高頻振蕩通氣對新生兒胎糞吸入綜合征患兒神經行為發育的影響

侯曉曉

【摘 要】 目的：探討高頻振蕩通氣對新生兒胎糞吸入綜合征患兒神經行為發育的影響。方法：選取我院2018年9月-2019年8月期間收治的新生兒胎糞吸入綜合征60例患兒，采用隨機數字表法分為2組，各30例。對照組給予常頻通氣治療，觀察組給予高頻振蕩通氣治療，比較兩組神經行為發育情況。結果：治療前，兩組神經行為評分量表（NBNA）評分比較，差異無統計學意義（P>0.05）;治療后，兩組NBNA評分與治療前對比后偏高，且觀察組的NBNA評分相較對照組升高，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：針對新生兒胎糞吸入綜合征患兒應用高頻振蕩通氣治療的效果較好，可以有效改善其神經行為發育。

【關鍵詞】新生兒胎糞吸入綜合征;高頻振蕩通氣;神經行為發育

【中圖分類號】R722.1 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）04-0114-02

新生兒胎糞吸入綜合征患兒常表現出呼吸窘迫、發紺等癥狀，嚴重降低了患兒的生存質量[1]。目前，臨床上針對該類患兒多采用常頻通氣治療。而隨著醫療科技的進步，高頻振蕩通氣也逐漸應用至該病癥的治療過程中，它可以有效調節患兒的血氧水平，但目前臨床上關于該種治療方式對患兒神經行為發育的影響研究甚少[2]。基于此，本研究針對我院新生兒胎糞吸入綜合征患兒展開研究，目的在于探討針對新生兒胎糞吸入綜合征患兒應用高頻振蕩通氣治療對其神經行為發育的影響。具示如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2018年9月-2019年8月期間收治的新生兒胎糞吸入綜合征患兒60例，采用隨機數字表法分為2組，各30例。對照組17例，女13例;胎齡38-41周，平均（39.53±0.76）周;剖宮產16例，陰道分娩14例。觀察組18例，女12例;胎齡37-42周，平均（39.72±0.75）周;剖宮產18例，陰道分娩12例。對比兩組的性別、胎齡等基礎性資料后，差異無統計學意義（P>0.05），具有可對比性。

1.2 入選標準 納入標準：病癥符合《兒科學》[3]的診斷標準;具備機械通氣指征者;阿氏評分大于3分者。排除標準：合并嚴重感染性疾病者;合并先天性疾病（心肺畸形、膈疝等）者。

1.3 方法 兩組均行機械通氣，應用呼吸機（嘉和美康（北京）科技股份有限公司，型號：Sophie-conventional），對照組采用常頻通氣，設置吸入氧濃度為0.3-0.5MPa，呼吸頻率為40-50次/min，吸氣峰壓為15-24cmH2O，呼吸末正壓為2-4cmH2O。觀察組采用高頻振蕩通氣，設置吸入氧濃度為0.3-0.5MPa，振蕩頻率為10Hz，振幅為30cmH2O，平均氣道壓為12cmH2O。視兩組患者血氧飽和度（90-95%）及血氣值調整參數，當吸入氧濃度<0.25MPa、平均氣道壓<6cmH2O，撤出呼吸機。兩組均于治療后3個月評估效果。

1.4 評價指標 于治療前及治療后3個月應用神經行為評分量表（NBNA）[4]評估患兒的神經行為發育情況，共5方面，行為能力、被動肌張力、主動肌張力、原始反射和一般反應，20項條目，總分為40分，評分高于35分為正常。

1.5 統計學方法 采用SPSS25.0軟件進行數據處理，以-x±s表示計量資料，組間用獨立樣本t檢驗，組內用配對樣本t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

治療前，兩組NBNA評分比較，差異無統計學意義（P>0.05）;治療后，兩組NBNA評分與治療前比較偏高，且觀察組的NBNA評分與對照組對比后升高，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

新生兒胎糞吸入綜合征多為胎糞吸入、不均勻氣道通氣、化學性炎癥等因素造成，胎兒在子宮腔內或在分娩過程中，吸入了含有胎糞的羊水后，阻塞氣道，該病癥患兒往往伴有呼吸窘迫，易并發肺動脈高壓及肺氣漏等并發癥，若不及時進行治療，會增加患兒肺不張、氣胸、呼吸衰竭等并發癥發生風險，對患兒的生存質量造成了嚴重威脅。

目前，臨床上多采用常頻通氣治療，可以維持患兒氣體吸入量，降低氣道阻力，雖有一定的療效，但有研究表明，行常頻通氣治療的患兒其出現氣道、肺部損傷等并發癥的風險較大，且常頻通氣也會增加血流自主調節功能紊亂，進而加重對腦組織的損傷，致使預后不良，療效較預期相差甚遠[5]。而高頻振蕩通氣可以均勻分布運輸氣體，具有低潮氣量、低通氣壓力等特點，可以降低患兒呼吸阻力，對患兒呼吸功能恢復具有促進作用，高頻振蕩通氣可以建立有效的通氣通路，在快速促進患者呼吸恢復，同時低潮氣量的通氣特點可以降低因通氣對患兒肺部造成的壓力，進而有效規避對肺、腦組織的損傷。相較常頻通氣，高頻振蕩通氣可以有效降低對肺部的損傷性，且可以在吸入氧濃度較低及低壓力情況下進行氣體交換，進而降低了因壓力變化對呼吸道的氣壓傷害，可以穩定維持患兒的血氧飽和度，對呼吸功能的建立及恢復具有促進作用[6-7]。高頻振蕩通氣可以有效維持患兒的低呼吸壓力，增加患兒的有效呼吸，可以提高患兒的氧飽和度，進而可以起到治療的效果[8]。且有研究表明，針對新生兒胎糞吸入綜合征患兒越早的應用高頻振蕩通氣治療，可以降低患兒出現持續性肺動脈高壓的風險[9]。在本次研究結果中顯示，治療后，兩組NBNA評分對比治療前升高，且觀察組上述評分對比對照組升高，表明針對新生兒胎糞吸入綜合征患兒應用高頻通氣進行治療效果較好，可以保護患兒的神經行為功能，促進其發育。

綜上所述，臨床在治療新生兒胎糞吸入綜合征患兒時應用高頻振蕩通氣進行治療的效果較好，可以有效改善患兒的神經行為發育情況。

參考文獻

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