精細化護理對甲狀腺手術患者術后負性情緒及睡眠的影響

謝秀花

摘要?目的：探析精細化護理用于甲狀腺手術患者術后改善負性情緒和睡眠的效果。方法：選取2017年3月至2019年2月福建醫科大學附屬南平第一醫院收治的甲狀腺手術患者92例作為研究對象，根據數字隨機法分為對照組和觀察組，每組46例。對照組進行常規護理干預，觀察組在對照組的基礎上進行精細化護理干預。比較與觀察2組患者護理前后的負性情緒和睡眠質量評分。結果：護理后觀察組的負性情緒及睡眠質量評分顯著低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：精細化護理可有效地改善甲狀腺手術患者的負性情緒，提高睡眠質量，從而促進患者術后恢復，值得在臨床應用。

關鍵詞?甲狀腺手術;精細化護理;負性情緒;睡眠質量

Influence?of?Meticulous?Nursing?for?Negative?Emotion?and?Sleep?of?Patients?after?Thyroid?Surgery

XIE?Xiuhua

（Nanping?First?Hospital?Affiliated?to?Fujian?Medical?University，Nanping?353000，China）

Abstract?Objective：To?explore?the?effect?of?meticulous?nursing?in?improving?the?negative?mood?and?sleep?of?patients?after?thyroid?surgery.Methods：A?Total?of?92?patients?with?thyroidectomy?in?Nanping?First?Hospital?Affiliated?to?Fujian?Medical?University?from?March?2017?to?February?2019?were?divided?into?control?group?and?study?group?with?46?cases?in?each?group?according?to?the?method?of?random?number?table.The?control?group?were?with?routine?nursing?model?intervention，the?study?group?were?with?meticulous?nursing?on?the?basis?of?the?control?group.Then?the?negative?mentality?and?sleep?quality?scores?of?two?groups?before?and?after?nursing?were?compared.Results：The?negative?mental?state?score?and?sleep?quality?scores?of?study?group?after?the?intervention?were?significantly?lower?than?those?of?control?group，there?were?statistically?significant?differences（P<0.05）.Conclusion：The?application?of?meticulous?nursing?in?the?nursing?of?patients?with?thyroid?surgery?can?effectively?improve?their?negative?mentality?and?sleep?quality，thus?promoting?the?recovery?of?patients?after?operation，so?it?is?worthy?of?clinical?application.

Keywords?Thyroid?surgery;Meticulous?nursing;Negative?mentality;Sleep?quality

中圖分類號：R338.63;R473.6文獻標識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.01.066

甲狀腺疾病是臨床多發且常見癥，對此病癥者臨床多選擇應用手術治療。然而，因手術部位的特殊性，手術治療后臨床都會叮囑患者禁止頸部活動，防止因傷口出血出現不必要的損傷[1]。但患者往往由于思想顧慮，導致下床活動和翻身延遲，從而易誘發一系列軀體不適情況發生，嚴重影響臨床護理質量，以及術后生命質量。對此，為避免上述情況發生，及早開展相應護理干預配合非常重要。故本文就精細化護理用于甲狀腺手術患者術后改善負性情緒和睡眠的效果進行探究，現報道如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料?選取2017年3月至2019年2月福建醫科大學附屬南平第一醫院收治的甲狀腺手術患者92例作為研究對象，根據數字隨機法分為對照組和觀察組，每組46例。對照組中男19例，女27例，年齡31～57歲，平均年齡（44.61±7.86）歲。觀察組中男18例，女28例，年齡32～58歲，平均年齡（45.23±8.41）歲。2組患者一般資料經統計學分析，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2?納入標準?均行甲狀腺手術患者，對研究均知情同意。

1.3?排除標準?患有手術禁忌證;近3個月內做過其他手術，患有睡眠障礙，患有精神類疾病。

1.4?研究方法

對照組進行常規護理干預，為患者簡單介紹醫院環境、病房環境，予以患者術前宣教，包括睡眠、飲食和體位練習等，術中應用3?M膠布與紅霉素眼膏護眼;術后6?h將床頭抬高，定期協助患者翻身;將引流管護理工作做好。

