探討對冠心病患者選擇替格瑞洛藥物進行治療后獲得的臨床效果以及安全性

劉杰　侯建華

【摘 要】目的：研究替格瑞洛藥物治療冠心病患者的臨床效果。方法：研究時段是2018.1-2019.10，研究對象是我院接收的98例冠心病患者，采納入院先后順序劃分成觀察組（替格瑞洛+阿司匹林）與對照組（氯吡格雷+阿司匹林）各49例，比較兩組治療效果。結(jié)果：與對照組比較，觀察組PT及APTT短，TT長，MPAR低;治療有效率高，P<0.05。結(jié)論：替格瑞洛藥物治療冠心病患者能提高整體療效、穩(wěn)定病情。

【關(guān)鍵詞】替格瑞洛;冠心病;臨床效果

【中圖分類號】R541.4 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）04-0023-02

臨床常見的心血管疾病是冠心病，是指冠狀動脈粥樣硬化造成血管狹窄、血管痙攣，屬于心肌缺血患者常見并發(fā)癥，病因是心肌代謝功能降低、心臟血液灌注減少導(dǎo)致心臟無法正常工作，中老年群體發(fā)病率高，患病后有胸悶胸痛、窒息、心悸及心前區(qū)不適等表現(xiàn)，未接受及時治療甚至引起心肌梗死、猝死，危及生命。因此李碧儀[1]學(xué)者認為，探尋經(jīng)濟、有效及安全的藥物是穩(wěn)定病情的關(guān)鍵，改善供血不足及預(yù)后效果，常見藥物是替格瑞洛，其屬于前體藥物，發(fā)揮抗血小板聚集作用且療效顯著。本研究分析替格瑞洛藥物治療冠心病患者的臨床效果，報道如下：

1 資料與方法

1.1基線資料

研究時段是2018.1-2019.10，研究對象是我院接收的98例冠心病患者，入院先后順序分兩組各49例，觀察組：男女比例28：21，年齡43-82歲，均值（63.29±4.25）歲;病程2-10年，均值是（6.75±5.24）年;對照組：男女比例29：20，年齡44-83歲，均值（63.58±4.16）歲;病程3-12年，均值是（6.89±5.03）年。比較兩組基線資料無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

入院后研究對象均接受冠狀動脈擴張、抗血小板凝集、抗血栓等常規(guī)療法。

對照組：患者服用75mg氯吡格雷，1次/d;聯(lián)合服用0.1g阿司匹林，1次/d，后期根據(jù)病情恢復(fù)程度對藥物劑量作出調(diào)整。

觀察組：阿司匹林用藥劑量、使用方法與對照組一致，服用90mg替格瑞洛，2次/d。

兩組患者持續(xù)用藥時間均是1個月。

1.3觀察指標

臨床指標：測定兩組凝血指標（治療后抽取患者晨間空腹時的肘部靜脈血2ml，利用成都壹科醫(yī)療器械有限公司生產(chǎn)的CS-1300型自動血液凝血分析儀，測定凝血酶原時間-PT、活化部分凝血或酶時間-APTT及凝血酶時間-TT）、血小板最大聚集率-MPAR（上海玉研科學(xué)儀器有限公司生產(chǎn)的血小板聚集儀，動態(tài)透光比濁法測定）。

治療效果：心肌缺血癥狀消退，心絞痛發(fā)作次數(shù)減少幅度≥80%，心電圖ST段恢復(fù)正常;好轉(zhuǎn)：癥狀明顯改善，心絞痛發(fā)作次數(shù)減少幅度50%-80%，心電圖ST段升高≥1mV;無效：未達上述標準且病情加重[2]，有效率=顯效率+好轉(zhuǎn)率。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

利用SPSS22.0軟件分析本研究數(shù)據(jù)，計量資料（臨床指標）（-x±s）t檢驗。計數(shù)資料（治療效果）[n/（%）]，x2檢驗。P<0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1臨床指標

觀察組PT及APTT較對照組短，TT較對照組長，MPAR較對照組低，P<0.05（具統(tǒng)計學(xué)意義），如表1所示。

2.2治療效果

觀察組治療有效率（97.95%）高于對照組81.63%，P<0.05，如表2所示。

3 討論

冠心病屬于臨床常見病癥，具有較高發(fā)病率、病死率，病因是心肌梗死、冠狀動脈硬化或阻塞引起缺氧缺血，提供介入治療能提高療效，但治療時可能發(fā)生球囊高壓擴張、冠狀動脈斑塊破裂等現(xiàn)象，血管內(nèi)皮細胞完整性遭到破壞，機體釋放大量兒茶酚胺、炎性遞質(zhì)，進而引起血小板聚集、血栓形成，未及時處理甚至引起其他心血管不良事件，因此部分研究學(xué)者認為，早期提供對癥藥物治療是穩(wěn)定病情的關(guān)鍵，便于獲得良好的治愈效果。

有研究報道，阿司匹林+替格瑞洛治療該病癥患者能提高整體療效，前者屬預(yù)防血小板聚集的常用藥，對預(yù)防血栓有重要作用，選擇性抑制環(huán)氧化酶1，達到抑制血管素A2產(chǎn)生的目的;后者屬于新型的高選擇性P2Y12受體抑制劑，經(jīng)口服用藥后被腸道吸收，直接作用在P2Y12受體，對血小板聚集發(fā)揮抑制作用，作用機制如下：與血小板表面的二磷酸腺苷結(jié)合，對磷酸二酯酶抑制劑活性起到抑制作用，避免血小板聚集、活化，具有起效快、無需經(jīng)肝臟激活等優(yōu)勢，與人血漿蛋白結(jié)合后經(jīng)糞便排泄，不會影響機體的腎功能，具有較高用藥安全性。

本研究觀察組PT及APTT較對照組短，TT較對照組長，MPAR較對照組低;治療有效率較對照組高，P<0.05（具統(tǒng)計學(xué)意義），說明本研究有效率97.95%與林月雄[3]有效率93.75%的結(jié)果基本一致，由此可見：冠心病患者出現(xiàn)凝血功能失衡、血小板凝聚等現(xiàn)象，與支架內(nèi)血栓有關(guān)，因此替格瑞洛藥物治療本病患者能避免發(fā)生心血管意外，改善凝血功能及預(yù)后，安全可靠。

綜上所述：冠心病患者用替格瑞洛藥物治療能強化機體凝血功能，提高療效，用藥安全性高，具有臨床可推廣性。

參考文獻

李碧儀，侯曉瓊，詹惠因.替格瑞洛聯(lián)合阿司匹林在冠心病介入治療患者中的應(yīng)用效果觀察[J].臨床合理用藥雜志，2019，12（31）：43-44.

孫攀興.對比觀察替格瑞洛與氯吡格雷治療冠心病心肌缺血的臨床療效[J].黑龍江醫(yī)學(xué)，2019，44（09）：1098-1099.

林月雄，黃選輝，戴思平等.替格瑞洛抗血小板治療對冠心病患者PCI術(shù)后凝血功能及冠狀動脈微循環(huán)功能的影響[J].中國處方藥，2019，17（06）：118-119.