經導管動脈化學栓塞聯合經皮微波組織凝固治療術治療巨塊型肝癌

王凱民

【摘 要】目的：分析在巨塊型肝癌患者治療中采取經導管動脈化學栓塞結合經皮微波組織凝固術的治療價值。方法：對照組以TACE手術治療，觀察組在此基礎上增加PMCT手術治療。結果：觀察組的總緩解率為68.75%，對照組43.75%，且P<0.05;觀察組的術后不良反應率18.75%，對照組37.50%，且P<0.05。結論：針對巨塊型肝癌患者采取經導管動脈化學栓塞結合經皮微波組織凝固術治療方案，有助于提升治療效果，并降低不良反應率。

【關鍵詞】巨塊型肝癌;化學栓塞;組織凝固;微波

【中圖分類號】 R735.7 【文獻標識碼】B【文章編號】1002-8714（2020）04-0080-01

肝細胞肝癌是近年來臨床中高發的肝臟惡性腫瘤疾病，外科手術是目前對于肝癌患者治療的首選方式，巨塊型肝癌的治療難度進一步提升，目前微創介入技術是對巨塊型肝癌患者治療的主要途徑[1]。近年來隨著醫療技術的發展新型術式開始應用于臨床，經導管動脈化學栓塞（TACE）結合經皮微波組織凝固術（PMCT）屬于新型術式，但臨床研究報道較少。本文將著重探究該術式應用于巨塊型肝癌患者中的治療價值。

1 資料與方法

1.1一般資料

隨機抽取2017年5月～2019年5月我院64例巨塊型肝癌病例，以其手術方案為標準分組，觀察組（TACE+PMCT組，32例）：性別比，男∶女=26∶6;手術時年齡34～78歲，均值（52.6±0.3）歲。對照組（TACE組，32例）：性別比，男∶女=25∶7;手術時年齡32～79歲，均值（51.8±0.5）歲。2組線性資料在比較中P>0.05。

1.2方法

對照組以TACE手術治療，術中實施股動脈穿刺，在腹主動脈置入5F導管，通過腹腔造影對患者腫瘤供血動脈觀察，根據患者肝功能狀況應用碘油（10～30ml）和吡柔比星（40～60mg），混合后通過導管注入到患者腫瘤的供血動脈，栓塞完畢后實施動脈造影，詳細觀察動脈栓塞狀況，再通過動脈導管注入卡鉑（300mg）;觀察組在此基礎上增加PMCT手術治療，TACE術后三周復查CT明確腫瘤是否具有殘存情況，針對殘存腫瘤還需通過微波消融術進行治療。手術操作前在患者體表進行定位標記，行CT掃描檢查，在CT輔助下進針，首先在其體表進行進針標記，利用2%利多卡因實施局部浸潤麻醉，14G水冷循環微波天線通過皮膚進行穿刺，直到腫瘤內部，再次復查CT，明確消融部位正確與否，在靜脈麻醉下實施微波消融，時間為40～60分鐘，功率為50～70W，并于術后給予護肝和止血等常規治療。

1.3評估指標

（1）參照WHO實體腫瘤的療效判定，分為完全緩解、部分緩解、穩定、進展，緩解率=完全緩解率+部分緩解率+穩定率;（2）統計兩組的術后不良反應情況。

1.4統計學方法

本文數據以SPSS17.0分析，標準差異（-x±s）描述，行t、χ2檢驗，P<0.05為2組差異有統計學意義。

2 結果

2.1手術治療效果比較

觀察組的總緩解率為68.75%，對照組43.75%，且P<0.05。

2.2術后不良反應率比較

觀察組的術后不良反應率18.75%，對照組37.50%，且P<0.05。

3 討論

巨塊型肝癌患者的病情較重且生存時間相對較短同時預后情況較差，患者治療方案的制定中還需要充分考慮有效延長其生存時間，因此通過結合多種治療技術來提升治療效果。對于巨塊型肝癌患者來說，符合手術切除治療的條件約僅有30%，因此手術切除術在此類患者治療中應用受限，大部分巨塊型肝癌病例肝臟的儲備功能相對較差，同時存在著嚴重的肝硬化情況。例如肝內散播以及肝外轉移等造成切除手術無法開展。所以目前對于巨塊型肝癌患者的治療，還需通過TACE、PMCT以及經皮熱消融等手術方案進行治療。

本次研究中，針對觀察組采取TACE+PMCT的治療方案。TACE手術適合應用在喪失了肝切除機會的病例當中，也是現階段對于肝癌患者治療的常用措施。然而單純采取TACE手術，在巨塊型肝癌患者的治療中遠期效果并不理想，此類患者治療后五年生存率相對較低，同時由于治療后仍然具有碘油缺失區域，若數次治療還可能由于門靜脈主干癌栓而造成TACE無法繼續開展[2]-[3]。在TACE手術基礎上增加PMCT能夠轉變以往微波消融術應用中具有的熱沉降效應，可實現對臨近血管腫瘤進行徹底清除，有利于進一步延長患者的生存時間。并且從本次的比較結果來看，觀察組采取TACE加PMCT的手術方案，患者的總緩解率高于同期對照組，并且術后的不良反應率低于對照組。這表明，采取該手術方案有利于提升巨塊型肝癌患者的治療價值。

綜上所述，針對巨塊型肝癌患者采取經導管動脈化學栓塞結合經皮微波組織凝固術治療方案，有助于提升治療效果并降低不良反應率。

參考文獻

李星辰，趙建軍，畢新宇，等.巨塊型肝細胞肝癌手術切除術后綜合治療長期生存病例[J].肝癌電子雜志，2019，6（3）：28-30.

王海增，陳紅娜，宋太民.TACE聯合射頻消融術治療巨塊型肝癌臨床療效分析[J].湖北科技學院學報（醫學版），2018，32（5）：390-393.

劉金明.微波消融同步聯合肝動脈化療栓塞治療大肝癌和巨塊型肝癌的安全性和有效性[J].臨床醫藥實踐，2018，27（3）：177-179.