幕上高血壓腦出血應用不同術式治療的效果研究

李瑛　蔣廣元

【摘 要】目的：研究對幕上高血壓腦出血患者實施不同術式的臨床效果。方法：選取2017年3月-2019年3月間我院收治的80例幕上高血壓腦出血患者作為本次研究對象，根據患者的入院先后順序平均將所有患者分為兩個小組，研究組和對照組，其中每組各有患者40例，在治療方式上，研究組患者采取小骨窗顯微手術，對照組患者進行傳統骨瓣開顱手術，經對所有患者治療后，對比兩組患者致殘率與出院后的生活質量評分。結果：研究組患者的致殘率顯著低于對照組，且出院后生活質量評分與對照組相比明顯較高，組間差異具有臨床統計學意義（P<0.05）。結論：在臨床上對于幕上高血壓腦出血患者的治療中，采取小骨窗顯微手術效果顯著，可有效降低患者的致殘率，且患者出院后具有較高的生活質量，此方式在臨床上具有較高的推廣應用價值。

【關鍵詞】幕上高血壓腦出血;小骨窗顯微手術;傳統骨瓣開顱手術

【中圖分類號】R651.1 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）04-0093-01

如今高血壓疾病井噴式爆發，隨之高血壓腦出血情況在臨床上也日益常見，該病一般易發生在中老年人群，且男性居多，對于患者在發病時應及時進行治療，因為第一時間給予救治才可有效的改善患者預后，降低患者的致殘率、死亡率，從而對于高血壓腦出血患者采取何種治療方式也變得尤為重要[1]。本文旨在研究幕上高血壓腦出血應用不同術式的治療效果，詳情如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

我院選取80例幕上高血壓腦出血患者作為研究對象，選取時間為2017年3月-2019年3月，根據患者入院先后順序平均將所有患者分為研究組和對照組各40例，其中對照組患者中，男女比例為22：18，年齡在46-75歲之間，平均（59.6±3.3）歲;研究組中，男女患者比例為21：19，年齡分布49-76歲，平均（58.9±3.1）歲。經兩組患者的基本資料對比，在患者年齡、性別方面，不存在明顯差異，不具有統計學意義（P>0.05）。

1.2方法

對照組患者進行傳統骨瓣開顱手術，根據CT定位，在對顱骨進行穿刺后，將血腫抽吸出來，之后將尿激酶注入原血腫部位，并利用引流管進行引流，持續3-5天的時間[2]。

研究組患者實施小骨窗顯微手術，根據顳部直線法進行切口，確定骨窗直徑在3厘米左右，在顯微鏡幫助下分離側裂，經島葉進入到患者頭部血腫部位，進行血腫清除操[3]作。

1.3療效觀察和評價

1.3.1對比兩組患者的致殘率。

1.3.2在患者出院后進行隨訪，對所有患者生活質量評分進行對比，生活質量評分包括活動能力、自理能力、心理狀態、健康狀態。

1.4統計學方法

所有參與研究的患者相關數據資料均行SPSS19.0軟件處理，其中計量資料對比用（均數±標準差）的形式表示，行t值檢驗;技數資料對比用率（%）的形式表示，行卡方值檢驗，在數據對比差異存在即P<0.05時，證明具有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者致殘率對比

經采取不同方式手術后，在對照組患者中，致殘9例，致殘率為22.5%，研究組中，致殘2例，致殘率為5.0%，對照組明顯高于研究組，差異存在臨床可比性意義（X2=5.1647，P=0.0231）

2.2對比兩組患者出院后的生活質量評分

經對比，對照組患者生活質量評分與研究組患者相比較低，組間差異明顯，具有臨床統計學意義（P<0.05），詳情見表1。

3 討論

由于人們生活習慣的改變、飲食結構變化、吸煙酗酒、環境污染等等多方面因素，慢性疾病已經在人群中常見，尤其作為心腦血管疾病最為危險的高血壓也日益增多，且易發于中老年人群，高血壓并發癥存在多樣性，其中高血壓腦出血對于患者而言存在巨大的健康威脅，甚至危及到患者生命[4]。因此對于高血壓腦出血患者進行及時有效的治療至關重要，目前在臨床上，對于該病一般采取手術治療，據相關文獻記載，小骨窗顯微手術效果顯著，致殘率較低，可明顯改善患者預后。為驗證此結論，我院選取了80例高血壓腦出血患者作為研究對象并平均分組進行了分析，40例研究組患者行小骨窗顯微手術，其余患者作為對照組實施傳統骨瓣開顱手術，經不同手術方式治療后對比發現，對照組致殘率高于研究組，在術后生活質量評分方面，對照組與研究組相比較差，組間存在可比性差異，具有統計學意義（P<0.05），再一次驗證了文獻結論。

綜上所述，對幕上高血壓腦出血可采取小骨窗顯微手術方式，此方式效果顯著，可明顯改善患者預后，且致殘率較低，具有較高的臨床應用價值，值得廣泛推廣。

參考文獻

肖濤，萬娟，蔣文武.幕上高血壓腦出血患者神經內鏡微創手術與開顱手術的療效對比研究[J].中國腦血管病雜志，2019，16（9）：456-460.

王芃，李挪，黃山， 等.幕上高血壓腦出血患者不同手術方式的臨床療效比較[J].吉林大學學報（醫學版），2019，45（3）：667-672.

黃金鐘，邱偉智，王佳音， 等.幕上高血壓腦出血不同手術方式的療效對比分析[J].福建醫科大學學報，2019，53（3）：168-172.

王順帆.神經內鏡微創手術與小骨窗開顱顯微手術治療幕上高血壓腦出血的療效分析[J].基層醫學論壇，2018，22（4）：496-497.