在繼續教育培訓中加強基層衛生服務人員學業管理的思考

摘 要：基層衛生服務人員匱乏始終是制約我國基層醫療衛生事業發展的瓶頸，而搭建良好的繼續教育培訓平臺是提升基層醫療衛生服務水平的關鍵。因此，文章以繼續教育培訓為入手點，闡述了繼續教育培訓中加強基層衛生服務人員學業管理的必要性，分析了現階段基層衛生服務人員學業管理的問題。并結合醫學繼續教育培訓特殊性，對基層衛生服務人員學業管理手段進行了進一步思考。

關鍵詞：繼續教育培訓;基層衛生服務人員;學業管理

一、繼續教育培訓中加強基層衛生服務人員學業管理的必要性

1、減輕群眾負擔

現階段，基層衛生服務人員普遍存在知識更新速度慢、學歷水平低、臨床操作水平應對病癥范圍有限、觀念滯后、政策解讀能力差等問題，對基層衛生服務質量造成了一定影響[1]。通過繼續教育培訓活動中基層衛生服務人員學業管理工作的強化開展，可以從各個視角入手，改善基層醫療衛生機構服務質量、服務理念，真正將患者留在基層，減輕群眾經濟負擔。

2、優化基層衛生服務環境

通過在繼續教育培訓中強化開展基層衛生服務人員學業管理工作，可以全面貫徹提高基層衛生服務人員學業質量這一理念，并根據實際情況，對全科醫學培訓、衛生院在職衛生技術人員進行科學管理，規范相關人員行為，從多個方面為基層衛生服務人員提供優良的繼續教育培訓環境，在提升基層衛生服務人員醫療服務業務能力的同時，提高其職業道德水準，為基層衛生服務環境優化提供依據。

二、繼續教育培訓中基層衛生服務人員學業管理現狀

1、基層衛生服務人員觀念不正確

雖然現階段部分基層衛生服務人員認識到了接受繼續教育培訓的重要性，單位也為其提供了繼續教育培訓平臺[2]。但是在具體學習過程中，多數基層衛生服務人員思想認識不到位，一味尋找借口不按時參加學習，導致繼續教育培訓在提升基層衛生服務人員專業技術、知識水平方面優勢無法充分發揮。

2、繼續教育培訓缺乏實踐指導

現階段基層衛生服務人員繼續教育培訓課程大多為理論知識，缺乏實踐知識培訓，無法為基層衛生服務人員日常工作實踐提供良好的指導，也無法在有效的繼續教育培訓時間內有效提升學員臨床操作能力，不利于整個區域基層衛生服務人員繼續教育事業發展。

3、繼續教育培訓手段滯后

雖然PPT、微課、多媒體等技術手段在基層衛生服務人員繼續教育培訓中得到了一定程度的應用，但是整體繼續教育培訓手段仍然呈現出一定的滯后性。不僅無法激發并維持基層衛生服務人員參與繼續教育培訓積極性，而且影響了繼續教育培訓質量。

三、在繼續教育培訓中加強基層衛生服務人員學業管理的措施

1、積極熱情引導學員

由于年齡、生活地域多方面因素影響，基層衛生服務人員在參與繼續教育培訓初期經常表現為自信心不足、拘謹抵抗，無法順利融入繼續教育培訓氛圍中。基于此，繼續教育培訓機構首先應積極熱情的引導基層衛生服務人員，增加課下社會交往活動舉辦頻率，鼓勵基層衛生服務人員溝通、交流，營造和諧的生活氛圍，為基層衛生服務人員更好的融入到繼續教育培訓氛圍中奠定基礎。為保證基層衛生服務人員高質量的完成繼續教育培訓任務，繼續教育培訓機構應及時了解基層衛生服務人員思想動態。根據基層衛生服務人員實際情況，進行教學任務的人性化調整。如在繼續教育培訓學業管理期間可以靈活安排兩個星期的休息時間，為基層衛生服務人員解決家庭、工作方面的問題提供空間，保證其可以高質量的投入后續繼續教育培訓知識學習中。

2、優化繼續教育培訓課程設置

針對現階段繼續教育培訓中理論知識比重過高，實踐訓練不足的情況，可以對繼續教育培訓課程設置進行優化完善。即依據繼續教育培訓時間限制，以同步提升基層衛生服務人員基礎理論、臨床技能為目標，整合基礎課程門類、學時，優化基層臨床操作技能的培訓內容、科目。

在具體學時安排時，基于基層衛生服務人員專業技術理論知識、實踐技能提高需要，結合基層醫療、藥劑調劑、護理人員工作現狀，可以每一個星期組織基層衛生服務人員開展繼續教育學習，由院長帶頭講解相關知識，隨后各科室輪流進行專業知識、個人擅長專業的講解，構建共同進步、共同學習的氛圍，為基層衛生服務團隊整體專業知識水平、服務能力提升提供依據。同時借鑒醫共體單位改革機遇，基層醫院應主動與中心醫院溝通，邀請中心醫院在下鄉坐診的同時，進行專業技術知識+實踐案例等繼續教育課件的準備，為基層衛生服務人員進行常見病知識的集中講解，增加基層衛生服務人員繼續教育培訓有效性。如在繼續教育項目《基層醫院分化型甲狀腺癌診治與復發轉移灶的處理》講解過程中，可以邀請高校附屬醫學院、市級中心醫院專家擔任主講人，從《甲狀腺癌的術后管理》、《腔鏡甲狀腺手術的現狀》、《甲狀腺腫瘤的超聲檢查》、《甲狀腺功能異常的內科治療》、《甲狀腺結節的處理》、《甲狀腺手術患者的圍手術期護理》、《區域甲狀腺癌/乳腺癌現狀》等方面，為基層衛生服務人員講解分化型甲狀腺癌診治與復發轉移灶的處理要點。并根據具體病例，帶領基層衛生服務人員實地操作演習。通過每星期開展一次的繼續教育培訓活動，可以在改進基層衛生服務人員專業技術能力的同時，提高基層衛生服務人員思想素質，為其工作積極性提升提供依據。

