新醫改背景下完善鄉鎮醫院財務管理工作的思考

王衛萍

摘 要：自我國醫療體制改革以來，許多醫院跟隨改革的潮流，不斷進行創新，力求提高醫療服務水平，更好地普惠民生。實施改革以來，我國醫療系統的發展取得了巨大的成就，其中，醫院的運行體制、管理機制、監管機制都在不斷完善。醫院財務管理工作作為新醫改的重要改革方向，能夠幫助醫院的財務管理工作更加規范，進而確保醫院能夠更加健康穩定發展。但是，也存在些許鄉鎮醫院的財務管理工作不規范、財務管理意識淡薄、未有效實行財務集中核算制度等現象，醫院的整體財務工作較為混亂。基于此，為改善當前鄉鎮醫院財務管理工作不規范的問題，本文通過分析當前我國鄉鎮醫院財務管理存在的不足之處，結合醫改提出的新要求，提出加強與完善我國鄉鎮醫院財務管理工作的對策，進而提高我國醫療服務質量。

關鍵詞：新醫改;鄉鎮醫院;財務管理

自新醫改制度執行以來，許多醫院從多方面進行改革，以實現穩定發展。國家衛生局通過對醫院的藥品價格、用藥劑量進行精細化管理，盡可能地降低醫療成本，讓更多群眾能夠享受更加優質且價格低廉的醫療服務，從而讓更多人愿意就醫、有錢就醫。但是，從改革的成果來看，許多鄉鎮的醫院改革步伐較為落后，醫院的財務管理工作不夠規范。醫院是具有社會性的職能機構，主要目的是更好地服務患者，而財務管理工作關系到醫院的正常經營，能夠降低醫院的運營成本，進而保障醫院在實現正常經營的情況下，控制成本支出、加大醫療供給。所以，新醫改提出要規范醫院的財務管理工作，全面提升醫院財務管理水平，規范醫院的資金使用，保障醫院健康發展。

一、新醫改背景下完善鄉鎮醫院財務管理工作的重要意義

（一）保證鄉鎮醫院的資金安全

提升醫院財務管理水平是為了保障醫院的資金安全。任何單位的運營都離不開資金，資金就像血液貫穿了醫院的各個環節，采購醫療設備與醫藥用品需要資金，同樣的，醫院每天收取的費用作為資金進行儲存，管理醫院資金是保障醫院穩定運營的前提。為保障醫院資金的安全，務必要完善醫院的資金管理體系，提升醫院資金管理水平，確保醫院的每筆資金支出都有詳細的記錄，規范資金的使用。通過記錄的資金動向，了解醫院的運營狀況，對醫院的資金流向進行預算并及時調整。對醫院資金使用進行科學論證，保證醫院資金科學、合理使用。

（二）提升鄉鎮醫院的財務管理水平

完善鄉鎮醫院的財務管理工作能夠提升醫院的財務管理水平，逐步規范醫院管理。醫療體制改革實施后，醫院在各個方面進行了完善，包括資產購置、醫療用品采購、資金使用、績效考核等。由于鄉鎮醫院所處級別較低，體制改革執行起來較為困難，加上鄉鎮醫院不夠重視財務管理工作，所以醫院財務管理水平不高，而完善醫院的財務管理工作，有利于提升鄉鎮醫院的財務管理水平。

（三）提高醫院的經營效益

財務管理工作是醫院的重要管理工作，在實施新醫改制度之前，醫院的財務管理工作沒有明顯的規章制度，財務管理工作受員工變動、各項費用等影響，較為混亂，效率低下。新醫改實施后，對醫院的財務進行了制度化管理，特別是對醫院財務工作實施了精細化管理，對醫院的各項費用支出列出了明細，將費用劃分為更多明細科目，特別是醫院的福利發放、日常報銷費用等。通過對財務進行精細化管理，能夠實施有效監管，并且對醫院的各項費用進行明細化管理，能夠減少不必要的支出，降低醫院的運營成本，提升財務管理工作效率。

