硫酸鎂聯合拉貝洛爾治療重度妊娠期高血壓疾病的臨床分析

許晨雨　甄偉青　趙麗珠

【摘 要】目的：分析硫酸鎂聯合拉貝洛爾治療重度妊娠期高血壓疾病的臨床效果。方法：隨機將重度妊娠期高血壓疾病疾病患者110例分為研究組與對照組。所有患者均接受常規解痙降壓治療：25%硫酸鎂10ml+5%葡萄糖溶液100ml，30min靜脈滴注，然后25%硫酸鎂60ml+5%葡萄糖溶液1000ml靜滴維持。研究組再次基礎上加用拉貝洛爾50mg+5%葡萄糖溶液250ml靜脈滴注。比較兩組治療前后的血壓、心率、胎心率變化，觀察兩組治療的安全性。結果：治療后兩組重度妊娠期高血壓疾病患者的血壓均降低，研究組降低幅度更大（P<0.05），表明與單純硫酸鎂解痙降壓治療相比，加用拉貝洛爾的降壓效果更好。治療前后兩組患者的心率、胎心率比較均無統計學差異（P>0.05），表明本次研究兩種用藥方案對孕婦及胎兒的心率均無明顯影響。研究組安全性明顯高于對照組（P<0.05）。結論：對重度妊娠期高血壓疾病進行硫酸鎂解痙降壓常規治療的同時，加用拉貝洛爾治療，會顯著提高降壓效果，同時不影響孕婦的心輸出量，安全性高，具有臨床研究推廣價值。

【關鍵詞】重度;子癇前期;硫酸鎂;妊娠

【中圖分類號】R714.246【文獻標識碼】B【文章編號】1002-8714（2020）04-0028-01

按照病情的嚴重程度，妊娠期高血壓疾病可以分為輕、中、重三種，是妊娠期女性常見而特有的疾病[1]。其中重度妊娠期高血壓疾病又稱為子癇前期和子癇[2]。重度妊娠期高血壓疾病不僅會給孕婦帶來身體的不適，還會引起全身各臟器的改變，若病情得不到有效控制，甚至會威脅孕婦及胎兒的生命安全。為了提高孕婦和胎兒的生命質量，及早給予有效的治療十分重要。本次研究旨在觀察硫酸鎂結合拉貝洛爾治療重度妊娠期高血壓疾病的臨床效果。

1 資料與方法

1.1一般資料

將我院自2017年8月-2018年10月收治的重度妊娠期高血壓疾病患者110例納入研究。排除;拉貝洛爾禁忌證患者，既往慢性肝炎病史患者、高血壓、糖尿病患者。患者中位年齡（28.6±3.7）歲;孕周36-40周;初產婦87例（占比79.09%），經產婦23例（占比20.91%）。隨機將所有重度妊娠期高血壓疾病疾病患者分為研究組與對照組，兩組基礎資料無統計學差異（P>0.05）。

1.2方法

所有患者均接受常規解痙降壓治療：25%硫酸鎂10ml+5%葡萄糖溶液100ml，30min靜脈滴注，然后25%硫酸鎂60ml+5%葡萄糖溶液1000ml靜滴維持。研究組再次基礎上加用拉貝洛爾50mg+5%葡萄糖溶液250ml靜脈滴注。治療過程中要根據患者的血壓情況對靜滴速度進行調整。全程對患者血壓及胎兒心電圖進行密切監測。

1.3觀察指標

比較兩組治療前后的血壓、心率、胎心率變化，觀察兩組治療的安全性。

1.4統計學分析

指定研究人員記錄、評定觀察指標，計量資料以x±s表示，計數資料采用秩和檢驗，有統計學差異用P<0.05表示。

2 結果

2.1指標變化

如表1所示，治療后兩組重度妊娠期高血壓疾病患者的血壓均降低，研究組降低幅度更大（P<0.05），表明與單純硫酸鎂解痙降壓治療相比，加用拉貝洛爾的降壓效果更好。治療前后兩組患者的心率、胎心率比較均無統計學差異（P>0.05），表明本次研究兩種用藥方案對孕婦及胎兒的心率均無明顯影響。

2.2安全性

如表2所示，研究組新生兒窒息、胎心異常、終止妊娠、產后出血等不良反應發生率明顯低于對照組，研究組安全性明顯高于對照組（P<0.05）。

3 討論

由于妊娠期高血壓疾病患者生理狀態的特殊性，確定藥物治療方案時需要更加慎重，除了保證有效的降壓效果外，還應重視安全性。目前臨床治療重度妊娠期高血壓疾病主要以解痙降壓治療為主[3]，最常用的藥物就是硫酸鎂。其藥理機制主要是Mg2+抑制中樞神經活動，擴血管作用[4]。但臨床實踐發現，單純使用硫酸鎂進行解痙降壓治療重度妊娠期高血壓疾病，停藥后血壓容易反跳，病情得不到有效控制，而此時追加劑量可能會發生鎂中毒，危害孕婦及胎兒健康。為了達到更理想的降壓效果，本次研究在硫酸鎂的基礎上，對部分重度妊娠期高血壓疾病患者加用了拉貝洛爾。拉貝洛爾可通過降低外周血管阻力而達到降壓目的。相對于單純使用硫酸鎂，拉貝洛爾與硫酸鎂聯合應用在降壓方面更具優勢，本次研究結果證實，研究組重度妊娠期高血壓疾病患者的血壓治療后明顯低于對照組。此外，加用拉貝洛爾，再提高降壓效果的同時，重度妊娠期高血壓疾病患者的心輸出量并未降低，所以研究結果中患者的心率、胎心率并未受到影響。研究結果還表明，研究組新生兒窒息、胎心異常、終止妊娠、產后出血等不良反應發生率明顯低于對照組，安全性更高。

綜上所述，對重度妊娠期高血壓疾病進行硫酸鎂解痙降壓常規治療的同時，加用拉貝洛爾治療，會顯著提高降壓效果，同時不影響孕婦的心輸出量，安全性高，具有臨床研究推廣價值。

參考文獻

周愛華.硫酸鎂聯合拉貝洛爾治療妊娠期高血壓疾病臨床療效觀察[J].臨床和實驗醫學雜志，2011，10（11）：840.

云航燕.拉貝洛爾治療重度妊娠期高血壓疾病綜合征患者產后高血壓30例療效觀察[J].中國全科醫學，2007，10（11）：921.

李麗敏.硫酸鎂聯合拉貝洛爾治療重度妊娠期高血壓疾病綜合征臨床療效觀察[J].中國醫藥科學，2011，1（13）：91.

Marret S，Ancel PY，Marpeau L，et al.Neonatal and 5-year outcomes after birth at 30-34 weeks of gestation [J].Obstet Gynecol ，2007，110（1）：72-80.