公立醫院招標采購工作存在的問題及管理對策

曹薇

摘 要：公立醫院招標采購工作是一項政策性、專業性、技術性很強的工作，當前，公立醫院在招標項目論證、招標文件編制與審核、現場招標活動的有效組織、評標專家的素質提升、供應商資格預審、招標合同的簽署與執行等環節都存在漏洞或缺陷，本文結合工作實際，就如何改進醫院招標采購工作提出建議。

關鍵詞：公立醫院;招標采購;管理問題

一、引言

招投標最早起源于20世紀40年代的英國，經歷了幾十年的發展，招投標活動在理論基礎和實踐經驗方面已經相對成熟，在國民經濟發展中起到了不可替代的作用。隨著我國新醫改的不斷推進，公立醫院在采購上更加嚴格，招標采購逐漸成為重要的方式。但是，受經濟體制、市場情況、參與單位、政府監管等多種因素的影響，公立醫院招標采購管理仍存在不少問題，筆者結合自身工作和實踐經驗，探討公立醫院招標采購工作存在的問題及管理對策，希望對相關人士有一定的借鑒意義。

二、當前公立醫院招標采購管理存在的問題

（一）招標采購過程中存在不正當競爭的情況

近年來，國家加大了全民醫保的投入力度，這在很大程度上減輕了參保者看病就醫時需承受的經濟負擔。此外，為更好地消除看病貴這一社會頑疾，政府又先后出臺了諸多招標采購法。在醫院招標采購管理過程中，公平競爭是靈魂，這有助于實現資源的優化配置，發揮競爭主體的積極性和主觀能動性，從而促進供需主體協調發展。但是，公立醫院招標采購過程中不正當競爭的情況屢見不鮮，造成了嚴重的社會影響。而惡意壓價現象的存在則加劇了各藥廠間的惡性競爭，給醫療衛生行業的發展帶來了極大的負面影響。

（二）招標代理機構及評標專家舉止不規范

我國招標制度起步較晚，相關的法律法規還不健全，許多招標細則由招標方自行制定，缺乏相應的招標管理部門，造成招投標活動中出現“串通排外”“變相壟斷”的行為，對公立醫院招標采購管理造成不良影響。招標代理機構系社會中介服務機構，同時也是公立醫院招投標的關鍵組成部分。招標代理機構的創建減少了招標人的工作量，提高了招投標過程的透明度。然而，當前市場上的招標代理機構整體素質及管理水平參差不齊，諸多代理機構在實際操作中仍然存在許多不足。為贏得代理費，某些代理機構無視規定，盲目根據招標人的想法行事，甚至有些代理機構還出現了招標人及投標人“通吃”的情況。此外，諸多評標專家的舉止也不規范，某些評標專家的職業素養及專業水平較差，致使評標結果質量低下。

（三）供應商資格預審把關不嚴，影響招標采購效率

在招標文件發出后，招標人員要做好供應商資格預審，主要從合法資格、行業信譽以及履約能力等方面進行把關，篩選出質量優良、信譽好、履約能力強的潛在投標人。但是，在實際招標采購中，工作人員對此重視程度不足，認為現場開標由招標公司代理審核就行了，有時為滿足招標條件，不惜降低資格預審的條件，或為照顧有利益關系的供應商故意放低門檻，在這種情況下，預審環節形同虛設，供應商整體實力參差不齊，增加了評標的難度。資格預審不嚴時，還會造成不符合要求的供應商中標，履約難度加大，對后續招標采購造成惡劣影響。

（四）招標合同的簽訂與管理存在漏洞

評標結束在中標通知書發出后，之后就進入了采購合同的談判、簽訂和履行階段。合同履行是招標工作的延續。然而，當前一些工作人員對這一階段的重視程度較低，在招標合同簽訂和管理過程中往往存在以下方面的問題：一是合同簽訂遲緩，一些項目在實施時雙方還未簽訂正式合同，職責劃分不明確，出現問題時互相推諉責任;二是招標人與中標人私下談判，改變招標核心內容，尤其是數量和技術等方面，或故意壓低合同價格，形成“陰陽合同”，這不利于公立醫院招標采購項目的有序開展;三是設備驗收與招標部門分離，在設備驗收時，一些工作人員相關知識不足，驗收的設備在型號、重要參數等方面不符合要求，增加了醫院正常使用和維護的難度;四是合同履約過程中出現了一系列問題，如進口設備關稅問題、運輸方式選擇不當等，影響合同履約效果。