二、新醫改背景下鄉鎮醫院財務管理現狀

（一）財務管理體系不完善

完善的財務管理體系能夠保障醫院的財務管理工作有序進行。財務部門是醫院的管理部門，主要為醫院的經營管理提供服務。由于財務管理體系不健全，醫院財務管理效率低下，財務管理工作難以發揮出有效作用。財務管理不僅需要管理醫院的資產設備，還需要對醫院的資金收支進行管理，通過合理分配醫院資金，引導資金健康流轉。而財務管理體系不完善影響了鄉鎮醫院的財務分析，造成財務數據不完整、財務數據失真，因而財務信息難以有效反映醫院的真實經營狀況，難以為鄉鎮醫院的經營管理提供有效的決策參考。

（二）預算管理不科學

預算管理是新醫改提出的新要求，能夠幫助醫院合理控制資金支出，提高醫院的資金利用率。但是，許多鄉鎮醫院的預算體制不夠健全，許多財務管理工作在實際處理時無章可循，不僅影響了財務管理工作效率，而且影響了后續工作的開展。預算管理不科學體現在預算方案編制不夠科學、預算執行不力以及對預算執行結果的評估不嚴謹。從目前改革狀況來看，許多鄉鎮醫院的預算體制不完善，影響了醫院的財務管理工作，一方面主要體現在醫院的資金管理不明朗，沒有清晰掌握資金的具體流轉情況，難以有效實施監管;另一方面體現在編制的預算方案與實際情況不符合，導致預算方案缺乏指導性。

（三）績效考評機制不完善

任何性質的單位在發展過程中都需要一套適宜的考評機制，財務管理工作同樣需要進行考核，完善的財務考核機制能夠充分提升財務管理水平。當前，我國經濟發展迅速，人們生活水平越來越高，對醫療服務的要求也越來越高，醫院在不斷擴大規模的同時也在努力完善自身發展。但是，醫院財務管理工作比較復雜、瑣碎、規范性不高，在一定程度上影響了醫院的健康發展。加之，財務管理考核機制不完善，難以對財務管理工作進行有效評估，并為后續工作開展提供有效指導。

三、完善鄉鎮醫院財務管理工作的對策

（一）重制財務目標，完善財務管理體系

財務管理目標在某種程度上影響到醫院的整體發展目標，雖然新醫改為醫院發展指明了方向，但鄉鎮醫院在改革過程中處于落后階段，財務管理目標模糊不清。因此，為更好地促進醫院的發展，應按照新醫改提出的新要求，結合醫院的發展方向與未來醫療發展趨勢，重新制定醫院財務管理目標。另外，要完善醫院的財務管理體系，從物品采購、驗收、入庫、領用、報廢等環節進行流程化管理，并且對醫院的資金進行預算管理，規范資金運作，盡可能降低醫院的運營成本。

（二）加強科學預算管理，適當擴大財務管理范圍

新醫改背景下，鄉鎮醫院應按照改革要求執行預算管理，可以通過設立專門的預算部門，對醫院年度預算計劃進行預測，對各項資金收支進行詳細分析，同時完善醫院的預算管理制度，保障預算從編制、執行到評價整個流程都能嚴格按照《預算法》執行。另外，醫院財務管理工作除日常財務收支工作外，要對醫院未來融資、投資投入精力，通過分析宏觀經濟形勢，選擇合適的融資方式，并且針對手中持有的閑散資金，通過投資的方式實現資金的保值增值。

（三）優化績效考核制度

公司戰略與管理強調了績效考核對提升管理效率的重要性，認為完善的考核制度不僅能激發員工的工作積極性，還能提升員工的工作效率。當前，鄉鎮醫院普遍存在績效考核制度不完善的問題，在一定程度上影響了醫院的財務管理工作。對此，要優化績效考核制度，通過建立崗位責任制和透明公開的績效評估機制，確保評價結果公平公正，激發員工的工作熱情，為后續財務管理工作提供有效指導。

四、結語

新醫改背景下，鄉鎮醫院的財務管理仍面臨較大的問題，隨著市場化體制改革不斷深入，當前我國醫院之間的競爭日趨激烈，為適應改革發展需要，醫院需要進行財務管理變革，改善醫院財務管理水平，降低醫院的運營成本，提高醫院經營效益。針對當前醫院財務管理工作中出現的問題，筆者提出通過完善鄉鎮醫院財務管理體系、科學預算醫院資金、采用預算管理模式進行財務管理工作的方式，使醫院在降低運營成本、提高經濟效益的同時，提供更好的醫療服務。

參考文獻

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