善，匹茨堡睡眠質量指數量表（PSQI）評分、焦慮自評量表（SAS）評分和抑郁自評量表（SDS）評分顯著降低（P<0.05）。與對照組比較，觀察組患者的PSQI評分[（6.51±1.94）分<（8.72±2.05）分]、SAS評分[（38.19±3.64）分<（47.74±3.55）分]和SDS評分[（39.25±3.43）分<（49.21±3.89）分]相對更低（P<0.05），而患者對于護理效果的滿意率（94.12%>73.53%）相對更高（P<0.05）。結論：尿毒癥患者接受血液透析和血液灌流治療期間的護理干預，能夠有效改善患者的身心狀態，消除干擾睡眠的相關因素，進而提高其睡眠質量。

關鍵詞 血液透析;血液灌流;護理干預;尿毒癥;睡眠質量

Effect?of?Hemodialysis?Combined?with?Hemoperfusion?and?Nursing?Intervention?on?Sleep?Quality?of?Uremic?Patients

YU?Wenna

（Department?of?Nephrology，Shulan?people′s?Hospital，Jilin?Province，Shulan?132600，China）

Abstract Objective：To?explore?the?nursing?methods?of?uremia?patients?receiving?hemodialysis?and?hemoperfusion?treatment，and?to?evaluate?the?sleep?quality?of?the?patients.Methods：A?Total?of?68?cases?of?uremia?patients?who?received?treatment?in?our?hospital?from?July?2017?to?February?2019?were?selected?as?research?objects，and?34?cases?were?divided?into?observation?group（nursing?intervention）and?control?group（routine?nursing），to?observe?the?nursing?effect?of?the?two?groups?of?patients.Results：Compared?with?before?and?after?nursing，the?sleep?quality?and?emotional?state?of?patients?in?the?two?groups?were?improved，and?the?scores?of?PSQI，SAS?and?SDS?were?significantly?reduced（P<0.05）.Compared?with?the?control?group，PSQI?score（6.51±1.94）<（8.72±2.05），SAS?score（38.19±3.64）<（47.74±3.55）and?SDS?score（39.25±3.43）<（49.21±3.89）were?lower（P<0.05），while?the?satisfaction?rate?of?patients?with?nursing?effect（94.12%>73.53%）was?higher（P<0.05）.Conclusion：The?nursing?intervention?during?hemodialysis?and?hemoperperfusion?can?effectively?improve?the?physical?and?mental?state?of?patients?with?uremia，eliminate?the?factors?that?interfere?with?sleep，and?thus?improve?their?sleep?quality.

Keywords Hemodialysis;?Hemoperfusion;?Nursing?intervention;?Uremia;?The?quality?of?sleep

中圖分類號：R338.63文獻標識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.02.049

尿毒癥發生于腎臟疾病的終末階段，尿毒癥患者的病情難以完全治愈，主要通過腎臟替代療法[1]。在尿毒癥患者的臨床治療中，血液透析、血液灌流是常用的治療手段。治療期間，患者容易產生心理問題，出現失眠癥狀。尿毒癥患者接受血液透析、血液灌流治療期間，其睡眠質量的降低，往往會導致機體免疫功能的下降，同時還會增加心理負擔和精神壓力，對于疾病的治療恢復產生負面影響。關注尿毒癥患者的身心健康狀態，采取有效的護理干預措施。在血液透析、血液灌流治療期間，能夠減輕患者的不適癥狀，消除其負面情緒，進而提升其睡眠質量[2]。本研究探討了68例尿毒癥患者接受血液透析結合血液灌流治療期間的護理措施，觀察其睡眠質量的改善情況，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年7月至2019年2月期間于吉林省舒蘭市人民醫院腎病內科接受診療的尿毒癥患者68例作為研究對象，分為觀察組（護理干預）和對照組（常規護理），每組34例。觀察組中男21例，女13例，年齡39～76歲，平均年齡（54.16±4.85）歲。對照組中男18例，女16例，年齡40～75歲，平均年齡（53.91±4.92）歲。2組患者一般資料經統計學分析，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