三、公立醫院招標采購工作管理的應對措施

（一）強化流程監管，規范招標采購秩序

為更好地推動公立醫院發展，各公立醫院必須加強對招標采購的流程監管，醫院全部的藥品、醫療設備及基建項目的采購和招標均應委托給正規的招標代理機構公開進行，以保證招標程序的公正性及規范性。各公立醫院的招標采購理應接受社會的監督，防止惡意壓價、暗箱操作及圍標串標等不和諧現象。公立醫院基建工程建設及藥品、醫療設備采購的投標采購行為事實上是醫院財務成本支出的流動管理過程，各醫院理應對招標采購活動進行嚴格的監管，強化其流程監管，這樣才能實現公立醫院公開招標采購，達到確保藥品質量及節約成本的目的，最終促進醫院社會效益及經濟效益提升。

（二）加強招標環節的組織管理

一方面，要確保招標采購文件制作的科學性、嚴謹性。完善的招標文件好比一封公開邀請函，可以吸引更多優秀的供應商參與投標活動。同時，在招標采購文件中，要準確表達采購人的意圖和標準，在公正、公開、合法的基礎上完成相應的工作。當前，涉及公立醫院采購的法律法規較多，工作人員要做好招標采購文件的復核，特別是核心內容，如供應商的資格要求、藥品及設備的技術標準、合同履行條款等，在嚴格把關的基礎上確保招標采購符合公立醫院的要求，避免招標文件技術參數單一，或者出現串標、圍標等情況，確保公立醫院招標采購的合法性。

另一方面，做好現場開標評標組織。一般情況下，公立醫院開標和評標通常由招標代理機構組織，除了從時間、地點、所需物品、評標方案、現場人員安排、專家評標、應急處理等方面做好充分準備外，公立醫院還要做好其他準備工作，主要包含以下幾個方面：一是選派懂技術或懂設備、熟悉采購項目及招投標規則、人品公道正派的專家參加現場的評標委員會，從而代表公立醫院的合法權益，提升評標的公正性，滿足評標要求，提升采購方的滿意程度;二是強化投標人的資格審查，主要包括參與的投標項目、履約能力、營業執照等，發現問題及時采取有效的解決對策。采購人應充分利用自身優勢，加強與其他公立醫院的配合，共同構建供應商管理信息系統，從價格、交貨能力、資質、經營狀態等方面進行評估，形成價值較高的供應商資源庫，為公立醫院招標采購管理提供參考。

（三）創建醫療信息平臺，完善電子招標機制

為提升公立醫院招標采購活動的透明度，為醫院節約成本，防止暗箱操作及圍標串標等不良現象，各醫院可選擇采取創建醫療信息平臺的方式，進行電子招投標，實現招投標的網絡運行，并對所有的招標采購程序實施計算機監控。此種電子招標方式能夠有效增強招投標資料的保密性，在此種方式下，招標人及投標人在開標前無法獲得其他投標人的數量及信息，如此就可以有效避免圍標串標現象，同時也可以較好地保障招標活動的公平性及競爭性。

（四）健全監管體制，實施有效監督

在公立醫院開展招標采購時，參與方要以公開、公平、公正為前提，體現綜合效益最大化的基本原則。醫院監審部門應明確職責，加強監督，使招標采購工作更加制度化、科學化、規范化，防止違規、違紀、違法及腐敗現象。科學、合理的監管體系能夠確保參與方的合法權益，營造風清氣正的市場環境。因此，招標采購活動的當事人應嚴格遵守招標采購紀律，按照醫院招標采購管理的文件要求進行，并自覺接受監督。醫院應根據《中華人民共和國招投標法》及其實施條例、《中華人民共和國政府采購法》及其實施條例和省衛健委等相關部門的招投標采購管理規定，結合醫院實際，對評標活動實施監督，依法查處評標活動中的違法行為。在監管過程中，如果發現違法行為應及時制止，情節嚴重的，有關部門應追究責任人的民事責任和刑事責任。如果監督人員存在濫用職權、徇私舞弊的情況，應給予相應的處罰。

四、結語

隨著我國新醫改的不斷推進，公立醫院進行招標采購管理順應了當前階段發展的潮流，有利于維護市場競爭秩序，為醫院采購性價比較高的產品。公立醫院是我國重要的事業單位，加強招標采購管理有助于降低公立醫院的采購成本、提升其采購效率，推動醫療體系和醫療行業健康發展。在招標采購管理中，對于項目申報、立項、招標、評標、合同簽訂等多個環節，公立醫院要強化管理和控制，體現公平、公開、公正的基本原則，采購方應嚴格遵守法律法規和技術標準，充分開拓思路，勇敢創新，不斷推進公立醫院招標采購活動的科學化、規范化。

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