淺析基層醫療機構財務暴露的問題與對策

溫意洪

摘 要：現代社會經濟的不斷發展對我國基層醫療機構日常工作提出了更高的要求，相關人員在具體進行財務管理的過程中，必須科學應對現階段存在的具體問題。本文首先分析基層醫療機構具體工作過程中存在的相關問題，然后以此為基礎，進一步探究問題的解決策略。

關鍵詞：基層醫療機構;財務問題;應對策略

一、引言

基層醫療機構在開展財務管理工作的過程中，管理制度問題、人員素質問題和資產管理問題是目前最常見的幾個問題，對財務管理工作質量和工作效率造成了很大程度的不利影響，相關人員必須對其加強控制。為進一步明確如何應對基層醫療機構財務管理過程中存在的具體問題，特此展開本次研究。

二、醫療機構財務現存問題

（一）管理制度問題

在開展具體工作的過程中，部分基層醫療機構沒有明確劃分內部崗位及其具體工作職責，對于關鍵崗位沒有有效落實定期輪崗制度，在決策執行和監督經濟活動的過程中，沒有對相關人員的具體職責進行有效分離，同時，在內外部環境發展過程中，也沒有對財務制度進行科學的完善。此外，隨著相關機構不斷增多，其工作范圍得到了很大程度的拓展，產生了更大的業務量，但在此過程中，部分機構責任和權力過于集中，對其進一步發展造成了很大程度的不利影響。

（二）人員素質問題

在信息技術高速發展的過程中，財務管理模式也逐步實現了信息化建設，對以往基層醫療衛生機構的財務管理工作提出了更高的要求，相關工作人員必須全面掌握信息管理技術，確保與時俱進。但是，當前基層醫療機構在具體分配人力資源的過程中缺乏完善的管理體系，部分財務管理人員在自身工作崗位上無法發揮自身專業優勢，雖然參與了財務管理工作，但由于機構財務管理條件等局限性，無法保障其工作效率，導致基層醫療機構在具體進行財務管理工作的過程中人力資源較為薄弱，在我國現階段信息化醫療建設過程中無法發揮財務工作的具體作用，同時也無法進一步體現其管理工作的效率化和信息化。

（三）資產管理問題

基層醫療機構具體是指開展醫療服務的事業單位，其具有大量醫療設施設備，然而，單位領導在開展具體工作的過程中，對醫療經營收入過于重視，在一定程度內忽視了資產管理，在具體進行資產管理的過程中沒有明確歸口部門，同時職責劃分不夠明確，在資產發出和領用方面沒有制定嚴格有效的登記制度，同時，定期盤點制度和資產臺賬也沒有實現科學構建，無法確保嚴格基于各項規定進行資產租借、調劑等工作。在此過程中，對于閑置資產，沒有及時采取措施進行盤活使用。在日常工作中，沒有對資產進行科學維護，導致其使用年限大大降低，難以科學保障其使用效率[1]。

三、問題應對策略

（一）完善財務管理制度

基層醫療機構在具體運行過程中，必須有效落實財務內控管理，科學構建管理制度，確保其完善性和科學性，對財務管理行為進行嚴格的監督，保證相關單位開展的經濟活動具有較高的合法性，尤其必須確保財務管理人員積極參與日常工作，實時把握財務情況，確保內部控制制度具有更高的實踐操作性和針對性，對財務內控工作科學設定標準工作崗位，確保能夠全面落實內控管理制度。嚴格管理應收款項。基層醫療機構在具體工作過程中，應收款項具體是指醫保病人的報銷款，需要和醫保機構及時核對賬，同時及時核銷，由于違規治療等原因導致醫保機構拒不付款的部分資金，要對其會計信息的真實性和可靠性進行更高程度的保障，確保單位負責人能夠進一步明確基層醫療機構的具體運行情況和財務情況，及時把握單位債務情況和債權，這對科學保障單位的現金流量也有很大程度的價值，也能夠有效提升資金周轉管理能力。與此同時，還需要嚴格控制固定資產和庫存物，確保資產使用的有效性和安全性。基層醫療機構還需要建立內部審計制度，對財務報表、會計賬簿、記賬憑證、原始憑證等進行嚴格審核，其目的在于全面檢查執行財務制度的具體情況，督促相關單位全面落實各項規章制度，在執行過程中，如果出現問題，必須及時向醫療機構領導匯報，確保領導部門能夠及時糾正，同時采取有效措施，對其各項制度進行科學完善，確保財務管理工作能夠達到事半功倍的效果。