1.2.1 治療方法

在尿毒癥患者的臨床治療中，實施血液透析（3次/周）和血液灌流（1次/周）。在血液透析治療期間，合理控制血流量（180～250?mL/L）、透析液流速（500?mL/L），治療4～5?h。在血液灌流治療期間，在2?h內完成血液灌流后，再行液透析治療，持續治療2?h。

1.2.2 護理方法

對照組患者接受血液透析和血液灌流治療期間，實施常規護理，護理人員需要向患者說明治療期間的注意事項，強調治療配合的要點。觀察不良反應及并發癥的發生情況，及時、有效的予以處理。觀察組患者接受血液透析和血液灌流治療期間，實施護理干預，具有措施如下：1）心理護理：護理人員需要調查患者對于尿毒癥、血液透析以及血液灌流的認知情況，進行疾病知識和治療方法的講解。2）生活管理：在尿毒癥患者的健康教育過程中，護理人員應該著重說明睡眠的重要性，幫助其自覺形成良好的睡眠習慣。護理人員需要了解患者的生活方式、習慣，并在作息安排方面提出相關建議。在日間活動中，根據患者的興趣愛好，鼓勵其參與體育鍛煉，從事簡單的家務勞動。在睡前，患者應減少活動，放松心情，通過泡腳、按摩等方式，改善其不適癥狀，促進其睡眠。

1.3 統計學方法

采用SPSS?19.0統計軟件進行數據分析，其中計數資料以（%）表示，采用χ2檢驗，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組患者接受護理期間的睡眠質量改善情況

經過護理干預后，觀察組患者的PSQI評分由（10.25±1.87）分降低至（6.51±1.94）分。而經過常規護理后，對照組患者的PSQI評分由（10.31±1.96）分降低至（8.15±1.58）分。觀察組患者的睡眠質量改善效果優于對照組。

2.2 2組患者接受護理期間的情緒狀態改善情況

經過護理干預后，觀察組患者的SAS評分由（58.81±3.94）分降低至（38.19±3.64）分。SDS評分由（59.25±3.71）分降低至（39.25±3.43）分。而經過常規護理后，對照組患者的SAS評分由（59.22±4.05）分降低至（47.74±3.55）分，SDS評分由（59.63±3.64）分降低至（49.21±3.89）分。觀察組患者的情緒狀態改善效果優于對照組。

2.3 2組患者對于護理效果的滿意程度

觀察組中，94.12%的患者對于護理效果感到十分滿意（18/34）和滿意（12/34）。對照組中，73.53%的患者對于護理效果感到十分滿意（14/34）和滿意（11/34）。

3 討論

血液透析結合血液灌流是治療尿毒癥的有效方法，有助于延長患者的生存期[3]。而在血液透析結合血液灌流治療期間，患者會出現多種過敏反應、低血壓以及心律失常并發癥癥狀，產生負面情緒[4]，嚴重妨礙患者的日常生活，影響其遵醫行為。尿毒癥患者經常出現失眠癥狀，與并發癥和負面情緒密切相關[5]。睡眠質量差的患者，會出現免疫功能下降、機體代謝異常等情況，并會進一步加劇其身心不適癥狀。為了保障血液透析結合血液灌流治療的有效性和安全性，需要加強對并發癥的預防，減輕患者治療期間的不適癥狀。同時做好患者的心理工作，消除患者的負面情緒，使其得到良好的睡眠[6]。

尿毒癥患者接受血液透析和血液灌流治療期間，以預防并發癥和緩解負面情緒為目標，采取有效的護理干預措施。在健康宣教的過程中，護理人員在講解尿毒癥、血液透析和血液灌流相關知識的同時，強調治療期間的注意事項，給予其相應的指導，引導患者認真遵醫[7]。在此基礎上，加強日常生活管理，合理安排作息。在舒適、安全的環境中，患者可以得到良好的放松，有助于促進睡眠。睡眠質量的提高，可以有效改善患者的身心狀態[8]。

本研究結果說明血液透析結合血液灌流治療期間的護理干預，對于改善尿毒癥患者的睡眠質量有著積極的影響。

綜上所述，尿毒癥患者接受血液透析結合血液灌流治療期間，實施有效的護理干預，預防并發癥的發生，改善患者的身心狀態，進而提高其睡眠質量。

參考文獻

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