自擬五白散加味治療肺結核咳血的效果

趙鵬飛

【摘 要】目的：探究自擬五白散加味治療肺結核咳血有效機制分析。方法：課題觀察對象為筆者單位內科收治的肺結核咯血患者，課題病歷采集時間為2017年12月到2019年12月收治的，共計66例，模擬隨機抽簽模式進行分組，常規組患者分設33例，予以常規西藥治療，觀察組患者分設33例，聯合自擬五白散治療。結果：觀察組療效判定無效患者1例，起效與顯效患者10：22，常規組療效判定無效患者7例，起效與顯效患者15：10，2組差經假設校驗表意義（P<0.05）;觀察組患者咯血證候轉歸用時顯著短于常規組用時，經假設校驗表意義（P<0.05）。結論：于肺結核咳血治療中采用五白散加味中藥治療，可顯著改善咯血癥狀，為疾病治療增效。

【關鍵詞】自擬五白散加味;肺結核咳血

【中圖分類號】R541? 【文獻標識碼】B【文章編號】1002-8714（2020）04-0152-01

肺結核為臨床常見傳染性疾病，疾病具有極高的傳染性，為全球性傳染病。咯血作為肺結核較為危重臨床表現，以肺實質損傷為主要病理表現，臨床治療難度較大，常規西藥起效時間慢，于患者生活質量及身心健康無顯著增益。現針對中藥于肺結核咯血治療有效機制進行分析，采用筆者自擬五白散加味治療，選取66例肺結核咯血患者進行平行分析，詳情如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

課題觀察對象為筆者單位內科收治的肺結核咯血患者，課題病歷采集時間為2017年12月到2019年12月收治的，共計66例，模擬隨機抽簽模式進行分組，常規組患者分設33例，男女性別分布18：15，年齡分布19歲到75歲，中位年齡（38.26±1.03）歲，經痰菌培養呈陽性患者19例，經痰菌培養呈陰性患者14例，最短病程4d，最長病程6個月，中數病程（2.51±0.04）月;觀察組患者分設33例，男女性別分布17：16，年齡分布8歲到72歲，中位年齡（39.02±1.05）歲，經痰菌培養呈陽性患者20例，經痰菌培養呈陰性患者13例，最短病程3d，最長病程6個月，中數病程（2.60±0.05）月;假設校驗2組肺結核患者基線資料（P>0.05），差異均衡。

納入原則：（1）66例觀察對象均符合《世界衛生組織傳染病診斷指南》[1]中對肺結核的評估依據;符合《中醫證候診治指南》[2]中對“肺癆”的評估依據，患者入院時伴有咯血癥狀;（2）研究開展征求患者及其監護人授權;（3）就本研究上報安全管理委員會，經倫理批準后開展。排除原則：（1）對研究使用藥物不耐受;（2）拒絕研究。

1.2方法

2組患者確診后及時進行隔離，常規組患者予以常規藥物治療，采用云南白藥膠囊口服治療，2粒/次，4次/d，安絡血片口服，10mg/次，3次/d;觀察組患者聯合中藥治療，采用自擬五白散治療，基礎處方包括30g百合、白芨、白茅根，15g白芍，10g炒白術治療，依據中醫證候辯證家加減治療，若患者咳血嚴重，咳血病程較久，增加三七、阿膠養血止血;若患者盜汗甚增加小麥、五味子固澀收斂;若患者肺陰虛增加沙參、麥冬滋陰潤燥;若患者面色潮紅增加白薇、青蒿清熱燥濕;藥物水煎煮，分2次煎煮混合藥汁口服，于早晚各服用一次，以7d為一療程;2組患者均持續治療3個療程后比對療效。

1.3評價標準

依據《新藥療效評估原則》療效標準，若患者咯血量緩解不滿50%，療效判定為無效;若患者咯血量緩解50%-75%，療效判定為起效;若患者咯血癥狀基本控制，療效判定為顯效[3];統計比對2組咯血證候轉歸用時。

1.4統計學分析

課題借助統計學軟件SPSS23.0進行組間數據的分析及比對，計數資料與計量資料分布采用（%）、（-x±s）表達表達，組間樣本檢驗，P<0.05設為統計學差異基礎表達。

2 結果

2.1 2組咯血治療有效機制分析

觀察組療效判定無效患者1例，起效與顯效患者10：22，常規組療效判定無效患者7例，起效與顯效患者15：10，2組差經假設校驗表意義（P<0.05），見表1。

2.2 2組咯血證候轉歸時間分析

觀察組患者咯血證候轉歸用時顯著短于常規組用時，經假設校驗表意義（P<0.05），見表2。

3 討論

我國傳統醫學將肺結核納入到“肺癆”中，認為肺結核繼發咯血主要是由陰虛火旺、氣血失調、血不循絡，肺絡損傷致使血液溢于脈外，其發病機制較多，與氣血、臟腑、經絡均具有關聯，相互作用導致咯血證候的發生[4]。臨床依據中醫病機，主要治則以滋陰潤燥、益氣行血、除濕燥熱為主;自擬五白散加味選用白芨收斂止血，選用百合止咳潤燥、清肺涼血，選用白茅根涼血止血，增加除燥熱的功效，促使氣血循絡走形;選用白芍斂陰，固攝氣血;選用白術健脾補氣;諸藥聯合使用，共奏養血益氣、健脾補氣、斂肺止血功效[5]。本研究表明，觀察組療效判定無效患者1例，起效與顯效患者10：22，常規組療效判定無效患者7例，起效與顯效患者15：10，2組差經假設校驗表意義（P<0.05）;觀察組患者咯血證候轉歸用時顯著短于常規組用時（P<0.05）;考慮中藥具有宣發表里，疏通氣血的功效，促使西藥于機體內分布，提高西藥治療靶向性，提高病灶內藥效輸送情況，聯合使用提高臨床療效，促使咯血癥狀早期轉歸。

綜上，于肺結核咳血治療中采用五白散加味中藥治療，可顯著改善咯血癥狀，為疾病治療增效。

參考文獻

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