（二）提升財務人員素質

在現代社會經濟建設過程中，基層醫療機構得到了很大程度的發展，具有更大的業務范圍，在此過程中，財務人員必須順應時代發展潮流，不斷提升自身法制意識和專業知識水平。相關部門在開展具體工作時，首先需要強化財務人員的專業培訓，招聘更多具有較高職業操守、豐富工作經驗以及專業水平的財務管理人員，對其進行專業培訓。與此同時，基層醫療機構需要對財務管理人員進行職業素質培訓和專業理論培訓，不斷提升其專業技術，從而使會計工作實現更高程度的電算化，將會計核算工作從原始的手工記賬中完全解放出來。其次，需要科學構建獎勵制度和責任管理制度。基層醫療機構通過創建激勵制度和長效管理制度，能夠使財務人員在開展具體工作的過程中具有更高的積極性和主動性，進而確保相關人員在財務管理工作過程中具有更高的專業性，深度優化財務內容，有效避免由于人為因素導致的財務管理問題，對財務管理工作過程中的潛在風險進行合理規范。在具體開展財務管理的過程中，必須有效落實具體工作職責，通過個體責任和整體責任的雙重管理，確保財務管理制度實現更高程度的標準化建設，有效解決我國現階段基層醫療機構發展過程中財務方面的問題。

（三）優化單位內部環境

基層醫療機構需要嚴格遵守國家相關法律規定，科學構建財務管理制度，同時還需要合理設置內部機構，明確相關人員的具體職責，尤其需要明確領導班子集體決策的相關事項，具體包括預算調整、信息化建設、重要資產處置、融資業務、對外投資、重大外包業務、基本建設項目、大宗資產采購、大額資金使用等多個方面，在確定之后不能隨意更改。單位領導班子在進行集體決策時需要科學應用民主集中制。

（四）規范會計基礎工作

基層醫療機構要嚴格基于國家會計準則和會計法提出的具體要求，對財務管理工作科學構建管理制度，確保其完善性，強化會計機構建設，對會計人員有效落實崗位責任制，規范會計檔案管理和會計基礎工作，明確財務會計報告、會計賬簿以及會計憑證等各項工作。在開展具體工作時，首先需要設置會計機構，同時還需要合理配備會計從業人員，科學構建工作責任制度，確保會計人員能夠合理分工，使不同部門和工作人員之間能夠相互監督和制約。促使會計人員基于相關規定填制原始憑證，并對其進行認真審核，確保會計賬簿登記的真實性，強化會計核算工作。

（五）強化財務資產管理

基層單位必須加強資產管理，有效落實歸口部門，明確相關部門的崗位職責，進一步管控資產配置、使用以及處理等各環節工作，確保資產使用的安全性和有效性。在開展具體工作時，首先需要管理貨幣資金，針對貨幣資金管理科學完善崗位責任制度，嚴禁由一人全權辦理貨幣資金業務，出納不能同時兼任債務、債權、支出、收入賬目登記人員，在此過程中，收付款項需要使用的全部印章不能完全由一人保管。與此同時，還需要定期對庫存現金進行盤點[2]。其次，在管理無形資產和實物資產的過程中，要明確管理工作的歸口部門，制定財務登記制度，對于危險資產、貴重資產以及具有特殊要求的相關資產，需要指定專人保管和使用，同時還需要嚴格規定審批程序和接觸限制條件;管理公務用車、辦公家具、辦公用房等資產時，必須嚴格遵循配置標準，嚴禁資產配置超標。此外，要科學構建資產信息管理系統，同時定期進行盤點，將閑置資產盤活，強化日常維護，確保資產使用的合理性，對相關資產管理的動態性進行更高程度的保障。最后還需要嚴格管理對外資產，科學構建內部管理制度，對投資項目進行一定程度的可行性分析，財務預算需要測算項目預期收益所需資金以及投資的安全性，以對項目資金進行更高程度的保障。在對外投資的過程中，如果沒有嚴格遵循相關規定，產生重大決策失誤，要對執行對外投資的相關部門追究相應責任。

四、結語

通過完善財務管理制度、提升財務人員素質、優化單位內部環境、規范會計基礎工作、強化財務資產管理，能夠確保基層醫療機構更科學地開展財務管理工作，有效解決其以往工作過程中存在的管理制度問題、人員素質問題和資產管理問題，進而確保基層醫療機構在開展財務管理工作的過程中具有更高的工作質量和工作效率，推進基層醫療機構財務管理工作進一步發展，對其經濟效益和社會效益進行更高程度的保障，使其更好地滿足國家經濟建設需求。

參考文獻

[1]周會蘭.基層醫療衛生機構財務管理問題與對策初探[J].今日財富，2018（23）：102-103.

[2]徐碩.基層財務管理中的問題及對策研究[J].經濟，2017（S1）：234.