特比萘芬聯合角蛋白酶凝膠治療皮膚癬菌感染的療效分析

彭霞果

【摘 要】目的：探究皮膚癬菌感染患者接受特比萘芬與角蛋白酶凝膠聯合治療的效果。方法：將2018年2月-2019年2月100例皮膚癬菌感染患者，按照治療方案的不同分組，對照組特比萘芬治療，實驗組特比萘芬與角蛋白酶凝膠聯合治療，分析2組皮膚癬菌感染患者治療的結果。結果：2組皮膚癬菌感染患者的不良反應發生率相比，無統計學意義（P>0.05）;實驗組疾病治愈率高于對照組，P<0.05;實驗組局灶性潰瘍、斑禿、紅斑等癥狀緩解時間均短于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：皮膚癬菌感染患者接受特比萘芬與角蛋白酶凝膠聯合治療的效果好，且不良反應發生率低。

【關鍵詞】特比萘芬;皮膚癬菌感染;角蛋白酶凝膠

【中圖分類號】R756【文獻標識碼】A 【文章編號】1002-8714（2020）04-0123-01

皮膚癬菌感染是由小孢子真菌、絮狀表皮癬菌屬、毛癬菌屬等感染所致的表面組織角化的疾病[1]，患者可出現局灶性潰瘍、斑禿、紅斑等癥狀，對患者的生活質量以及身心健康造成了嚴重的影響。特比萘芬在皮膚癬菌感染治療中應用，可獲得一定的效果，但是角質層會對藥物的透皮效果造成阻礙，單獨使用的效果并不理想[2]。本研究主要對皮膚癬菌感染患者接受特比萘芬與角蛋白酶凝膠聯合治療的效果作觀察，如下：

1 資料與方法

1.1 資料

將2018年2月-2019年2月100例皮膚癬菌感染患者，按照治療方案的不同分組，50例/組。

納入標準：a：確診為皮膚癬菌感染;b：簽署了知情同意書。

排除標準：a：合并自身免疫性疾者;b：腎肝心等嚴重器質性疾病者;c：本研究藥物過敏者;d：難以對本研究配合者。

實驗組中，年齡25歲-71歲，均值（48.78±2.17）歲，病程2個月-10個月，均值（5.56±0.51）個月，男29例，女21例。對照組中，年齡26歲-70歲，均值（49.01±2.58）歲，病程1個月-11個月，均值（5.49±0.63）個月，男30例，女20例。對比2組皮膚癬菌感染患者的基本資料，無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組特比萘芬治療，即將特比萘芬凝膠在患處涂抹，每2d涂抹1次。

實驗組特比萘芬與角蛋白酶凝膠聯合治療，其特比萘芬用藥方案與對照組一致。同時將角蛋白酶凝膠（1%）涂抹于患處，每2d涂抹1次。

2組均連續實施28d的治療。

1.3 觀察指標

對2組皮膚癬菌感染患者的癥狀緩解時間、治愈率以及不良反應發生率作觀察分析。

癥狀緩解時間：包括局灶性潰瘍、斑禿、紅斑緩解時間。

治愈：實施KOH（10%）處理鏡檢，不存在菌絲，且患處屑實施沙堡弱培養5d，不存在無菌生成。

不良反應：主要為惡心、口干、皮疹等。

1.4 數據分析

數據經SPSS21.0軟件作統計學處理，P<0.05，統計學有意義。

2 結果

2.1 2組治愈率、不良反應情況分析

2組皮膚癬菌感染患者的不良反應發生率相比，無統計學意義（P>0.05）;實驗組疾病治愈率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。如表1：

2.2 2組癥狀緩解時間分析

實驗組皮膚癬菌感染患者的局灶性潰瘍、斑禿、紅斑等癥狀緩解時間均短于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。如表2：

3 討論

皮膚癬菌感染是感染性炎癥疾病，在皮膚科中的發生率較高，是在皮膚角質蛋白組織淺部寄生的相關真菌引發的感染所致[3]。皮膚癬菌胞壁中的相關甘露聚糖，能夠對機體免疫反應抑制，因此，在患者感染的初期，其機體并不會出現明顯的炎癥反映，隨著疾病的進展，菌體會進入患者的皮膚下層，樹突狀細胞Dectin-2、Dectin-1能夠對葡聚糖、甘露聚糖識別，導致皮膚出現局灶性潰瘍、斑禿、紅斑等炎癥反應，影響患者的生活質量。

本研究中，2組皮膚癬菌感染患者的不良反應發生率相比，無統計學意義;實驗組疾病治愈率高于對照組;實驗組局灶性潰瘍、斑禿、紅斑等癥狀緩解時間均短于對照組。表明特比萘芬與角蛋白酶凝膠聯合治療的效果好，可縮短患者的康復時間，且不會增加不良反應的發生率。特比萘芬是抗菌制劑，為丙烯胺類藥物，能夠高選擇性的抑制真菌麥角鯊烯環氧化酶，對真菌細胞膜形成過程中的相關麥角鯊烯環氧化反應控制，起到殺滅或抑制真菌的作用[4]。但是皮膚癬菌感染患者，其皮膚角質層中的角蛋白致密，單獨實施特比萘芬治療，藥物難以到達表皮層，整體效果不理想。角蛋白酶凝膠中的角蛋白，能夠提高外用藥物在硬蛋白中的相關通透性。角蛋白酶凝膠具有較高的酶活力，能夠將多余的皮膚角質去除，使得活性因子更好透過其皮膚屏障[5]，其與特比萘芬聯合應用，可提高殺菌的效果，更好改善患者的預后。

綜上所述，特比萘芬與角蛋白酶凝膠聯合應用于皮膚癬菌感染患者的治療中，效果好，安全性高，可縮短患者的康復時間，意義重大，值得推廣。

參考文獻

吳燕，孔健，袁海龍等.復方鹽酸特比萘芬凝膠抗皮膚癬菌感染的組織病理學療效觀察[J].中國真菌學雜志，2017，12（5）：283-287.

陸延娜，徐天華，熊林等.特比萘芬聯合角蛋白酶凝膠治療皮膚癬菌感染的療效觀察[J].中國中西醫結合皮膚性病學雜志，2018，17（6）：509-511.

邵洛林，聶兆燕，王毅等.特比萘芬聯合咪唑斯汀治療伴有皮膚癬菌感染的慢性濕疹的療效分析[J].臨床研究，2016，24（2）：98-98.

楊競，黃惠珍，岑麗卿等.咪唑斯汀聯合特比萘芬對皮膚癬菌感染并慢性濕疹患者濕疹面積及嚴重指數的影響[J].中國實用醫藥，2018，13（11）：134-135.

于小峰.特比萘芬聯合角蛋白酶凝膠治療皮膚癬菌感染的療效分析[J].現代診斷與治療，2019，30（10）：1623-1624.