觀察組在對照組的基礎上開展精細化護理方案干預。1）細化排班：把以往手術日的2組排班改為3組，旨在對基礎護理予以完善，對患者術后舒適護理的開展予以加強。2）術前細化：對患者體溫、呼吸和脈搏等各項生命體征情況密切監測。指導患者特殊體位運動鍛煉，包括后伸頭頸部等，防止患者手術期間后仰過度而發生不良反應。3）術后細化：指導患者行半臥位休息，每1～2?h將床頭抬高10°，直至抬高床頭至45°。定期協助患者翻身，順序是30°左側半臥位、半臥位及30°右側半臥位。指導患者應用1%濃度過氧化氫稀釋液刷牙，目的是將口腔異味去除。于術后4?h，患者意識清醒后且吞咽功能恢復后，護理人員可遵照患者飲食習慣對膳食方案合理制定，以流質飲食為主。指導患者屈膝放松，對腹部適當揉按，以順時針方向進行，3次/d，每次揉按時間為10～15?min。術后第1天，指導患者早期頸部伸展練習和漱口，頸部左右運動幅度不低于30°，5?min/次，3次/d;口含溫開水，鼓腮，持續10次。術后第3天，頸部上下活動訓練，5?min/次，3次/d。4）心理疏導：積極主動與患者溝通交流，對患者提出的問題、顧慮詳細解答，對其傾訴耐心聆聽，面對患者時保持親切和藹態度，時常鼓勵安撫患者，幫助其樹立信心，提高護理配合度。

1.5?觀察指標?1）于干預前后采用SDS（抑郁自評量表）和SAS（焦慮自評量表）評定患者的心理狀態情況，量表評分越高說明患者的抑郁、焦慮等心理狀態情況越嚴重[2]。2）于干預前后采用采用（PSQI）量表評價2組的睡眠情況，本標準共有7個項目，得分在0～21分，分數越低睡眠質量越高[3]。

1.6?統計學方法?數據統計處理采用SPSS?19.0統計軟件，計量資料均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數資料以[例（%）]表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2?結果

2.1?2組患者護理前后的負性情緒評分比較?護理前2組患者的SDS及SAS負性情緒評分比較，差異無統計學意義（P>0.05）;護理后觀察組的SDS及SAS負性情緒評分顯著低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2?2組患者護理前后的睡眠質量評分比較?護理前2組患者的PSQI睡眠質量評分比較，差異無統計學意義（P>0.05），護理后觀察組的睡眠質量評分低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3?討論

甲狀腺手術是目前臨床治療甲狀腺癥的常用手段，但由于甲狀腺部位血液豐富，且四周部位解剖結構復雜，如甲狀旁腺組織、喉返神經與喉上神經等，所以易導致術后不適情況發生。而術后不適感的發生，具體原因可體現在以下幾方面：1）手術時間過長，患者后仰姿勢保持過久;2）麻醉藥物在患者體內殘留;3）電解質失調;對刺激性反應敏感度差。

隨著近幾年醫療模式的轉變，人們自主意識的增強，對于甲狀腺疾病的治療，除了要具備良好的手術操作技術外，護理干預配合的及早開展也尤為重要，對加快患者術后恢復具有促進作用。精細化護理是一種新型護理方法，以“把患者利益放在首位”作為主要護理原則，保證護理服務的開展精益求精，對職責分工予以明確，對業務流程優化，有助于患者護理質量的提升[4]。本研究通過從細化排班、術前細化、術后細化和心理疏導等方面，經結合患者具體情況對疏導方案合理制定，能讓患者感受到優質、細致的護理服務質量，從而能有效改善患者不良心態，提高睡眠質量;有效提高患者對手術治療和自身疾病的認知與掌握，以積極樂觀的心態面對手術治療和疾病，提高護理配合度與依從性。

綜上所述，精細化護理可有效地改善甲狀腺手術患者的負性情緒，提高睡眠質量，從而促進患者術后恢復，值得在臨床應用。

參考文獻

[1]李林，劉會鵬.精細化護理在預防神經外科患者術中壓瘡的臨床效果分析[J].現代醫學與健康研究（連續型電子期刊），2018，2（7）：106，108.

[2]李麗，王蘭，胡海琴，等.精細化護理在甲狀腺手術患者癥狀管理中的應用效果[J].浙江醫學，2018，40（4）：408-410.

[3]陶娟娟.對接受甲狀腺切除術的甲狀腺瘤患者進行精細化護理的效果評析[J].當代醫藥論叢，2017，15（7）：166-168.

[4]趙曉花.精細化護理在甲狀腺手術患者護理中的應用效果[J].世界最新醫學信息文摘，2018，18（66）：285-286.