此外，在繼續教育培訓課程中學分授予及登記管理是非常重要的一個部分，直接影響了基層衛生服務人員參與繼續教育培訓的積極性，因此，結合近期市人社局專技科對各單位繼續醫學教育活動的監管反饋情況，為進一步規范繼續教育培訓中基層衛生服務人員血液而管理，可以前期繼續教育培訓課程學分授予及登記管理制度運行的基礎上，對區域基層衛生服務人員繼續教育培訓學分授予及登記管理指數進行定期補充說明。如針對參與繼續教育培訓的基層衛生服務人員，可以在考核合格后每六個小時授予一學分，參加繼續教育培訓的基層衛生服務人員全年獲同一類型培訓學分應在六學分以下;而對于自學與醫學專業有關的知識筆記，兩千字記一學分，每年因自學筆記獲得的學分應在五學分以下。同時各單位繼續教育培訓負責人應及時記錄基層醫療衛生單位開展院內講座次數，并定期統計，院內講座少于六個小時、或者主講人少于兩名的不授予參與講座人員學分。原則上，鼓勵各基層醫療衛生單位召開學術論壇、小規模會議研討活動，每次會議前24～48h，基層衛生服務人員應提前聯系醫學會，執行會場記錄、簽到簽退記錄，對于存在代簽、記錄散漫的基層衛生服務人員，不授予學分，并取消參與下一次繼續教育培訓的機會。

3、搭建繼續教育培訓信息化平臺

在我國提出“健康中國”戰略并大力推進分級診療制度后，基層衛生服務人員服務能力、服務水平提升需求較為迫切。但是由于基層衛生服務人員工作較為繁忙，生活壓力較大，無法在繼續教育培訓中投入充足精力。基于此，借鑒國家衛生健康委直屬事業單位——國家衛生健康委能力建設和繼續教育中心在衛生健康系統繼續教育信息化建設方面的經驗，可以利用計算機信息化技術，進行線上衛生服務健康繼續教育活動的組織、實施、管理。

繼續教育培訓信息化平臺主要是采用遠程+面授、基地+項目的形式，以基層衛生服務人員綜合素質提升這一目標為出發點，將理論與操作充分結合，貫徹學習目標規范化、課程資源數字化、學習成效可視化、職業能力認證管理規范化方針。以基層感染防控培訓為例，感染防控培訓是醫療質量的基石，而醫療質量是健康中國的保障，在近三十年發展過程中，我國感染防控培訓事業取得了較大的發展，但是還沒有形成標準化、系統化及科學化繼續教育培訓體系。基于此，可以“感染防控專項能力培訓項目論證會”的形式，組建基層感染防控專項能力培訓小組，明確基層衛生服務人員在基層感染防控中的責任，增加基層感染防控質量。

在感染防控專項能力培訓小組組建完畢后，可以探索慕課+VR、任務+互動的新型互聯網繼續教育培訓模式、方法。隨后組織業內學者，進行遠程繼續教育培訓用視頻教材的編制、錄制，結合最規范、最專業的醫學理論及實踐經驗，將管理經驗與集成衛生服務策略緊密結合，形成一套實用價值高、接地氣的基層衛生服務視頻教材。如現有優質感染防控慕課包括艱難梭菌感染風險與防控、真菌感染的流行病學與防控、多重耐藥菌預防控制、醫療用水感染管理、水源性感染病原菌檢測等。在這個基礎上，利用視頻演示+病例研討+遠程VR手術直播+三維動畫的融合形式，重點提升基層衛生服務人員感染防控專項能力，為基層醫療衛生機構感染防控專職人員能力建設及基層衛生院感染管理的規范化發展提供依據。

總結：

綜上所述，通過將科學、高效、靈活管理理念滲透到基層衛生服務人員繼續教育培訓學業管理的各個方面，可以吸引更多的基層衛生服務人員參與到繼續教育培訓中。因此，應幫助基層衛生服務人員樹立正確的繼續教育培訓參與理念，縮短基層衛生服務人員與先進現代化醫學理念、實踐技術間距離，推進基層全科醫學發展，滿足基層群眾基本衛生服務需求，為全面小康社會構建奠定堅實的健康基礎。

參考文獻

[1] 王健，楊華，趙琦，等. 上海全科規范化培訓畢業學員繼續醫學教育需求分析[J]. 中華全科醫師雜志，2018（1）：33-38.

[2] 賈翠平，曹丹，王艷春. 吉林地區托幼機構從業人員衛生保健繼續教育需求探析[J]. 中國婦幼衛生雜志，2019（5）：111-116.

作者簡介：許祝康，1985年5月，女，漢族，漯河，本科，講師。